"Meggyógyítható" a pszichopathia?

Amikor a pszichológusok beszélgetnek valakivel arról, hogy mi van és mi nem pszichopátia valakivel sok kérdés merül fel. Van olyan, amelyik végül mindig kijön, mivel ez az összes közül talán a legérdekesebb. Lehetséges hatékonyan kezelni ezeket az embereket pszichológiailag? Egyesek a kezelésről, mások a gyógyításról beszélnek, amelyek nagyon különböző dolgok.

Ehhez a cikkhez fogunk beszélni amit ma tudunk a pszichopátia prognózisáról klinikai szempontból. Emlékezzünk arra, hogy a tudomány olyan tudás, amely folyamatosan változik, és amit ma ismerünk, holnap nem biztos, hogy igaz. A tett figyelmeztetésekkel lássuk, mit mondanak a metaanalízisek.

• Kapcsolódó cikk: "Miért olyan könnyű beleszeretni a pszichopatákba?"

A pszichopátia megértésének módjai

Sajnálatos módon, a diagnosztikai kézikönyvek nem ismerik el a pszichopathiát klinikai entitásként. Noha ezeknek a címkéknek sok rontója van - és jó okkal -, van valami, amire szolgálnak. Azáltal, hogy világosan, kimerítően és rendezett módon jelenik meg a rendellenesség kritériumai, ez lehetővé teszi annak kivizsgálását. És minden olyan kutatócsoport, amely ezeket a kritériumokat referenciának veszi, szinte teljes bizonyossággal, ugyanazt a jelenséget fogja tanulmányozni.

A pszichopátia nem rendelkezik ezzel a mércével, ezért mindegyik kutatócsoport tanulmányozhatja a pszichopátia különböző definícióit. Sikeres kísérleteket tettek a definíciók összefogására és a pszichopátia mint olyan jellemzők összességére, amelyek gyakran együtt fordulnak elő. Talán a legelterjedtebb Hervey Cleckley, aki széles körben leírja a pszichopata klinikai jellemzőit.

A későbbiekben Robert Hare két tényezőt azonosít ezekben a leírásokban fő: mások önző, érzelmileg hideg, durva és megbánás nélküli használata, másrészt krónikusan instabil életmód, amelyet a normák átlépése és társadalmilag jellemez elhajolt.

Természetesen a pszichopátia kezelésének hatékonyságával kapcsolatos kutatások nagyban függenek attól, hogyan értjük meg. Noha a legtöbb kutatás a legismertebb kritériumokat használja, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vizsgálatoknak van egy olyan része, amely különböző értelemben mérhette a pszichopathiát.

Gyógyíthatatlan a pszichopátia?

Minden pszichológiai hallgató, aki megérintette a személyiségzavarok Van egyfajta automatikus rugója, amely arra készteti, hogy határozott "igennel" válaszoljon erre a kérdésre. Széles körben elterjedt a vélemény, hogy a pszichopathiát lehetetlen felszámolni, valami, ami a antiszociális személyiségzavar.

Valójában a személyiségzavarok gyógyíthatatlanok, nem teljes mértékben teljesítik, mert a normális személyiségjegyek eltúlzott megnyilvánulásai. És ugyanúgy a személyiség bizonyos mértékben változtatható, a merev személyiségminták is csak egy pontig áteresztőek.

Ezen a ponton követik el gyakran a hit megugrását, ami nem teljesen indokolt. Az, hogy a mentális rendellenesség soha nem szűnik meg, még nem jelenti azt, hogy nem tud reagálni a kezelésre. Ezért beszélünk kezelésről, és nem gyógyításról. Az igazság az, hogy a pszichopátia kezelésének bizonyítékai nem annyira megalapozottak.

Az a felfogás, hogy ez a rendellenesség megoldhatatlan a pszichoanalitikus áramlat révén keletkezhetett, ami arra utal, hogy a személyiség a fejlődés első 5 vagy 6 éve alatt alakul ki, és gyakorlatilag változatlan marad. De még a pszichoanalízis ez változott, és felmerült a módosítás lehetősége.

Hare maga javasolta a pszichopátia elméletét, amely igazolja annak "megoldhatatlan" státusát. Ebben a korai elméletben azt mondja, hogy a pszichopaták sérülést szenvednek a limbikus rendszer (az agyban található), amely megakadályozza őket viselkedésük gátlásában vagy megszakításában. Ez azt is megjósolja, hogy a pszichopaták érzéketlenek a büntetésre, hogy soha nem tudhatják meg, hogy egy cselekedetnek rossz következményei lehetnek. Ennek az elméletnek egy későbbi áttekintésében Hare a pszichopatákat érzelmileg érzéketlennek minősítette, nagyobb nehézségekkel jár a feldolgozása érzelmek másoktól.

Mit mondanak a tanulmányok?

Minden elmélet spekulációban marad, amikor terápiás hatékonyságról beszélünk. Amikor meg akarjuk tudni, hogy egy rendellenesség vagy jelenség reagál-e a kezelés különböző formáira, a legjobb módja ennek a hipotézisnek a tesztelése.

Számos kutatócsoport levetette a pszichopátiával kapcsolatos klinikai pesszimizmus terheit, és klinikai vizsgálatokat végzett a kezelések megvalósíthatóságának felmérésére.

Főbb eredmények

Meglepő módon a legtöbb cikk a pszichopátia problémáját a pszichoanalízisből közelíti meg. Szinte mindenki megérti a jelenséget úgy, ahogy Cleckley leírta, néhány esszét leszámítva. A pszichoanalitikus terápiával kezelt esetek bizonyos terápiás sikert mutatnak a kontrollcsoportokhoz képest. Ez a megállapítás abba az irányba mutat, hogy a terápiák a betekintésre és a betegség tudata előnyösek lehetnek a pszichopaták számára.

A kognitív viselkedésterápiák úgy tűnik, kissé hatékonyabbak, mint a pszichoanalitikusak. Ezek a terápiák olyan kérdésekkel foglalkoztak, mint például gondolatok önmagáról, másokról és a világról. Ily módon a diszfunkcionálisabb jellemzők némelyikét kezelik. Amikor a terapeuta ötvözi a kognitív-viselkedési megközelítést és a belátásközpontú megközelítést még magasabb terápiás sikerarányt érnek el.

A terápiás közösségek alkalmazását is tesztelték, de eredményeik csak kissé haladják meg a kontroll csoport eredményeit. Ez nem meglepő, mivel a terápiás közösségeknek alig van közvetlen kapcsolatuk a terapeuta és az ügyfél között, amire a pszichopatának valóban szüksége van.

A gyógyszeres kezelés a pszichopátia tüneteinek és viselkedésének kezelése, nagyobb számú klinikai vizsgálat hiányában ígéretes. Sajnos az ezzel kapcsolatos vizsgálatok módszertani bizonytalansága és a cikkek csekély száma nem teszi lehetővé a végső következtetések levonását ebben a kérdésben.

• Kapcsolódó cikk: "A pszichológiai terápiák típusai"

A mítosz lebontása

Ennek felismeréséhez nem kell hevesen hinnie a tanulmányok eredményeiben a pszichopátia korántsem megoldhatatlan. Bár nincsenek olyan speciális programjaink, amelyek minden diszfunkcionális szempontot kezelnének a pszichopata közül valóban vannak terápiás eszközeink a vége érdekében rosszul alkalmazkodó. Ha ezek a terápiás előnyök az idő múlásával fennmaradnak, akkor ez valami a levegőben marad.

Az egyik alapvető probléma, amely a pszichopátia kezelésében jelentkezik, akárcsak más személyiségzavarokban, az ritkán fordul elő, hogy a kliens terápiára akar menni. És még abban a ritka esetben is, hogy szabad akaratból jönnek, gyakran ellenállnak a változásnak. A nap végén arra kérjük a beteget, hogy vezessen be egy sor olyan változást a személyiségében, amelyeket egyáltalán nem könnyű megvalósítani, és veszélyezteti saját identitását.

Ezekkel a betegekkel szükséges végezzen intenzív munkát a betegségekkel kapcsolatos tudatosság és motiváció terén magát a terápiát megelőzően. Ez a további erőfeszítés megviseli mind a beteget, mind a terapeutát, aki gyakran elhagyja vagy igazságtalanul címkézi meg a beteget megoldhatatlannak. Az az igazság, hogy ha nem tudunk megváltoztatni egy pszichopatát, az csak azért van, mert még nem találtunk módot ennek elérésére.