Extrapiramidális tünetek: típusai, okai és kezelése

Az első antipszichotikumok szintézise óta a skizofréniában szenvedő betegek életminősége nagymértékben javult. Azonban nem minden rózsás ágy. Az antipszichotikumok, mint minden pszichotrop gyógyszer, káros egészségügyi hatásokkal járnak, amelyeket meg kell gyógyítani. A klasszikus antipszichotikumok alkalmazása által okozott tünetek egy csoportja az úgynevezett extrapiramidális tünetek, amelyekre jellemző, hogy befolyásolják a beteg mozgását.

A szövődmények elkerülése érdekében ezeket a tüneteket gyorsan fel kell fedezni és a lehető leghamarabb kezelni kell. Tekintsük át röviden, mi az extrapiramidális tünetek és mi okozza azokat.

• Kapcsolódó cikk: "Az antipszichotikumok (vagy neuroleptikumok) típusai"

Melyek az extrapiramidális tünetek?

Tünetek halmaza a motoros képességek megváltoztatásával megnyilvánuló pszichotróp gyógyszerek alkalmazása. Nem minden betegnél jelentkezik minden extrapiramidális tünet, csak néhány elegendő ahhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szenvedés a gyógyszerek káros hatásai által okozott állapot.

Még akkor is, ha régen jellemző volt az antidepresszánsokat szedő pszichotikus betegekre, az egyre biztonságosabb és szelektívebb gyógyszerek kifejlesztése lehetővé tette ezeknek az állapotoknak a ritkább előfordulását. Azoknál, akik klasszikus antipszichotikumokat szedtek, az extrapiramidális tünetek legfeljebb 75% -ában fordultak elő az életminőség következményes csökkenésével és az általa való betartás akadályával kezelés. Úgy tűnik, hogy az idősebb nők a leginkább hajlamosak az extrapiramidális tünetekre.

Típusaik

Jellemzően négy csoportra oszthatjuk az extrapiramidális tüneteketMindegyikben közös, hogy befolyásolják az egyén motoros viselkedését. A legjellemzőbb extrapiramidális tünetek az akathisia, a dystonia, a pseudoparkinsonizmus és a dyskinesia.

1. Akathisia

Talán a leggyakoribb extrapiramidális tünet az akathisia. Felfogható a motoros nyugtalanság egyik formájaként, amelyet nem lehet megállítani. A betegek arról számolnak be, hogy nem tudnak nyugodtan ülni, ezért sem tudnak jól aludni, gondozásuk pedig sok kívánnivalót hagy maga után. Úgy tűnik, állandóan idegesek, nem hagyják abba a hintázást, előre-hátra járás, a lábak és a kezek mozgatása, a nyak csavarása stb.

Nagyon kellemetlen és kimerítő tünet azok számára, akik szenvednek ettől, és erőszakos lehet azok számára, akik körülveszik a beteget, és nem ismerik az aggodalom okát, megbélyegzik a pácienst és még jobban elszigetelik.

• Kapcsolódó cikk: "Akathisia (pszichomotoros izgatottság): mi ez, tünetei és okai"

2. Disztónia

Extrapiramidális tünetek ide tartoznak az izmok önkéntelen összehúzódásai is a nyak, a törzs felső része és a végtagok. Szinte mintha a Gilles de la Tourette-szindróma vagy annak echopraxiáinak jellegzetes tikái lennének. A legtöbb disztónia a felsőtestben fordul elő, különösen az arcon.

A betegek különös fintorokat keltenek, amelyek tovább hangsúlyozzák a többi extrapiramidális tünet okozta furcsa viselkedést. Ennek a tünetnek a szövődményei izomproblémákat okozhatnak, például torticollis vagy krónikus izom-összehúzódások.

3. Pszeudoparkinsonizmus

Ez az extrapiramidális tünet szimulálja a Parkinson-kór tüneteit, de hirtelen megjelenése egyértelművé teszi, hogy mi az oka. Beszélünk az ujjak remegéséről, a hang gyengeségéről, a kar lengésének eltűnéséről járás közben a nagy izommerevség miatt stb.

Kísérheti a bradypsychia, vagyis a lelassult gondolkodás is, amikor olyan helyzetekre gondolunk, amelyek nem járnak nagy erőfeszítéssel. Az antipszichotikumok folyamatos alkalmazásával az álparkinsomizmus nyúl szindrómán keresztül is megnyilvánul, amelyek az ajkak remegése és a rágási mozdulatok.

• Érdekelheti: "Parkinson-kór: okai, tünetei, kezelése és megelőzése"

4. Tardív diszkinézia

Ezek az izmok önkéntelen mozdulatai, szinte mindig arc. A disztóniákkal ellentétben a diszkinézia nem a kontrakciókból következik be. Ők viszonylag bonyolult és sztereotip típusú mozgások, például a nyelv kinyújtása vagy meghajlítása, ráncolja a homlokát, végezzen szopó mozdulatokat stb. Későn hívják, mivel hónapokig vagy évekbe telhet a megjelenése.

Mi az oka?

Az extrapiramidális tünetek akkor jelentkeznek, amikor pszichotrop gyógyszereket szednek, amelyek blokkolják a dopamin D2 receptorokat. Pozitív pszichotikus tünetek, például hallucinációk vagy téveszmék jelentkeznek az utak túlzott aktiválása miatt dopaminerg gyógyszerek, ezért az antipszichotikumok feladata blokkolni a receptorokat ezekben az utakban és viharai dopamin amelyek keletkeznek.

Egyébként blokkolják a receptorokat is Alapi idegsejtek, megváltoztatja a személy motoros készségeit és extrapiramidális tüneteket okoz. Nem ez az egyetlen mechanizmus, mivel ismert mind a szerotonin, mind a noradrenalin és az acetilkolin szintén érintettek ezen tünetek megjelenésekor.

Emiatt a tipikus antipszichotikumok, amelyek elsősorban a dopamin D2 receptorokat érintik, az extrapiramidális tünetek fő okai. Ez az egyik oka annak, hogy sürgős volt az atipikus vagy másodrendű antipszichotikumok kifejlesztése generáció, amely szerotonerg hatást is magában foglal, ami sokkal kevesebbel okozza ezt a problémát frekvencia.

Kezelik-e az extrapiramidális tüneteket?

A kezelés helyett a kiváltó gyógyszerek megvonása történik. Ha az ok tipikus antipszichotikumok, manapság nem használatos alapkezelésként, akkor azt kell tenni, hogy egy atipikusra cseréljük őket. Bizonyos esetekben az adag csökkentése már elegendő a tünetek gyors megszüntetéséhez.

Ha nagyon kellemetlen akut reakciókkal akar megbirkózni, antikolinerg szereket vagy antiparkinson gyógyszereket adhatunk be, amelyek nagyon gyorsan enyhítik a szenvedést. Az adaggal azonban nagyon körültekintően kell eljárni, mivel ezek olyan gyógyszerek, amelyek halálosak lehetnek, ha túladagolják őket. Normális esetben az extrapiramidális tünetek megelőzéséhez elegendő a jelenlétüket megvizsgálni a pszichiáterhez intézett járóbeteg-látogatások útján, mivel ez könnyen megoldható.