Krónikus fájdalom: mi ez és hogyan kezelik a pszichológiából
A krónikus fájdalom, amelynek időtartama meghaladja a hat hónapot, tapasztalat nemcsak mennyiségileg különbözik az akut fájdalomtól, hanem és mindenekelőtt minőségileg is. Hogyan tudod kezelni? Ennek megismeréséhez először meg kell vizsgálnia, mi a fájdalom.
Hogyan működik a fájdalom?
Hosszú ideig fennmaradt az az elképzelés, miszerint a fájdalomérzet csak az előidézett fizikai károsodástól függ (egyszerű lineáris modell). A fájdalom megértésének ez a módja azonban nem tekinthető elégségesnek néhány klinikai jelenség magyarázatához.
Mi a helyzet a Ghost tag? És a placebo hatással? Miért tűnik felerősödni a fájdalom, ha csendben vagyunk, az éjszaka sötétjében, amikor zavarás nélkül vagyunk az ágyban?
Melzack és Wall 1965-ben javasolta a Vezérlő kapu elmélet, amely szerint a fájdalom három dimenzióból áll:
- Szenzoros vagy diszkriminatív: a fájdalom fizikai tulajdonságaira utal.
- Motivációs vagy affektív: annak érzelmi vonatkozásaira hivatkozott.
- Kognitív vagy értékelő: a fájdalom figyelmességi szempontok, korábbi tapasztalatok, szociokulturális kontextus alapján történő értelmezéséhez viszonyítva ...
Milyen hatással vannak ezek a tényezők? A káros ingerek észlelése nem közvetlen, de az üzenet a gerincvelő szintjén modulálódik. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom érzéséhez a "fáj" megérkezése szükséges. agy. Az agy azonban mindig megkapja ezeket az információkat?
A fájdalomszelep
A szerzők szerint van egy kapu, amely lehetővé teszi (vagy sem) ezen információk bejutását az idegpályába, attól függően, hogy nyit vagy bezár. A korábban említett dimenziók, a fizikai, érzelmi és kognitív tényezők vezérlik annak nyitását vagy záródását.
Az elmúlt évtizedben Melzack javasolta a Neurális hálózati modell amely feltételezi, hogy bár a fájdalomfeldolgozás genetikailag meghatározott, a tapasztalatok módosíthatják. Ilyen módon a fájdalomjelek szenzoros áramlását növelő tényezők hosszú távon módosíthatják az ingerelhetőségi küszöböket, növelve ezzel az érzékenységet.
Jelenleg nincs értelme pszichogén fájdalomról és szerves fájdalomról beszélni. Egyszerűen az embereknél a fájdalmat mindig pszichológiai tényezők befolyásolják, ami azt jelenti, hogy kísérletében nemcsak a fájdalomreceptoroktól az agyig jut, hanem az ellenkező irányba is.
Stratégiák a krónikus fájdalommal való megbirkózáshoz
Milyen stratégiákat alkalmaznak a krónikus fájdalomban szenvedő betegek annak megoldására?
Ezek között vannak:
- Figyelemelterelés.
- Önigazolások: mondd el magadnak, hogy nagy nehézségek nélkül meg tudsz birkózni a fájdalommal.
- Hagyd figyelmen kívül az érzéseket a fájdalomtól.
- Növelje aktivitási szintjét: zavaró magatartásformák alkalmazásával.
- Támogatás keresése Társadalmi.
Különböző tudományos tanulmányokkal próbálták kideríteni, melyek közül melyek valóban hatékonyak. Az eredmények azonban nem meggyőzőek, kivéve a rossz stratégiáról ismertet: katasztrófát.
Mi a katasztrofizmus?
A katasztrófát úgy definiálják a nagyon negatív gondolatok halmaza, miszerint a fájdalomnak nincs vége, nincs megoldása, és semmit sem lehet tenni annak javítása érdekében.
A halifaxi Dalhousie Egyetemen Sullivan és csapata által végzett munka három dimenziót különböztet meg a katasztrófa értékelésében. Ezek arra utalnak, hogy képtelenek eltávolítani a beteg elméjéből a fájdalmat (kérődzés), a tulajdonságok túlzására fenyegető fájdalom inger (nagyítás) és a fájdalom befolyásolására való képtelenség érzése (tehetetlenség). Az eredmények arra utalnak, hogy a kérődzés következetesebben kapcsolódik ehhez a stratégiához.
A fájdalom séma
A fájdalom, mint kellemetlen érzelem, kellemetlen érzelmekkel és gondolatokkal társul. Életminőségük javításának érdekében az emberek megpróbálják elnyomni őket. Azonban nem csak nem sikerül nekik, hanem erősebbé is teszik őket (kérődzés előidézése, amely folyamatosan aktív marad).
Ez az aktiválás viszont más negatív érzelmekkel társul, ami megerősíti a katasztrofális sémát, amely következésképpen torzítja a személy kognitív és érzelmi feldolgozását, hozzájárulva ismét a kitartáshoz a fájdalomtól. Ily módon ördögi kör kerül. Hogyan lehet kijönni belőle?
Pszichológiai beavatkozás krónikus fájdalom esetén
A krónikus fájdalom megszüntetésének célzása nemcsak hatástalan, de káros is lehet a beteg számára, valamint a pozitív gondolatok és érzelmek elősegítését célzó beavatkozás tisztelet. Alternatívaként az elfogadás és Környezeti terápia krónikus fájdalom esetén.
Az elfogadás szerepe
Az elfogadás abból áll, hogy szelektíven alkalmazzák az irányítást az irányíthatóra (a Ellentétben a lemondással, amely megpróbálja az irányítást helyettesíteni a hivatalos ellenőrzés hiányában. abszolút). Ebből a szempontból a pszichológiai beavatkozások stratégiákat javasolnak a betegeknek, hogy javítsák életminőségüket egy fájdalmas életben anélkül, hogy megpróbálnák megszüntetni azt.
Bár még mindig kevés a kutatás ezen a vonalon, a Chicagói Egyetemen végzett tanulmány ezt mutatja a fájdalmat jobban elfogadó embereknél alacsonyabb a szorongás és a depresszió, a magasabb szintű aktivitás és a foglalkoztatási státusz mellett.
Környezeti terápia
A Hayes és Wilson által kifejlesztett kontextuális terápiát vagy elfogadó és elkötelező terápiát eddig ritkán alkalmazták krónikus fájdalom esetén. Is a beteg érzelmeinek és gondolatainak működésének megváltoztatásából áll (magukat ne módosítsa). Ilyen módon a betegek azt tapasztalják, hogy érzelmek és gondolatok történnek velük, de nem viselkedésük okozói, és így átgondolják, melyek azok az értékek, amelyek a önmaga.
Ami a fájdalmat illeti, próbálja meg feltételezni annak jelenlétét anélkül, hogy megpróbálná elnyomni azt, más, különböző célok felé orientált életműveletekbe bocsátkozni.
Bibliográfiai hivatkozások:
- Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Okos szívek. Barcelona: Kairos.