Gyermekkori epilepszia: típusai, tünetei, okai és kezelése

A gyermekkori epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely a neuronális tevékenység meghibásodását okozza az agy. Ez a betegség kiemelkedik a gyermekben okozott epilepsziás rohamok miatt, amelyek erős rohamokat okoznak, amelyek befolyásolják a az izmok a test egy vagy több területén, és ez néha eszméletvesztést és leesésből fakadó ütéseket okoz.

Ezután elmagyarázzuk, miből áll a gyermekkori epilepszia, milyen típusú epilepsziás rohamok léteznek és mi a tüneteik, valamint az okokat és a rendelkezésre álló kezelést.

• Kapcsolódó cikk: "Epilepszia: meghatározás, okok, diagnózis és kezelés"

Mi a gyermekkori epilepszia?

A gyermekkori epilepszia az idegrendszer olyan betegsége, amelyet az jellemez az elektromos impulzusok rendellenes kisülése az agy és az agykéreg bizonyos területein. Az ebben a krónikus rendellenességben szenvedő gyermekeknél visszatérő rohamok vagy rohamok vannak, úgynevezett rohamok.

Ez a betegség általában különféle módon nyilvánul meg, az érintett agyi szerkezettől és a roham eredetének régiójától függően. Ezek a krízisek lehetnek egyszerűek, anélkül, hogy a gyermek elveszítené az eszméletét, vagy bonyolultak, amelyekben eszméletvesztés történik. A rohamok lehetnek rövidek és csak néhány másodpercig tarthatnak, vagy hosszúak és néhány percig is eltarthatnak.

A gyermekkori epilepszia gyermekre és környezetére gyakorolt ​​hatása olyan tényezőktől függően is változik, mint az életkor, a rohamok típusai, a gyermek kezelésre adott reakciója vagy más egészségügyi problémák kísérők.

A gyermekkori epilepszia előfordulását 40 000 és 100 eset között becsülik 100 000 fiúra és lányra, és világszerte több mint 10 millió gyermeket érint. Az összes új eset 40% -át 15 év alatti gyermekeknél fedezik fel.

• Érdekelheti: "A 15 leggyakoribb neurológiai rendellenesség"

A rohamok típusai (és tüneteik)

Az olyan epilepsziás rohamok, amelyek olyan betegségben fordulnak elő, mint a gyermekkori epilepszia, a következőkbe sorolhatók két nagy csoport: azok, akik fokális vagy részleges rohamokkal rendelkeznek, és azok, akik rohamokat okoznak általánosított. Az egyes kategóriákon belül legfeljebb 30 típusú rohamot írtak le.

Fókuszos vagy részleges

A gyermekkori epilepsziák körülbelül 60% -ában fokális vagy részleges rohamok jelentkeznek. Ezek az agynak csak az egyik oldaláról származnak, és annak az agyterületnek a alapján írják le őket, ahol származnak (p. volt. homloklebeny vagy mediális temporális lebeny). Időtartama 1-2 perc között mozog.

Az ilyen típusú válság során a gyermek nem veszíti el az eszméletét, és furcsa érzései lehetnek, például intenzív emlékek, amelyek különböző módon fejezhetők ki. A motoros tünetek közé tartoznak a különféle automatizmusok, pislogások, tikek, szájmozgások stb. A gyermek intenzív érzelmeket (öröm, düh, szomorúság stb.) És érzékszervi-észlelési zavarokat is tapasztalhat.

Gócos rohamokban a tudatosság szintjén lehet némi változás, amely a páciensben olyan érzést kelt, mintha felhőben vagy álomban lennénk. Bizonyos esetekben a gyermekek "aurát" vagy prodromát éreznek, egy olyan érzést, amely lehetővé teszi számukra, hogy előre láthassák a közvetlen roham előfordulását.

A fokális rohamok jellegzetes tünetei megzavarhatják a klinikusokat és félreértelmezhetők egyéb betegségek, például narkolepszia, ájulás vagy akár néhány betegség jeleiként szellemi. Ezért jó differenciáldiagnózisra és különböző tesztek alkalmazására van szükség.

Általánosított

Általános rohamokban rendellenes elektromos sokk fordul elő az agy mindkét oldalán. Az ilyen típusú rohamok eszméletvesztést okozhatnak, esésekhez és általános izomgörcsökhöz vezethetnek. Különböző típusok léteznek:

• Hiányzási válság: úgy tűnik, hogy a gyermek elveszett tekintete egy adott pontra van rögzítve. Enyhe izomgörcsök lehetnek. Figyelem- és koncentrációs problémákat okoz a gyermekben.
• Klónikus rohamok: hirtelen ismétlődő mozgásokat okoznak a test mindkét oldalán.
• Tonikus rohamok: izommerevséget okoznak, különösen a hát, a karok és a lábak területén.
• Myoclonicus rohamok: hirtelen rángatózó mozgásokat okoznak a test felső részén, főleg a karokban és a lábakban (és néha az egész testben). Időtartama nagyon rövid, mindössze néhány másodperc.
• Tonikus-klónikus rohamok: a tónusos és klónusos rohamokat előidéző ​​tünetek keverékét okozzák, például izommerevséget és hirtelen mozdulatokat a karokban és a lábakban. Ők a legsúlyosabb válságok.
• Atóniás rohamok: nagy hipotóniát (izomtónus csökkenést) generálnak, aminek következtében a gyermek hirtelen elesik, vagy a fejébe ütközik, amikor saját súlya alá esik.

Okoz

A gyermekkori epilepszia leggyakoribb okai a következők lehetnek genetikai és örökletes, traumák, agyi fejlődési rendellenességek, fertőzések és betegségek, anyagcserezavarok, daganatok miatt és egyéb problémák. Valójában minden olyan jelenség, amely megzavarja az agy aktivitásának normális mintázatát, epilepsziát okozhat.

A genetikai tényezők, például a mutációk, fontos szerepet játszanak az epilepszia bizonyos típusaiban, amelyeknek erős örökletes összetevője van. Bizonyos esetekben a gének megváltozása spontán és családtörténet nélkül is előfordulhat. Például leírtak olyan ioncsatornákat érintő mutációkat, mint például az SCN1A gén. felelős a gyermekkori súlyos myoclonicus epilepsziában vagy szindrómában fellépő epilepsziás rohamokért írta Dravet.

Az agykárosodás szintén meghatározó tényező lehet a gyermekkori epilepszia kialakulásában. Keleti a növekedés különböző szakaszaiban kezdődhet: terhesség alatt, kora gyermekkorban vagy serdülőkorban. Az erek rendellenességei és az agyi érrendszeri betegségek szintén felelősek lehetnek az epilepsziás rendellenesség kialakulásáért.

Más betegségek, például agyi bénulás vagy anyagcserezavarok, például fenilketonuria, összefüggésben lehetnek a gyermekkori epilepsziával. Úgy gondolják, hogy a rohamok 20% -a neurodevelopmentális rendellenességekből és a leggyakoribbak az autizmus spektrum zavaraiban szenvedő és értelmi hiányos gyermekeknél fordulnak elő komoly.

Kezelés

A gyermekkori epilepszia kezelésére olyan antiepileptikus gyógyszereket használnak, amelyeket általában beadnak az epilepszia típusától függően az érintett gyermek életkora és súlya két vagy három adagra osztva napi. A neurológus feladata a farmakológiai kezelés nyomon követése, figyelembe véve a lehetséges mellékhatásokat és más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat. A helyes diagnózis szintén elengedhetetlen.

A legtöbb egyszeri gyógyszeres kezelés (monoterápiaként ismert) hatékony csökkenteni és kiküszöbölni a rohamok előfordulását, nem kívánt hatások nélkül jelentős. Az időszakos kontrollokat azonban általában olyan vizsgálatokkal hajtják végre, mint például az elektroencefalográfia, hogy adatokat gyűjtsenek az agy működéséről; vérvizsgálatok a tolerancia és a vérplazma gyógyszerszintjének felmérésére.

Néha az epilepsziák kis száma nehezen kezelhető és szükséges több gyógyszert egyidejűleg vezet be, aminek következtében megnő az interakciók és hatások kockázata másodlagos. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem működik, és a gyermek ellenáll a hatásainak, alternatívának tekinthető a műtét.

A sebészeti beavatkozás javasolt, figyelembe véve az agy azon területét, ahol a rohamok keletkeznek (epilepsziás fókusz). Ennek a területnek a kivágása elvégezhető; különféle agyterületek metszése, hogy a rohamok ne terjedjenek; Callosotomia végezhető, amely magában foglalja a félgömbök közötti neuronális kapcsolatok hálózatának szétválasztását; vagy végezzen félgömbeltávolítást, amelynek során az agykéreg vagy félteke felét eltávolítják, drasztikus technikával és csak végső megoldásként alkalmazzák.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S. és Rieger, J. S. (2016). Az epilepszia klinikai gyakorlatának spanyol neurológiai társaságának hivatalos útmutatója. Neurology, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. ÉS. Y. és Victoriano, F. G. (2007). A gyermekkori epilepszia leíró vizsgálata. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.