Obszesszív-kényszeres betegség pszichotikus epizódokkal

Valamennyi embernek volt már rögeszméje, gondolata, félelme vagy kételye, hogy akkor sem tudunk kibújni a fejünkből, ha akarunk. Ezenkívül a legtöbb embernek olyan gondolatai voltak, amelyek nem zavarba hoznak vagy nemtetszenek nekünk, például azt kívánják valakinek, aki nem kapjuk meg, amit szeretnénk magunknak, vagy a kísértést, hogy négy kiáltást adjunk a gátlástalanoknak, akik telefonon beszélnek a mozi. A legtöbb ember nem törődik velük.

Azonban az obszesszív-kényszeres betegségben szenvedők számára ezek az ötletek nagy aggodalmat keltenek lehetséges következményeik és lehetséges következményeik miatt, hogy próbáljon különböző rituális cselekedeteket végrehajtani gondolataik irányítására és újra átvegye az irányítást.

A legtöbb OCD-ben szenvedő ember úgy ítéli meg és felismeri, hogy ezeknek a gondolatoknak és félelmeknek a mélyén nincs alapja annak, hogy valóban aggódniuk kellene, és nincsenek valódi hatásuk a világra. Mások nem. Ez utóbbiak között találhatunk olyan eseteket, amikor a rögeszmés gondolatok téveszmékké válnak, sőt hallucinációjuk is lehet. Bár valami nagyon szokatlan,

vannak obszesszív-kényszeres rendellenességek, pszichotikus epizódokkal. Erről ebben a cikkben fogunk beszélni.

• Kapcsolódó cikk: "Obszesszív-kényszeres betegség (OCD): mi ez és hogyan nyilvánul meg?"

Obszesszív-kompulzív zavar

Obszesszív-kényszeres rendellenességnek vagy OCD-nek nevezik azt az állapotot, amelyet a folyamatos jelenlét jellemez az idő múlásával rögeszmék, mentális tartalom vagy tolakodóan megjelenő ötletek az alany fejében anélkül, hogy ellenőrizni tudná őket, de amelyeket felismernek sajátjaikként, és amelyek a legtöbb esetben magas szintű szorongást generálnak. Gyakran megjelennek ezekkel az elképzelésekkel egy olyan cselekedetek vagy rituálék összessége, amelyeket kényszereknek neveznek, és amelyeket azzal a céllal hajtanak végre, hogy csökkentse az ötletek okozta szorongást, vagy kerülje annak lehetőségét, hogy a rögeszmés gondolatok bekövetkezzenek vagy következményei legyenek az életben igazi.

Ez az egyik mentális rendellenesség, amely a legnagyobb szenvedést okozza azok számára, akik szenvednek ettől, mivel a legtöbb esetben Az esetekben az alany tisztában van azzal, hogy nem tudja ellenőrizni gondolatai megjelenését, és hogy a rituáléként végrehajtott cselekmények nem az ideiglenes és rövid megnyugtatáson túl valódi hatást gyakorolnak, és valójában megerősítik az új jövőbeni megjelenését gondolatok. Valójában egy ördögi kör jön létre a megszállottság és a kényszer között, amely egyre súlyosbítja az alany szenvedését, táplálva a rendellenesség tüneteit.

Az érzés a saját gondolkodásuk feletti kontroll hiánya, vagy akár egy olyan dinamikába zártság, amelyből nem tudnak elmenekülni. A probléma nagy része valójában a gondolkodás irányításának túlzott kísérlete és aktívan kerülje a szorongást keltő gondolat megjelenését, amely közvetett módon megerősíti megjelenését. Így egy egodistonikus rendellenességgel állunk szemben.

Szokás, hogy a mágikus gondolkodásnak és a gondolat-cselekvés összeolvadásának bizonyos szintje van, öntudatlanul mérlegelve lehetséges, hogy az ember gondolatai annak ellenére is hatással lehetnek a való életre, hogy tudatosan tudomásul veszi, hogy ez nem így van Így.

Ez a rendellenesség súlyos következményekkel jár az abban szenvedők mindennapi életében, mivel az ismételt jelenléte A rögeszmék és kényszerek sok órát vehetnek igénybe, és korlátozhatják személyes, munkahelyi és tudományos életüket. A személyes kapcsolatok megromolhatnak, arra is hajlamosak, hogy az alany elszigetelődjön a társadalmi elutasítás, valamint munkájuk és tanulmányi teljesítményük és teljesítményük elkerülése érdekében nagymértékben csökkenhet, ha figyelmük és kognitív erőforrásaik nagy részét a következők elkerülésére fordítják megszállottság, rögeszme.

• Érdekelheti: "A pszichotikus rendellenességek 8 típusa"

OCD pszichotikus epizódokkal: atipikus oldal

Általában a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő alany tisztában van és felismeri, hogy rögeszmés gondolataik és az általa végrehajtott kényszerek nem valós alapokon nyugszanak, képesek hülyének tartani őket anélkül, hogy képesek lennének rá irányítsd őket. Ez a tény még nagyobb kényelmetlenséget és szenvedést generál.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a rögeszmés gondolatokat igaznak tekintik, és amelyekben a téma teljesen meggyőződve valódiságukról, nem kételkedve bennük, és a valóság. Ezekben az esetekben az ötletek tévútnak tekinthetők, az OCD pszichotikus jellemzőinek megszerzése.

Ezekben az esetekben, amelyet atipikus rögeszméknek vagy skizo-rögeszméknek tekintenek és más néven is neveznek, megfigyelhető, hogy szükséges annak észleléséhez, hogy viselkedésük nincs-e valódi hatással arra, hogy mit akarnak elkerülni, nincs jelen. Ezekben az esetekben is a kényszerek nem tapasztalhatók zavarónak vagy önzőnek hanem egyszerűen tennivalóként, anélkül, hogy tolakodónak vagy erőltetettnek érezné magát. Egy másik lehetőség az, hogy a rögeszmés ötlet folyamatos szenvedése végül reaktívan kivált hallucinációk vagy téveszmék, amelyek célja a világ vagy a helyzet működésének elmagyarázása élt.

Három nagy lehetőség

A rögeszmés és pszichotikus tünetek kísérő jelenléte nem különösebben gyakori, bár az utóbbi években úgy tűnik, hogy ez az ízületi minta bizonyos mértékben megnő. Az elvégzett tanulmányok szerint három nagy lehetőség van:

1. Obszesszív rendellenesség pszichotikus tünetekkel

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség legprototípusosabb esete előtt állunk pszichotikus epizódokkal. Ebben a klinikai bemutatásban az OCD-s betegek átmeneti pszichotikus epizódokat mutathatnak be elképzeléseik átalakítása és kidolgozása, érthető módon, az elképzelés tartósságától függően rögeszmés. Olyan epizódok lennének reaktív módon fog előállni a szorongás által okozott mentális kimerültségre.

2. OCD betekintés hiányával

A pszichotikus tünetekkel járó obszesszív rendellenesség másik lehetősége abból ered, amint azt korábban mondtuk, annak a képességnek a hiánya, hogy érzékelje a valóság megszállottságának nem megfelelőségét. Ezek az alanyok abbahagyták volna elképzeléseik anomáliának tekintését, és úgy vélték, hogy ötleteik nem tartalmazzák befolyásuk és felelősségük túlértékelését. Általában a családjukban súlyos pszichopatológia fordul elő, és ez nem ritka csak a kényszer elmaradásának következményei miatt fejezi ki aggodalmát, és nem a maga a megszállottság.

3. Obszesszív tünetekkel járó skizofrénia

A pszichotikus és rögeszmés tünetek harmadik lehetséges kísérő megjelenése olyan kontextusban fordul elő, amelyben a rögeszmés kényszeres rendellenesség valójában nem létezik. Azok a skizofréniában szenvedő betegek lehetnek, akik a betegség alatt vagy már a pszichotikus tünetek jelenléte előtt rögeszmés tulajdonságokkal rendelkeznek, ismétlődő ötletekkel, amelyeket nem tudnak ellenőrizni és előadásában bizonyos kényszer. Az is előfordulhat, hogy egyes obszesszív tünetek megjelennek a antipszichotikumok.

Mi okozza ezt a rendellenességet?

Bármely obszesszív-kényszeres betegség oka, mind a pszichotikus jellemzőkkel rendelkezők, mind azok, amelyeknek nincs, nagyrészt nem ismertek. Ugyanakkor különböző hipotézisek vannak ebben a tekintetben, figyelembe véve, hogy az OCD nem egyetlen oknak köszönhető, hanem azért, mert multifaktoriális eredetű.

Orvosi és neurológiai szintenidegképalkotás segítségével megfigyelhető volt a frontális lebeny és a limbikus rendszer hiperaktivációja, valamint a szerotonerg rendszerek (ezért a gyógyszeres kezelés általában antidepresszánsokon alapul azoknál a betegeknél, akiknek szükségük van rá) és dopaminerg. Részvétel ebben a rendellenességben a Alapi idegsejtek. A pszichotikus epizódokkal járó obszesszív-kompulzív rendellenességek modalitásaival kapcsolatban megfigyelték, hogy az idegépképzés szintje hippocampus kisebb bal.

Pszichoszociális szinten az OCD inkább az érzékeny természetű embereknél fordul elő, akik oktatásban részesültek, ill túlzottan merev vagy nagyon megengedő, ami felvetette bennük annak szükségességét, hogy irányítsák saját gondolataikat és magatartás. Hajlamosak hiperfelelőséget vállalni azért, ami körülöttük történik, és nagy a kételkedésük és / vagy a bűntudatuk. Az sem ritka, hogy zaklatás vagy valamilyen típusú bántalmazás szenved, ami arra késztette őket, hogy kezdetben számukra adaptív módon szükségük legyen gondolataik irányítására. A pszichotikus tünetekkel való összefüggés oka lehet szenvedés is traumák vagy tapasztalatok, amelyek szakítást generáltak a valósággal, valamint az ilyen típusú tünetekre való hajlam.

Az OCD működésével kapcsolatban létező hipotézis az Mowrer bifaktoriális elmélete, amely azt javasolja, hogy a rögeszmék és kényszerek körforgását kettős kondicionálás tartsa fenn. Először is létezik egy klasszikus feltétel, amelyben a gondolat társul a szorongó válaszhoz, amely viszont generálja a A menekülési igény, hogy később, az operáns kondicionálás révén fenntartsa az elkerülő vagy menekülési magatartást a kényszer. Így a kényszer az azonnali kellemetlenség csökkentésével jár, de nincs hatással a tényleges averzív ingerre (a gondolat tartalmára). Ily módon a jövőbeni megszállott gondolatok megjelenését nem akadályozzák meg, hanem valójában megkönnyítik.

Bibliográfiai hivatkozások

• Amerikai Pszichiátriai Társaság (2013). Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. Ötödik kiadás. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincon, D.A. és Salazar, L.F. (2006). Obszesszív-kényszeres betegség és pszichózis: skizo-obszesszív rendellenesség? Kolumbiai Pszichiátriai Lap, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Az OCD pszichotikus formái. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37:179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obszesszív-kényszeres rendellenességek spektruma. Washington DC, American Psychiatry Press.