Kejang tonik-klonik umum: gejala dan karakteristiknya

Dari semua kejang yang dapat diderita seseorang selama krisis epilepsi, kejang tonik-klonik umum Ini mungkin yang paling dikenal dalam budaya populer.

Meskipun bukan satu-satunya jenis kejang yang dapat dialami oleh penderita epilepsi, ini adalah yang paling banyak prototipe, dan dalam artikel ini kita akan belajar lebih banyak tentang kekhususannya, serta kemungkinan penyebab dan perawatan.

• Artikel terkait: "Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan"

Kejang tonik-klonik umum: apa itu?

Kejang tonik-klonik umum, juga disebut 'grand mal', adalah jenis serangan epilepsi di mana kontraksi otot tonik dan klonik terjadi. Jenis kejang ini adalah yang paling terkait dengan gambaran prototipe kejang epilepsi, dan biasanya dikaitkan dengan deregulasi metabolik dalam tubuh orang yang menderita.

Biasanya diyakini bahwa orang yang menderita epilepsi hanya menderita krisis jenis ini, tetapi kenyataannya demikian bahwa hanya 10% pasien epilepsi yang menderita kejang jenis ini tanpa disertai yang lain varietas.

Gejala

Ada beberapa gejala yang dapat diderita orang tersebut sebelum, selama, dan setelah menderita kejang tonik-klonik umum.

Meskipun sebagian besar kasus kejang muncul tanpa peringatan, tiba-tiba dan tiba-tiba, beberapa orang bisa mengalami prodromal. Ini memperingatkan bahwa ada sesuatu yang tidak beres di tubuh Anda, dan Anda akan menderita serangan epilepsi. Biasanya, prodrome memanifestasikan dirinya dalam bentuk firasat firasat yang menandakan bahwa krisis akan terjadi.

Setelah kejang dimulai, ada hingga tiga fase berbeda selama krisis epilepsi, yaitu fase tonik, fase klonik, dan fase postiktal.

1. fase tonik

Biasanya, fase tonik adalah fase pertama saat Anda mengalami kejang jenis ini.

Hal pertama yang terjadi adalah hilangnya kesadaran dengan cepatmeskipun tidak selalu lengkap.

Otot rangka tegang, menyebabkan ekstremitas menjadi kaku dan pasien jatuh ke tanah karena tidak mampu berdiri.

Mata menjadi kosong atau berhenti mengarah ke titik tertentu, dan mulut tetap terbuka.

Fase ini hanya berlangsung sekitar sepuluh atau dua puluh detik. dan meskipun kehilangan kesadaran, orang tersebut mampu mengartikulasikan beberapa suara, sebagian besar karena pengusiran udara yang keras dari paru-paru. Ini dikenal sebagai tangisan iktal.

Kulit membiru, karena pernapasan kehilangan ritme dan kekurangan oksigen dalam tubuh.

Sistem simpatik merespons dengan paksa, menyebabkan tekanan darah meningkat, jantung berdetak lebih cepat, dan pupil mata membesar (mydriasis).

Salah satu risiko selama fase tonik adalah Anda menggigit lidah, karena rahangnya terkatup rapat. Anda juga bisa menggigit pipi dan menyebabkan luka mulut yang besar.

• Anda mungkin tertarik pada: "15 gangguan neurologis paling sering"

2. fase klonik

Setelah fase tonik muncul fase klonik, yaitu keadaan di mana ketegangan dialami selama fase sebelumnya itu memberi jalan untuk relaksasi otot. Itu berlangsung lebih lama dari fase tonik, berlangsung sekitar satu menit.

Relaksasi tidak lengkap, karena otot segera menegang lagi dan kemudian rileks, sehingga menyebabkan kejang itu sendiri.

Orang tersebut bergetar hebat, berada pada fase ini saat di mana mereka dapat terluka terhadap benda-benda yang ada di dalam ruangan. Itu juga bisa digulung tergeletak di tanah.

3. fase postiktal

Setelah fase tonik dan klonik terjadi, fase postictal datang, di mana berbagai peristiwa dapat terjadi.

Otak pasien dapat melihat sirkulasi darahnya berubah, selain mengubah tingkat neurotransmiter.

Orang tersebut benar-benar bingung, selain menderita amnesia, meskipun lambat laun dia akan menyadari bahwa dia telah mengalami krisis.

Kemungkinan besar orang tersebut, setelah menderita secara fisik dan psikologis selama episode tersebut, akan mulai menangis dan muntah.

Kemungkinan penyebab

Meskipun epilepsi telah dipelajari secara ekstensif, diketahui bahwa kebanyakan kejang yang terkait dengan masalah ini bersifat idiopatik, yaitu mereka muncul tiba-tiba tanpa sebab yang jelas yang memungkinkan penjelasan tentang alasan kemunculannya.

Namun, sudah mungkin untuk melihatnya beberapa jenis serangan epilepsi yang terjadi secara unilateral Pada tingkat otak, hanya melibatkan salah satu dari dua hemisfer, kejang dapat berkembang menjadi kejang yang melibatkan kedua hemisfer, sehingga menimbulkan kejang tonik-klonik. Jadi, kita berbicara tentang kejang epilepsi fokal unilateral yang berkembang menjadi kejang yang lebih kompleks dan bilateral.

Telah dihipotesiskan bahwa deregulasi tertentu pada tingkat neurotransmiter dan zat kimia yang ada di sistem saraf pusat akan menjadi penyebab munculnya kejang jenis ini. Beberapa pemicu untuk jenis krisis ini, selain itu kecenderungan genetik tertentu untuk menderita merekaIni adalah kelelahan, malnutrisi, kurang tidur, stres, tekanan darah tinggi, diabetes, perubahan cahaya yang cepat (berkedip dan berkedip), peningkatan kadar estrogen, dan antihistamin.

Sepanjang sejarah psikiatri, dengan penggunaan perawatan elektrokonvulsif untuk berbagai jenis gangguan psikologis, dimungkinkan untuk mereplikasi dalam kondisi laboratorium dan, juga, tampaknya terapeutik, kejang tonik-klonik tersebar luas.

Dalam kasus orang yang menderita epilepsi simtomatik, telah terlihat, melalui teknik neuroimaging, bahwa telah merusak neuron, menyebabkan mereka mengirimkan sinyal saraf secara tidak tepat dan, dengan demikian, gerakan khas krisis terjadi.

Diagnosa

Diagnosa dapat dilakukan dengan menggunakan teknik neuroimagingterutama dengan elektroensefalografi (EEG). Namun, harus dikatakan bahwa agar diagnosis menggunakan alat ini dapat diandalkan, perlu dilakukan rekam aktivitas otak saat memberi atau segera setelah fase tonik krisis.

Selama fase tonik, ada peningkatan progresif aktivitas otak bertegangan rendah, dengan gelombang cepat, diikuti oleh pelepasan listrik amplitudo tinggi. Sebaliknya, gelombang pendek terjadi selama fase klonik. EEG menunjukkan banyak lonjakan selama fase tonik, untuk kemudian berubah menjadi sinyal yang lebih tidak teratur selama fase klonik.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma"

Perlakuan

Ketika seseorang mengalami kejang tonik-klonik umum, orang-orang di sekitarnya harus memastikan bahwa orang yang mengalaminya aman. postur berbaring, untuk menghindarinya, saat kehilangan kesadaran, Anda secara tidak sengaja memasukkan air liur ke saluran pernapasan dan mati lemas.

Anda harus dekat dengan orang tersebut untuk melihat bagaimana episode epilepsi terjadi dan memperkirakan berapa lama kejang berlangsung. Jika memungkinkan, semua benda harus disingkirkan dari tempatnya untuk mencegah orang dari bertabrakan dengan mereka. Tidak disarankan untuk memegang orang tersebut saat mereka kejang atau memasukkan benda ke dalam tubuh orang tersebut mulut, karena Anda dapat mengontrak ekstremitas, mengalami herniasi dan, jika Anda memasukkan sesuatu ke dalam mulut, tersedak dia.

Mengenai pengobatan, seperti jenis serangan epilepsi lainnya, untuk mencegahnya, obat antikonvulsan diresepkan. Selain itu, jika area otak yang terlibat dalam munculnya krisis ini diketahui, intervensi bedah dapat dilakukan, selain merangsang saraf vagus.

Untuk menghindari terjadinya kondisi gizi yang berkontribusi terhadap insiden yang lebih tinggi dari krisis ini, memilih rute diet, membuat orang tersebut menjalani diet ketogenik, yaitu tinggi lemak dan protein.

Referensi bibliografi:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., dkk. (2007). Parameter Praktik: mengevaluasi kejang pertama yang tidak beralasan pada orang dewasa (ulasan berbasis bukti): laporan Subkomite Standar Kualitas Akademi Neurologi Amerika dan Epilepsi Amerika Masyarakat. Neurologi, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Gangguan kejang. Med Clinic North Am.93(2), 342-351