Keadaan sadar minimal: gejala dan penyebab

Memahami lingkungan kita dan diri kita sendiri, memahaminya dan berinteraksi dengannya adalah keterampilan penting yang kita miliki berkat keadaan kesadaran kita. Ketika itu tetap utuh, kita sangat mampu menghadapi lingkungan dan menanggapi rangsangan dan tuntutan eksternal.

Namun, keadaan ini dapat diubah oleh serangkaian kerusakan pada sistem saraf. Di antara banyak kondisi lain, kerusakan ini dapat menyebabkan apa yang disebut keadaan sadar minimal, yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.

• Artikel terkait: "6 tingkat kehilangan kesadaran dan gangguan terkait"

Bagaimana keadaan kesadaran minimal?

Sebelumnya dikenal sebagai "keadaan paling tidak responsif", keadaan kesadaran paling rendah terdiri dari a perubahan berbasis neurologis di mana orang tersebut tenggelam dalam situasi serius tingkat mereka hati nurani. Disposisi orang ini dikategorikan dalam kategori diagnostik gangguan kesadaran, di antaranya adalah koma, mengantuk atau pingsan.

Dengan kesadaran kita memahami keadaan di mana orang tersebut mempertahankan pengetahuan tentang dirinya dan lingkungannya, bersama dengan kemampuan untuk berinteraksi dengannya.

Dengan mempertimbangkan hal ini, kita dapat memahami bahwa keadaan kesadaran minimum adalah tentang disposisi atau kondisi orang di mana kesadaran disimpan pada tingkat yang rendah sehingga tidak memungkinkan Anda untuk berkomunikasi atau mempertahankan interaksi dengan lingkungan Anda secara optimal dan fungsional.

Namun, Dalam jenis gangguan neurologis ini, orang-orang menunjukkan tanda-tanda perilaku yang minimal tetapi jelas dan respon terhadap rangsangan dari luar. Reaksi terhadap lingkungan ini terjadi melalui pelacakan mata, respons gestur dasar, atau semacam bahasa yang dapat dipahami.

Adapun durasi keadaan kesadaran minimal ini, bisa menjadi permanen atau permanen. Lebih lanjut, dalam kasus-kasus di mana itu adalah keadaan sementara, pemulihan keadaan kesadaran minimal adalah proses yang sulit di mana kemungkinan untuk perbaikan terbatas.

Meskipun kejadian gangguan ini tidak diketahui secara pasti di Spanyol, diperkirakan antara 30% dan 40% pasien dengan cedera otak berat mengalami perubahan tingkat hati nurani.

Etiopatogenesis dari keadaan kesadaran minimal ini, serta banyak gangguan lain yang terkait dengannya, dapat ditemukan serangkaian kerusakan atau cedera pada berbagai area batang otak, serta berbagai struktur seperti thalamus gelombang korteks asosiasi.

Gejala apa yang muncul?

Pada tingkat fungsi neurologis, pasien dalam keadaan sadar minimal melihat aktivitas metabolisme otak berkurang, turun menjadi sekitar 20 hingga 40%. Terlepas dari tingkat aktivitas otak yang sangat rendah ini, tubuh berhasil mempertahankan fungsi otomatis untuk menopang kehidupan orang tersebut.

Ini berarti bahwa meskipun ada kerusakan otak fungsi jantung, serta kapasitas pernapasan berhasil tetap aktif, bekerja sama seperti pada orang yang benar-benar sehat.

Keadaan kesadaran minimal ini ditandai dengan orang tersebut dapat membuat verbalisasi kecil yang hampir tidak dapat dimengerti, reaksi gestur dasar dan menjalankan instruksi dasar kecil.

Namun, untuk menegakkan diagnosis keadaan kesadaran minimum, orang tersebut harus menunjukkan setidaknya satu dari tanda atau perilaku berikut:

• Respon terhadap perintah sederhana.
• Respon verbal atau non-verbal ya dan tidak.
• Verbalisasi yang tidak dapat dipahami, dengan atau tanpa adanya stimulus yang menyebabkannya.
• Isyarat dasar dalam menanggapi pertanyaan lisan.
• Fiksasi visual dan pelacakan visual dari suatu stimulus.
• Gerakan stereotip sebagai respons terhadap stimulus eksternal.
• Respon emosional, seperti tertawa atau menangis, kongruen dengan stimulus.
• Persepsi nyeri dan lokasi rangsang nyeri.
• Menyentuh dan memegang benda-benda kecil.

Perbedaan dengan koma dan keadaan vegetatif

Seperti disebutkan di atas, keadaan kesadaran minimal dikategorikan dalam gangguan perubahan kesadaran. Gangguan ini termasuk koma dan keadaan vegetatif, dan meskipun ada kelainan pada tingkat kesadaran pada semuanya, ada juga perbedaan yang signifikan.

Sedangkan pada yang pertama orang tersebut memiliki kemampuan untuk merespon dan bereaksi melalui ekspresi dasar, dalam keadaan koma tidak ada kemungkinan reaksi. Orang tersebut mempertahankan fungsi dasar tetapi dia juga tidak membuka matanya, juga tidak mengekspresikan segala jenis tanggapan terhadap rangsangan, sehingga dianggap tidak ada tingkat hati nurani.

Jika keadaan koma ini berlangsung selama lebih dari empat minggu, itu dianggap sebagai keadaan vegetatif, di mana reaksi motorik dasar yang disebabkan oleh refleks batang otak dapat muncul.

• Anda mungkin tertarik: "Skala Koma Glasgow: Cara Mengukur Ketidaksadaran"

Apa penyebabnya?

Seperti gangguan lain yang mempengaruhi kesadaran, penyebab utama ditemukan pada lesi pada sistem saraf pusat, khususnya di struktur yang dikenal sebagai sistem kisi naik ascend, yang mengontrol tingkat kewaspadaan dan kesadaran.

Ada banyak kondisi, baik organik maupun eksternal, yang dapat menghasilkan kondisi kesadaran minimum. Beberapa dari mereka adalah:

1. Penyebab organik

• Penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada sistem saraf.
• Kecelakaan iskemik atau stroke hemoragik.
• Neoplasma primer dan sekunder.
• Ensefalopati anoksik.

2. Penyebab eksternal

• Meningitis atau penyakit menular.
• Cedera kepala.
• Ensefalopati karena agen toksik.
• Ensefalopati radiasi, sengatan listrik, hiper atau hipotermia.
• Pengobatan dan prognosis.

Karena karakteristik kondisi ini, protokol intervensi yang efektif yang mengurangi keadaan minimal belum ditetapkan. Namun, serangkaian tindakan dapat dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.

Pada awal penyakit, sangat penting untuk menstabilkan tanda-tanda vital orang tersebut, dan kemudian mencoba untuk memulihkan fungsi kognitif yang tersisa pada orang tersebut. Ini dilakukan melalui program stimulasi multisensor dan latihan aktivasi neurologis.

Mengenai prognosis yang dibuat pasien dalam keadaan aktivasi minimal, ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang mungkin melibatkan cedera otak yang serius dan ireversibel. Namun, ada kasus di mana orang tersebut berhasil mencapai tingkat pemulihan progresif atau bertahap tertentu.