Jenis epilepsi: penyebab, gejala dan karakteristik

Kejang epilepsi adalah fenomena yang kompleks, terutama mengingat ada berbagai jenis epilepsi.

Sudah dalam Alkitab, bahkan dalam dokumen Babilonia yang lebih tua ada referensi tentang epilepsi, yang disebut pada waktu itu pendeta morbus atau penyakit suci, di mana orang kehilangan kesadaran, jatuh ke tanah dan menderita kejang-kejang hebat saat mulutnya berbusa dan menggigit lidahnya.

Seperti yang dapat Anda bayangkan dari nama yang awalnya dikenakan padanya itu terkait dengan elemen agama atau magis, mengingat mereka yang menderitanya kesurupan atau sedang berkomunikasi dengan roh atau dewa.

Selama berabad-abad, konsepsi dan pengetahuan tentang masalah ini diperluas, menemukan bahwa penyebab masalah ini terletak pada pengoperasian sistem otak. Tetapi istilah epilepsi tidak hanya mengacu pada jenis kejang yang disebutkan di atas, tetapi sebenarnya mencakup sindrom yang berbeda. Dengan demikian, kita dapat menemukan berbagai jenis epilepsi.

• Untuk mengetahui lebih lanjut: "Apa itu epilepsi dan bagaimana neuropatologi ini bisa diobati?"

Gangguan asal neurologis

Epilepsi adalah gangguan kompleks yang karakteristik utamanya adalah adanya krisis saraf berulang dari waktu ke waktu di mana satu atau lebih sekelompok neuron yang hipereksitasi teraktivasi secara tiba-tiba, terus menerus, abnormal, dan tidak terduga, menyebabkan aktivitas berlebih di area hipereksitasi. apa menyebabkan hilangnya kontrol tubuh.

Ini adalah gangguan kronis yang dapat disebabkan oleh sejumlah besar penyebab, beberapa yang paling sering adalah cedera kepala, stroke, perdarahan, infeksi atau tumor. Masalah-masalah ini menyebabkan struktur tertentu bereaksi secara tidak normal terhadap aktivitas otak, yang dapat menyebabkan adanya serangan epilepsi secara sekunder.

Salah satu gejala yang paling umum dan dapat dikenali adalah kejang, kontraksi hebat dan gejala otot volunter yang tidak terkendali, tetapi hanya terjadi pada beberapa jenis epilepsi. Dan gejala spesifik yang akan muncul pada penderita epilepsi tergantung pada area hiperaktif di mana krisis dimulai. Namun, serangan epilepsi secara umum serupa, karena aksinya meluas ke hampir seluruh otak.

Jenis-jenis epilepsi menurut asalnya diketahui

Ketika mengklasifikasikan berbagai jenis epilepsi, kita harus ingat bahwa tidak semua kasus diketahui menyebabkannya. Selain itu, mereka juga dapat dikelompokkan menurut apakah penyebabnya diketahui atau tidak, dengan tiga kelompok dalam pengertian ini: simtomatik, kriptogenik dan idiopatik.

A) Krisis simtomatik

Kami menyebutnya gejala krisis yang asal-usulnya diketahui. Kelompok ini adalah yang paling dikenal dan paling sering, karena dapat menemukan satu atau beberapa area atau struktur otak epileptoid dan kerusakan atau elemen yang menyebabkan perubahan tersebut. Namun, pada tingkat yang lebih rinci, tidak diketahui apa yang menyebabkan perubahan awal ini.

B) Krisis kriptogenik

Kejang kriptogenik, saat ini disebut mungkin simtomatik, adalah kejang epilepsi yang diduga memiliki penyebab spesifik, tetapi asalnya belum dapat dibuktikan dengan teknik penilaian arus. Kerusakan tersebut diduga terjadi pada tingkat sel.

C. Kejang idiopatik

Baik dalam kasus kejang simtomatik maupun kriptogenik, epilepsi diberikan dari hiperaktivasi dan pelepasan abnormal dari satu atau lebih kelompok neuron, aktivasi dari lebih atau kurang penyebab diketahui. Namun, kadang-kadang dimungkinkan untuk menemukan kasus di mana asal serangan epilepsi tampaknya tidak disebabkan oleh kerusakan yang dapat dikenali.

Jenis krisis ini disebut idiopatik, yang diyakini disebabkan oleh faktor genetik. Meski tidak mengetahui secara pasti asal-usulnya, penderita jenis krisis ini cenderung memiliki prognosis dan respon yang baik terhadap pengobatan secara umum.

Jenis epilepsi menurut generalisasi kejang

Secara tradisional, kehadiran epilepsi telah dikaitkan dengan dua tipe dasar yang disebut kejahatan besar dan kejahatan kecil, tetapi penelitian yang dilakukan dari waktu ke waktu telah menunjukkan bahwa ada berbagai macam sindrom penderita epilepsi. Berbagai sindrom dan jenis kejang Mereka diklasifikasikan terutama menurut apakah pelepasan dan hyperarousal saraf hanya terjadi di area tertentu atau pada tingkat umum..

1. Krisis umum

Dalam jenis serangan epilepsi ini, pelepasan listrik dari otak disebabkan oleh: bilateral di daerah tertentu untuk berakhir generalisasi untuk semua atau sebagian besar otak. Adalah umum untuk jenis epilepsi ini (terutama pada kejang grand mal) memiliki aura sebelumnya, yaitu beberapa gejala prodromal atau sebelumnya seperti mengantuk, kesemutan dan halusinasi pada awal krisis yang dapat mencegah terjadinya hal tersebut. Beberapa yang paling terkenal dan ikonik dalam jenis kejang epilepsi adalah sebagai berikut.

1.1. Krisis tonik-klonik umum atau krisis grand mal

Prototipe kejang epilepsi, pada grand mal crises terjadi penurunan kesadaran secara tiba-tiba dan mendadak yang menyebabkan pasien terjatuh ke tanah, dan disertai dengan kejang yang konstan dan sering, gigitan, inkontinensia urin dan / atau tinja dan bahkan berteriak.

Jenis krisis kejang ini adalah yang paling banyak dipelajari, setelah menemukan tiga fase utama krisis: di tempat pertama fase tonik di mana hilangnya kesadaran terjadi dan jatuh ke Saya biasanya, untuk kemudian memulai fase klonik di mana kejang muncul (dimulai dari ekstremitas tubuh dan secara progresif generalisasi) dan akhirnya memuncak pada krisis epilepsi dengan fase pemulihan di mana kesadaran secara bertahap kembali.

1.2. Krisis ketiadaan atau sedikit kejahatan little

Pada jenis kejang ini, gejala yang paling khas adalah kehilangan atau perubahan kesadaran., seperti penghentian kecil dalam aktivitas mental atau ketidakhadiran mental yang disertai dengan akinesia atau kurangnya gerakan, tanpa terjadi perubahan lain yang lebih terlihat.

Meskipun orang tersebut kehilangan kesadaran untuk sementara, tidak jatuh ke tanah juga tidak biasanya memiliki perubahan fisik (walaupun kontraksi pada otot-otot wajah terkadang dapat terjadi).

1.3. Sindrom Lennox-Gastaut

Ini adalah subtipe epilepsi umum yang khas pada masa kanak-kanak, di mana ketidakhadiran mental dan kejang sering muncul pada awalnya tahun kehidupan (antara dua dan enam tahun) yang umumnya terjadi bersamaan dengan disabilitas intelektual dan masalah kepribadian, emosi dan perilaku mengadakan. Ini adalah salah satu gangguan neurologis paling serius pada anak-anak, dan dapat menyebabkan kematian dalam beberapa kasus baik secara langsung atau karena komplikasi yang terkait dengan gangguan tersebut.

1.4. Epilepsi mioklonik

Mioklonus adalah gerakan tersentak-sentak yang melibatkan perpindahan bagian tubuh dari satu posisi ke posisi lain.

Pada jenis epilepsi ini, yang sebenarnya mencakup beberapa sub-sindrom seperti epilepsi mioklonik remaja, adalah umum untuk kejang dan demam muncul lebih sering, dengan beberapa kejang fokal dalam bentuk tersentak saat bangun dari tidur. Banyak orang dengan gangguan ini berakhir dengan kejang grand mal. Ini sering muncul sebagai reaksi terhadap rangsangan cahaya.

1.5. sindrom barat

Sebuah subtipe epilepsi umum masa kanak-kanak dengan onset pada semester pertama kehidupan, West Syndrome adalah gangguan langka dan serius di mana anak-anak memiliki aktivitas otak yang tidak teratur (terlihat oleh EEG).

Anak-anak dengan gangguan ini menderita kejang yang sebagian besar menyebabkan anggota badan melentur ke dalam, atau memanjang sepenuhnya, atau keduanya. Karakteristik utama lainnya adalah degenerasi dan disintegrasi psikomotorik bayi, kehilangan kemampuan ekspresi fisik, motivasi dan emosional.

1.6. Krisis atonik

Mereka adalah subtipe epilepsi di mana kehilangan kesadaran muncul dan di mana individu biasanya jatuh tanah karena kontraksi otot awal, tetapi tanpa kejang dan pemulihan segera. Meskipun menghasilkan episode singkat, itu bisa berbahaya, karena jatuh dapat menyebabkan kerusakan serius akibat trauma.

2. Kejang parsial / fokal

Kejang epilepsi parsial, tidak seperti yang umum, terjadi di area otak yang spesifik dan spesifik. Dalam kasus ini, gejalanya sangat bervariasi tergantung pada lokasi donat yang hiperaktif, membatasi kerusakan pada area tersebut, meskipun dalam beberapa kasus krisis dapat menjadi umum. Tergantung pada areanya, gejalanya bisa motorik atau sensitif, menyebabkan halusinasi hingga kejang di area tertentu.

Kejang ini dapat terdiri dari dua jenis, sederhana (ini adalah jenis kejang epilepsi yang terletak di suatu daerah) ditentukan, dan tidak mempengaruhi tingkat kesadaran) atau kompleks (yang memang mengubah kemampuan psikis atau hati nurani).

Beberapa contoh kejang parsial mungkin sebagai berikut:

2.1. Krisis Jacksonian

Jenis krisis aktuaria ini disebabkan oleh hyperarousal korteks motorik, menyebabkan kejang spesifik situs yang pada gilirannya mengikuti organisasi somatotopik kata kerak.

2.2. Epilepsi parsial jinak pada masa kanak-kanak

Ini adalah jenis kejang parsial yang terjadi selama masa kanak-kanak. Mereka umumnya terjadi selama tidur, tidak menghasilkan perubahan serius dalam perkembangan subjek. Biasanya mereka menghilang dengan sendirinya selama perkembangan, meskipun dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pada jenis epilepsi lain yang serius dan yang mempengaruhi kualitas hidup di banyak bidangnya.

Satu pertimbangan terakhir

Selain jenis-jenis di atas, ada juga proses kejang lainnya yang mirip kejang. epilepsi, seperti yang terjadi dalam kasus gangguan disosiatif dan / atau somatoform, atau kejang selama gambar demam. Namun, meskipun dalam beberapa klasifikasi mereka terdaftar sebagai sindrom epilepsi khusus, ada beberapa kontroversi, dengan beberapa penulis tidak setuju bahwa mereka dianggap seperti itu.

Referensi bibliografi:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsi. Dalam: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (ed.). Neurologi Bradley dalam Praktek Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier:: bab 101.
• Komisi Klasifikasi dan Terminologi Liga Internasional Melawan Epilepsi. Proposal untuk klasifikasi klinis dan elektroensefalografik kejang epilepsi yang direvisi. Epilepsi. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Jr (2006). Laporan kelompok inti klasifikasi ILAE. Epilepsi; 47:1558-68.