Apraxia: okai, tünetei és kezelése

Számos ok vezethet agykárosodáshoz. Hasonlóképpen, az idegrendszer sérülésének következményei sokféle tünetet okozhatnak az érintett területtől és a bekövetkezett károsodás típusától függően.

Ilyen lehet például a beszédértés, az érzékszerveken keresztüli ingerek érzékelése vagy a motoros rendszerrel kapcsolatos problémák. Ezen utolsó típusú problémán belül megtalálható a nehézség vagy a kapacitás elvesztése a probléma idején végezzen szekvenciális mozgásokat, amelyeket naponta használnak, amikor nagyon különbözőek Műveletek. Apraxiákról beszélünk.

Egy kis preambulum: milyen mozdulatokat hajtunk végre?

Ahhoz, hogy megértsük, mi az apraxia, figyelembe kell venni a mozgások nagy változatosságát, amelyet mi végzünk. Akár önkéntesek, akár nem, a mozgás képessége lehetővé tette, hogy az ember fajként fejlődjön és képes legyen rendkívül összetett akciók végrehajtására.

Az emberi lény által végrehajtott főbb mozdulatok közül néhány a következő.

1. Reflexek

Az ilyen típusú mozgások intenzív reakciók, kis összetettségűek és időtartamúak.

, általában specifikus idegrostok kötegének aktiválása miatt. Ezek önkéntelenül végrehajtott apró mozdulatok.

2. Önkéntes mozdulatok

Az önkéntes mozgások azok, amelyeket egy meghatározott céllal hajtunk végre, tudatos szinten, és amelyeknek legalább eredetileg szükségük van az egyén figyelmére, hogy helyesen tudjon teljesíteni. Elegendő gyakorlattal automatizálhatóvá válhatnak.

3. Automatikus mozgások

Ezúttal egy viselkedést önként hajtanak végre, de ez automatizáltMás szavakkal, nem szükséges a cselekvési sorrend tudatos figyelemmel kísérése a kezdő és / vagy befejező pillanat kiválasztásán túl. Ezek olyan műveletsorozatok, amelyeket a gyakorlatnak és az azok elvégzéséhez szükséges szokásának köszönhetően internalizáltak, mint pl Például a cselekvések összessége, amelyet levest fogyasztunk, biciklizünk, vezetünk, ülünk vagy akár beszélgetünk vagy járni. Ebben a mozgástípusban jelennek meg apraxiák.

Az apraxia fogalmának leírása

Miután figyelembe vettük a fenti rövid magyarázatot, könnyebb elmagyarázni az apraxia fogalmát. Úgy értik a célirányos mozgások végrehajtásának képességének megszűnése vagy nagy nehézsége, amelyek szekvenciát és koordinációs mozgásokat igényelnek, lehetetlenné téve bizonyos automatikus mozgások végrehajtását.

Ez a változás általában agyi sérülésnek tudható be, fenntartva azt az alanyot, aki szenved a képességtől, hogy megértse a megtett cselekvést. megkéri Önt, hogy a feladat könnyen elvégezhető legyen, vagy hogy ezt az egyén már tudja, és fenntartja az izmok működését Jobb. Általában az egyén nem mutat anosognosiát, ezért teljes mértékben tisztában van hiányával.

A legismertebb apraxia típusok

Mint említettük, az apraxia azt jelenti, hogy képtelen az összehangolt mozgások szekvenciáját szekvenciálisan és rendesen végrehajtani.

Azonban nvagy ennek a problémának csak egy tipológiája van, nagyszámú apraxiával. A legfontosabbak közül néhányat az alábbiakban mutatunk be.

1. Eszméletlen apraxia

Az apraxia ilyen típusában az alanyoknak nemcsak az összehangolt feladatok végrehajtása, hanem azok elképzelése is nehézséget okoz, sok esetben nem tudják elképzelni a megfelelő szekvenciát, amely egy adott viselkedés végrehajtásához szükséges. A sorrendet alkotó egyes műveletek azonban helyesen elvégezhetők.

Ideális apraxiának is tekintik (bár ebben az esetben konceptuálisnak is nevezik), a használat nehézsége objektumok ugyanazon okok miatt, vagyis a műveletek sorrendjének tudatlansága, amelyek szükségesek például a fésű. Gyakran fordul elő olyan neurodegeneratív betegségek esetén, mint az Alzheimer-kór vagy a Parkinson-kór miatti demencia, valamint a domináns félteke és a corpus callosum elváltozásaiban.

2. Ideomotoros apraxia

Ez a fajta apraxia a klinikai gyakorlatban a leggyakoribb. Ebből az alkalomból az alanyok helyesen tudják elképzelni a bizonyos viselkedés végrehajtásához szükséges cselekvések sorrendjét, bár fizikailag nem képesek végrehajtani.

Az ideomotoros apraxiában a hiány nehézségeket okoz a mozgás megtervezésében. Ezen tipológián belül különféle altípusok találhatók, például az orofacialis apraxia beszéd, végtag és tengelyirányú (a test tengelye, amely befolyásolja az olyan tevékenységeket, mint az ülés és a test pozíció). Gyakran fordulnak elő kétoldalú elváltozásokban és cortico-bazalis degenerációkban, általában a test mindkét oldalát érintik.

3. Konstruktív apraxia

Ami a konstruktív apraxiát illeti, építésének vagy rajzolásának nehézségén alapul, a térérzékelés és a szem-kéz koordináció nehézségei miatt. Így nincs korrekt összefüggés a vizuálisan érzékelt kép és a kidolgozás elvégzéséhez szükséges mozgások között. Néhány ilyen típusú problémával küzdő alany nem képes felismerni a számukra adott inger közötti különbségeket kéri a másolást és annak kidolgozását, megbeszélést folytatva arról, hogy a probléma a mozgás vagy az integráció között van-e információ.

Vizuokonstruktív hiánynak is nevezik, ezt a fajta apraxiát a kognitív állapot romlásának jelzőjeként használják az Alzheimer-kórban szenvedő betegek korai megjelenése miatt. Általában a jobb félteke elváltozásaiban szenvedő betegeknél fordul elő, de nagyszámú olyan esetet figyeltek meg, amikor a sérült félteke a bal. Az elváltozás általában a parieto-occipitalis régióban található, amely koherens, figyelembe véve a látás közötti koordináció hiányát (amely főleg a nyakszirti lebeny) és mozgás (jelen van a parietalisban).

Lehetséges okok

Az apraxia az agysérülés következtében sokféle oka lehet. Bár a lehetséges okok felsorolása sokkal kiterjedtebb, ezek közül néhány a következő lehet.

Kardiovaszkuláris balesetek

Akár vérzésről van szó, akár stroke-ról beszélünk, a szív- és érrendszeri balesetek általában az agy egy részének halálát okozzák, amely az apraxia és az agysérüléssel kapcsolatos egyéb rendellenességek leggyakoribb oka.

Fejsérülések

Az agyat érintő zúzódás súlyos károsodást okozhat az agyban, amely visszafordítható vagy nem.. Az ütés által megrongált területtől vagy az esetleges visszarúgástól (vagyis az ütéstől) a sérüléssel ellentétes oldal a koponyához való visszapattanás miatt), apraxia jelenhet meg könnyedség.

Agydaganatok

Különös és növekvő tömeg jelenléte az agyban károsítja az agy különböző területeit, mind maga a daganat, mind az agynak a koponya ellen kifejtett nyomása miatt. Ha ezek a károsodások a motoros rendszerért felelős területeken vagy olyan asszociációs területeken fordulnak elő, amelyek integrálják a mozgások koordinációját, az apraxia megjelenése nagymértékben elősegíti.

Neurodegeneratív betegség

Az idegrendszer progresszív romlásával járó rendellenességek szorosan kapcsolódnak az apraxiák jelenlétéhez. Valójában, A kortikális dementiák egyik jellemzője az afáziás-apraxo-agnosikus szindróma jelenléte, amely magában foglalja a beszédproblémák fokozatos megjelenését, a mozgásszekvenálást, valamint az észlelési és értelmi képességeket.

Kezelés

Az apraxiák általában agyi sérülések eredményeként jelentkeznek, amelyek kezelésének formája okuktól függően nagyban változik. Bár nehéz felépülni, és bár egyes esetekben fennmaradhatnak következmények, a kezelés típusa általában elvégzik a terápiát fizikai szinten, a rehabilitációt vagy a funkciók kompenzálását veszteség.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Ardila, A. (2015). Kinetikus, ideomotoros, ötletszerű és fogalmi apraxia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, Vol. 15, No. 1, pp. 119-139

• Bradley, W. G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinikai neurológia: diagnózis és kezelés. I. kötet Negyedik kiadás. 127-133. Oldal.

• Garcia, R. és Perea, M.V. (2015). Konstruktív és öltözködési apraxia. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosia és magasabb rendellenességek a vizuális funkcióban. J Neurol Neurosurg Pszichiátria; 76: v25-v34.