Szívfókuszok: mik ezek, jellemzők és lehetséges okok

A szívhangok a szívbillentyűk bezáródásának hangkifejezései. Működése fiziológiai szinten mindig egyirányú, amely megfelelő módon lehetővé teszi a vérkeringést anélkül, hogy szerves problémák merülnének fel. Az emberek testében körülbelül 4,5-5,5 liter vér van, és meglepetésre eléggé meglepő módon a szív körülbelül 60 másodperc alatt képes kiszivattyúzni szinte az összes folyadékot.

Az emberi szív átlagosan percenként körülbelül 80-szor dobog, ami életünk során 3 milliárd akaratlan összehúzódásnak felel meg. Ököl méretével és a lehető legnagyobb ellenállással ez a szerv körülbelül 7000 liter vért szűr le 24 óránként (vagy annál hosszabb ideig).

Órákig folytathatnánk a szív fiziológiájáról szóló furcsa tények elmondását, mert szó szerint életünknek és saját létünknek köszönhetjük. Mindenesetre ma hasznosnak találjuk egy összetettebb és konkrétabb kérdés megoldását: akkor maradjon mindent elmondunk a szív gócairól és különösen az intracardialis echogén fókusz (FEI).

• Kapcsolódó cikk: "Az emberi szív 13 része (és funkcióik)"

Mik azok a szívfókuszok?

A szívfókuszok, pontosabban az intracardialis echogén gócok, olyan kis fényes foltok, amelyek ultrahangvizsgálaton (ultrahang) láthatóak a magzat szívében.. Emlékszünk arra, hogy az ultrahang hanghullámok segítségével képeket készít a belső területünkről test, ezért ez a technika nagyon hasznos a magzat fejlődésének megfigyelésére az egész terhesség.

A második trimeszter ultrahangján a szív és a magzat szerkezetét és működését rutinszerűen értékelik. Az ilyen típusú vizsgálatok során különös figyelmet fordítanak a szerv 4 kamrájára (jobb pitvar, bal pitvar, bal kamra és jobb kamra). Mint mondtuk, a szívben néha apró, fényes "foltok" figyelhetők meg, általában a kamrai izmokban, amelyek lehetővé teszik a vér pumpálását az egész baba számára. Ezek az intracardialis echogén gócok (IEF).

Úgy gondolják, hogy az FEI (k) a legtöbb esetben normális és biztonságos, mivel a magzat 5% -ában figyelhetők meg a második trimeszterben, és nem feltétlenül kapcsolódnak patológiához a születés vagy a fejlődés során. Más szavakkal, a szív gócok önmagukban nem veszélyeztetik a magzat egészségét.

Kíváncsi, Megállapították, hogy a FEI-k bizonyos etnikai mintát követnek, mivel az ázsiai emberek magzatának akár 30% -a is kialakulhat, míg a globális átlagos prevalencia 3-5%. Ez gyakoribb az ázsiai, afrikai és közel-keleti csecsemőknél, ráadásul az ultrahang "villanása" az esetek majdnem 80% -ában a bal kamrában történik. A képek 18% -ában a jobb oldalon jelenik meg, míg a betegek csak 4% -a tapasztalja mindkettőben egyszerre.

Intracardialis echogén gócok és kapcsolatuk kromoszóma-rendellenességekkel

Azt mondtuk, hogy a reflektorok önmagukban nem rosszak, de a tudománynak sokat vitatkoznia kell erről a kérdésről. Konkrétan olyan kutatások, mint Az echogén intracardialis fókusz jelentősége a magas és alacsony aneuploidia kockázatú magzatokban megmutatták, hogy sajnos összefüggés van az EIF és a 21. és 13. kromoszómán található triszómiák között. Az alábbiakban elmondjuk, mit lehet tudni róla.

FEI-k és 21. triszómia

A Down-szindróma olyan genetikai állapot, amely kromoszóma-rendellenességből adódik, amely a 21. kromoszóma részleges vagy teljes másolatának jelenlétét eredményezi. Az emberi lények mindegyik kromoszómából 2 példányban vannak jelen sejtjeinkben, ezért diploidok vagyunk (2n). A 21-es triszómia ritkasága, amint a neve is mutatja, hogy a 21-es kromoszóma nem megfelelően oszlik el a meiózis során. Ezért a beteg kiegészítõ másolattal (2 + 1) rendelkezik, és a Down-szindróma tüneteit mutatja.

Az esetek 90% -a ezeknek a meiotikus hibáknak köszönhető, míg 4% és a fennmaradó százalék olyan problémák eredménye, mint a kiegyensúlyozott transzlokáció és a megtermékenyítés utáni hibák. Röviden, ez az állapot a 21. kromoszóma további kópiáját okozza, és 10 000 élő újszülöttből 10-et érint.

A fent idézett kutatás szerint szívfókuszok vannak jelen a 21-es triszómiával rendelkező magzatok körülbelül 18% -ában, szemben a normál csecsemőknél tapasztalt gócok 5% -ával. Ez azt jelezheti, hogy az FEI-k kisebb markerek lehetnek a triszómia szempontjából, de ez az összefüggés nem mindig igaz.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy az EBA klinikailag nem fontos. Önmagában ez nem olyan tulajdonság, amelyet genetikai elemzéssel kellene alátámasztani, de ha az anyának vannak bizonyos kockázati tényezői, ideje elkezdeni a kiegészítő tesztek elvégzését.

FEI-k és 13. triszómia

A 13. triszómia ugyanazt az előfeltevést követi, mint az előző eset, vagyis a páciensnek egynél több szomatikus kromoszómája van, ezúttal a 13. szám. Megjelenhet teljesen, részben vagy mozaikban, de elég, ha tudjuk, hogy az extra genetikai anyag zavarja a beteg normális fejlődését.

A 13. triszómiában szenvedő újszülött gyermekek több mint 90% -a az első életkor előtt meghal, tehát egészen más történetet mesélünk el a fent nevezett rendellenességtől.

Orvosi szempontból érdekessé válnak a dolgok, amikor felfedezzük, hogy a 13. triszómiával rendelkező magzatok 39% -a jelen van mikrokalcifikációk a papilláris izomban (kúp alakú izomnyúlványok, amelyek alapjai a falhoz vannak rögzítve kamrai). Úgy gondolják, hogy a szívfókuszok megfelelnek ezeknek a képződményeknek, vagyis az ultrahang azt észleli, hogy az izomszövet egy területén a normálnál több kalcium található. A természetes meszesedésű szövetek, például a csontok fényesebbnek tűnnek az ultrahangon, ezért ennek az összefüggésnek van értelme.

• Érdekelheti: "Keringési rendszer: mi ez, részei és jellemzői"

Záró megjegyzések

Amint azt korábban említettük, a szívfókuszok akkor tekinthetők "normálisnak", amikor 18-20 héten át időnként ultrahangon jelentkeznek. Mindenesetre, ha nincs bizonyíték a patológiára, akkor az elszigetelt események közé tartozik., ezért a diagnózis felállításakor nem veszik figyelembe.

Emellett sok FEI eltűnik a harmadik trimeszter előtt, mások azonban nem. Ezt a forgatókönyvet normálisnak is tekintik, ezért a szívszövet fényes foltjainak megfigyelését csak akkor követik, ha más figyelmeztető jelek jelennek meg. Ezen kívül más tanulmányok szerint a 21-es trisomia és az FEI közötti összefüggés 1%, ezért külön hangsúlyt fektetünk arra, hogy ne aggódjunk, amikor ezt az eseményt ultrahangon találjuk.

Mindezen okokból nincsenek olyan magzati diagnosztikai tesztek, amelyek csak elszigetelt szívfókuszokat mutatnának. A lehetséges gyanús kóros események között a következőket találjuk:

• Az anya életkora a szülés várható időpontjában. Bizonyos vizsgálatok szerint egy idősebb nő nagyobb valószínűséggel szül ebben a szindrómában szenvedő gyermeket.
• Riasztó hármas teszt eredmények: Ezt a tesztet annak valószínűségének számszerűsítésére végzik, hogy a csecsemő kromoszóma aneuploidiában szenved.
• Más magzati vizsgálatokból származó bizonyítékok, amelyek jelzik a lehetséges kromoszóma-eltéréseket.

Ha ezen kritériumok egyike sem teljesül, a szívfókuszokat ártalmatlannak tekintik, és nem végeznek kiegészítő teszteket vagy monitorozást.

Önéletrajz

Amint látod, az intracardialis echogén gócokról nagyon keveset tudunk, olyan mértékben, hogy azok okai még nem is igazán ismertek. Kikötötték, hogy a szívizom jellegzetes mikrokalcifikációinak köszönhető, de még nincs világos elképzelés sem az esemény etiológiájáról.

Másrészt egyes vizsgálatok a 13. vagy 21. triszómiát társítják a szívfókuszokkal, míg mások nem mernek egyértelmű összefüggéseket kialakítani. Ez a fiziológiai esemény önmagában nem jelez semmit, ezért nem szabad, hogy riasztja a csecsemő szüleit, ha ez elszigetelten történik.

Bibliográfiai hivatkozások:

• Bethune, M. (2008). Ideje átgondolni az echogén intracardialis fókusz és a choroid plexus ciszták megközelítését. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L., és Benacerraf, B. R. (1995). Echogén intracardialis fókusz: a magzati Down-szindróma szonográfiai jele. Szülészet és Nőgyógyászat, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B., és Bartha, J. L. (2013). A magzati echogén intracardialis fókusz folyamatos rejtélye a prenatális ultrahangban. Jelenlegi vélemény a szülészetről és nőgyógyászatról, 25 (2), 145-151.
• Winn, V. D., Sonson, J. és Filly, R. NAK NEK. (2003). Echogén intracardialis fókusz: téves diagnózis lehetősége. Journal of ultrasound in medicine, 22 (11), 1207-1214.
• Tél, T. C., Anderson, A. M., Cheng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B., & Nyberg, D. NAK NEK. (2000). Echogén intracardialis fókusz a 21. triszómiával rendelkező 2. trimeszterbeli magzatokban: hasznosság amerikai markerként. Radiológia, 216 (2), 450-456.