PTSD: Gyors útmutató a kezeléshez

Az ICD-10 „F43.1” kódja alatt találunk poszttraumás stressz rendellenességet vagy PTSD-t.

Kb olyan rendellenesség, amely késleltetett válaszként jelentkezik egy stresszes eshetőségre vagy rendkívül fenyegető vagy katasztrofális (rövid vagy tartós) helyzetre, amely önmagában is nagy kényelmetlenséget okozna szinte az egész lakosság körében elterjedt (például természeti vagy ember okozta katasztrófák, például fegyveres harcok, balesetek) súlyos vagy tanúja valaki erőszakos halálának, amellett, hogy kínzás, terrorizmus, nemi erőszak vagy más bűncselekmény áldozata lett rendkívül jelentős).

Ezután gyorsan áttekintjük a alapvető információk a PTSD diagnózisáról és kezeléséről.

• Kapcsolódó cikk: "Posttraumás stressz zavar: okai és tünetei"

Ennek a rendellenességnek a kockázati tényezői

A figyelembe vett kockázati tényezők kiválthatják a PTSD-t:

• A trauma bekövetkezésének kora
• Ösztöndíj
• Intelligencia hányados
• Etnikum
• A pszichiátriai történelem személyes története
• Jelentés gyermekkori bántalmazásról vagy egyéb nemkívánatos eseményekről
instagram story viewer
• A pszichiátriai betegség családtörténete
• Trauma súlyossága
• Poszt traumatikus stressz
• Traumát követő szociális támogatás

Viszont a leggyakoribb traumatikus események a következők:

• Fenyegetés, szexuális zaklatás telefonon
• Megsértés
• Tanúja lehet az erőszakos cselekedeteknek
• Fizikai támadás
• Balesetek
• Hadviselés

A PTSD kezdeti kezelése

PTSD-ben szenvedő alanyokban az ellenőrzött és randomizált klinikai vizsgálatok által bizonyított bizonyíték alátámasztja a pszichoterápiás stratégiákkal történő szekunder szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) alkalmazása mint a beavatkozás első vonala.

A pszichoterápiával kapcsolatban a kognitív viselkedésterápia bizonyította hatékonyságát a bemutatott tünetek csökkentésére valamint a tüneti válságismétlődés megelőzése.

A kiváltó esemény után 1 és 3 hónap között jelentkező tünetek terápiás stratégiái ismertek olyanok, amelyek olyan betegeknél alkalmazhatók, akiknek a tünetei a traumatikus eseménynek való 3 hónapos expozíció után jelentkeznek vagy remitálnak. A gyógyulást a traumatikus eseményt követő első három hónapban szinte általános szabálynak tekintik.

• Kapcsolódó cikk: "A szorongás 7 típusa (okai és tünetei)"

Általános irányelvek a rendellenesség kezelésében

Ezek más általános irányelvek, amelyeket a betegség kezdeti kezelésében követnek:

• Készítsen kezelési tervet, figyelembe véve az alany jellemzőit, a traumatikus esemény típusát, az előző kórtörténetet, a kár súlyosságát.

• A terv kezdettől fogva meg kell részletezze a kiválasztott kezelést, valamint az időt és a várható eredményeket. Ha a kezelési tervet egymás után építik be, ez lehetővé teszi a kezelés hatásainak felmérését.

• Az egészségügyi szakember sokkal könnyebben képes azonosítani a terápiás folyamat során bekövetkező változásokat, például súlyosbodást, javulást vagy más tünetek megjelenését.

• Javasoljuk a paroxetin vagy a szertralin kezelését. a következő séma szerint: Paroxetin: 20–40 mg. legfeljebb 60 mg. Szertralin: Kezdje 50-100 mg-mal. és növelje az 50 mg-ot. 5 naponta legfeljebb 200 mg-ig.

• A PTSD monoterápiájaként neuroleptikumok alkalmazása nem ajánlott. A kapcsolódó pszichotikus tünetek kezelésére atipikus neuroleptikumokat, például olanzapint vagy risperidont kell használni.

• Súlyos rémálmokkal fennálló betegeknél Az SSRI-k alkalmazása ellenére 50–150 mg topiramát hozzáadása javasolt.

• Az SSRI kezeléshez prazocin hozzáadása javasolt azoknál a betegeknél, akik továbbra is fennállnak rémálmok amelyek nem reagálnak a topiramát-kezelésre.

Pszichológiai kezelés felnőtteknél

A kognitív viselkedésterápia az a stratégia, amely a leghatékonyabbnak bizonyult a tünetek csökkentése és a kiújulás megelőzése érdekében. A kognitív viselkedésterápiát magában foglaló programokat három csoportba sorolják:

• A traumára koncentrál (egyéni kezelés)
• A stressz kezelésére koncentrál (egyéni kezelés)
• Csoportterápia

A rövid pszichológiai beavatkozások (5 alkalom) hatékonyak lehetnek ha a kezelés a traumatikus eseményt követő első hónapokban kezdődik. Viszont a kezelésnek rendszeresnek és folyamatosnak kell lennie (legalább hetente egyszer), és ugyanannak a terapeutának kell elvégeznie.

Minden olyan személyt, akinek a PTSD-vel kapcsolatos tünetei vannak, be kell vonni a kognitív-viselkedési technikával ellátott terápiás programba, amelynek középpontjában a trauma áll. A kezelési terv meghatározásához fontos figyelembe venni az esemény bekövetkezése óta eltelt időt és a PTSD tüneteinek megjelenését

Krónikus PTSD esetén, traumára összpontosító kognitív viselkedési pszichoterápiát, 8-12 alkalommal, legalább hetente egyszer kell elvégezni, mindig ugyanaz a terapeuta tanítja.

• Kapcsolódó cikk: "Kognitív viselkedésterápia: mi ez és milyen elveken alapszik?"

Gyermekek és serdülők esetében: diagnózis és kezelés

A gyermekek PTSD kialakulásának egyik fontos tényezője összefügg a szülők reakciójával a gyermekek traumájára. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a negatív tényezők jelenléte a családi magban a trauma súlyosbodásához vezet, és hogy a szülők pszichotróp anyagokkal vagy alkohollal való visszaélése, bűncselekmény jelenléte, válás és / vagy különválás A szülők vagy a szülő korai életkorban bekövetkező testi elvesztése a leggyakoribb tényező a gyermekeknél PTSD.

Óvodás gyermekeknél a PTSD-vel kapcsolatos tünetek bemutatása nem specifikus, tekintettel a kognitív képességek és a verbális kifejezés korlátaira.

Pontos keresse meg fejlettségi szintjüknek megfelelő általánosított szorongásos tüneteket, például elválasztási szorongás, idegenek előtti szorongás, félelem a szörnyektől vagy állatoktól, a kapcsolódó vagy nem kapcsolódó helyzetek elkerülése traumával, alvászavarokkal és bizonyos szavakkal vagy szimbólumokkal való foglalkozással, amelyek nyilvánvalóan kapcsolódhatnak vagy nem sérülés.

6-11 éves gyermekeknél a PTSD jellemző klinikai képe:

• A trauma ábrázolása játékban, képek vagy verbalizációk

• Az időérzék torzul abban, ami megfelel a traumatikus epizódnak.

• Alvászavarok: álmok a traumáról, amely rémálommá válhat szörnyekről, megmentésekről, fenyegetésekről vele vagy másokkal szemben.

• Azt hihetik, hogy különböző jelek vagy előjelek segítik vagy figyelmeztetik őket egy esetleges traumára vagy katasztrófára.

• Ezekben a gyermekekben nincs értelme sivár jövőről beszélni, mivel fejlettségi szintjük miatt még nem szerezték meg a jövő perspektíváját.

Egyéb indikációk a fiatalabb betegek beavatkozására

A traumára koncentráló kognitív viselkedési pszichoterápia súlyos PTSD tünetekkel küzdő gyermekeknél ajánlott, a traumás eseményt követő első hónapban. Ezt a pszichoterápiát a gyermek életkorához kell igazítani, körülmények és fejlettségi szint.

Fontos figyelembe venni tájékoztatást adni a gyermek szüleinek vagy gondviselőinek amikor egy sürgősségi osztályon traumatikus esemény miatt kezelik őket. Röviden ismertesse a gyermek által jelentkező tüneteket, mint például az alvási állapot megváltozása, rémálmok, Koncentrációs nehézség és ingerlékenység, javasolja orvosi értékelés elvégzését, ha ezek a tünetek tovább tartanak egy hónap.

A traumaközpontú kognitív viselkedésterápia az a terápiás stratégia, amelyet fel kell ajánlani minden olyan gyermek számára, akinek súlyos PTSD tünetei vannak az első hónapban.

• 7 év alatti gyermekeknél nem ajánlott gyógyszeres terápiát alkalmazni SSRI.

• 7 évnél idősebb gyermekeknél a gyógyszeres kezelést nem szabad rutinnak tekinteni, a komorbiditás mellett fel kell mérni a tünetek állapotát és súlyosságát.

• Krónikus PTSD esetén a traumára összpontosító kognitív viselkedési pszichoterápiát 8-12 alkalommal, legalább hetente egyszer kell elvégezni, mindig ugyanaz a terapeuta tanítja.