Hubungan antara stres dan somatisasi

Stres dan kecemasan adalah masalah yang semakin umum di masyarakat saat ini. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 260 juta orang di seluruh dunia menderita beberapa jenis masalah kecemasan, baik itu sementara atau umum.

Gangguan kecemasan umum (GAD) adalah entitas klinis yang sangat mengkhawatirkan, karena diperkirakan hingga 5% populasi di negara-negara berpenghasilan tinggi menderita karenanya. Prevalensi sepanjang hidup mencapai 8%, yang berarti bahwa hingga 8 dari 100 orang akan menderita gangguan ini dalam jangka panjang di beberapa titik.

Stres sementara adalah hal yang baik, karena merupakan respons adaptif yang jelas. Ketika kita merasa stres, kortisol yang dilepaskan mendukung sintesis glukosa dari non-prekursor. karbohidrat (glukoneogenesis), menekan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Dengan cara yang sama, adrenalin meningkatkan detak jantung, menyempitkan pembuluh darah, melebarkan saluran bronkial, dan banyak lagi. Jawabannya jelas: siapkan tubuh untuk melawan atau lari.

Dalam jangka pendek, hormon-hormon ini mempersiapkan kita untuk seaktif mungkin dalam situasi berbahaya dan merespons dengan kemanjuran biologis yang maksimal. Ketajaman refleks saat ini dan jumlah energi yang diperoleh dari metabolisme benar-benar dapat menyelamatkan hidup kita. Masalahnya terjadi ketika keadaan waspada ini berubah dari sementara menjadi kronis, karena dapat berdampak pada seluruh tubuh. Berdasarkan premis ini, kami memberi tahu Anda segalanya tentang stres dan somatisasi.

• Artikel terkait: "Jenis Stres dan Pemicunya"

Stres atau kecemasan?

Pertama-tama, perlu untuk meletakkan dasar ketika datang ke istilah-istilah ini. Stres adalah respons fisiologis langsung yang baru saja kami jelaskan, dengan onset yang cepat dan bersifat sementara. Setelah pemicu eksogen menghilang (suara keras, ketakutan, anjing menggonggong atau menyadari bahwa Anda telah kehilangan kunci), situasi fisiologis pasien menjadi stabil.

Sayangnya, kecemasan tetap ada setelah masalah langsung tidak ada. Juga, jika gejalanya menetap, kecemasan berubah dari peristiwa fisiologis yang sedikit lebih lama menjadi patologi yang harus diobati: gangguan kecemasan umum (GAD). Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA), GAD ditandai oleh peristiwa-peristiwa berikut:

• Pasien mengalami kecemasan, kekhawatiran, dan ketakutan yang signifikan selama minimal 6 bulan.
• Dia tidak bisa mengendalikan kekhawatirannya bahkan jika dia mencoba.
• Kecemasan dikaitkan dengan 3 atau lebih gejala berikut: gelisah, kelelahan, ketegangan otot, gangguan tidur, lekas marah, dan kesulitan berkonsentrasi.
• GAD bukan karena penyalahgunaan zat atau penggunaan obat-obatan tertentu dan/atau penyakit fisiologis.
• Kecemasan menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan yang menghambat kinerja pasien di lingkungan sosial dan kerja.

Seperti yang Anda lihat, garis perbedaan antara kecemasan dan GAD baik-baik saja, tetapi di atas semua itu terletak pada skala waktu di mana gejalanya terdaftar. Adalah normal untuk merasa cemas beberapa hari sebelum menerima jawaban wawancara kerja, tetapi tidak menghabiskan setengah tahun dengan gejala yang dijelaskan di atas.

• Anda mungkin tertarik pada: "Gangguan psikosomatik: penyebab, gejala dan pengobatan"

Hubungan antara stres, kecemasan dan somatisasi

Kami telah menjelaskan bahwa stres bersifat sementara dan alami, kecemasan cenderung bertahan lebih lama dan GAD bersifat kronis dan dianggap sebagai patologi. Hal ini diperlukan, karena pada kenyataannya, somatisasi jauh lebih terkait dengan GAD daripada varian lainnya.

Istilah "somatisasi", dalam praktik medis, mengacu pada keluhan fisik yang menyebabkan ketidaknyamanan, tanpa adanya temuan klinis yang membenarkan penyebab organik. Ini adalah alasan yang sangat umum untuk mengunjungi perawatan primer (hingga 25% kasus) dan, anehnya, hingga 70% dari rasa sakit yang dialami oleh orang-orang ini tetap tidak diketahui bahkan setelah evaluasi medis.

Di sini kita memasuki kelompok patologis lain: gangguan gejala somatik (TSS). Seperti yang ditunjukkan dalam artikel medis Gangguan Sindrom Somatik, yang diterbitkan di portal StatPearls, gangguan ini dianggap seperti itu ketika pasien datang gejala klinis berikut:

• Gejala somatik yang mempersulit atau mencegah pasien menjalani gaya hidup yang memadai. Ini biasanya bermanifestasi dalam bentuk dispepsia (sakit perut), sakit perut, kelelahan, pusing dan insomnia dan sakit kepala.
• Pikiran, perasaan dan/atau perilaku yang berhubungan dengan gejala somatik. Pikiran-pikiran ini berulang dan melaporkan tingkat kecemasan yang tinggi.
• Gejala berlangsung lebih dari 6 bulan.

Kajian “Hubungan Gejala Kecemasan dengan Gejala Somatik Pada Tenaga Kesehatan Selama Pandemi Corona Virus Disease 2019” menyelidiki korelasi antara kecemasan dan somatisasi dalam sekelompok profesional perawatan kesehatan (N = 606) selama tahap awal pandemi virus COVID-19. Kelompok sampel ini dipilih karena keprihatinan yang kuat bahwa para pekerja ini hampir setiap saat menderita di lingkungan rumah sakit dan karena keunikan situasinya.

Studi ini menunjukkan bahwa lebih dari 20% profesional kesehatan dengan gejala somatik juga memiliki kecemasan atau kecemasan umum, yang menetapkan korelasi yang tidak terlalu besar antara kedua peristiwa.

Seolah-olah ini belum cukup, salah satu gejala GAD yang paling jelas adalah sakit perut dan gangguan pencernaan. Rasa sakit dan jahitan di perut adalah salah satu tanda pertama dari gambaran kecemasan, karena menghasilkan kontraksi peristaltik dan gerakan otot yang tidak perlu sebagai respons terhadap ketidakcocokan fisiologis. Pasien tidak menderita maag atau tumor, tetapi stres dan kecemasan itu sendiri yang menyebabkan rasa sakit yang sangat mengkhawatirkannya.

Apakah ada korelasinya?

Untuk gangguan gejala somatik (TTS) terjadi, pasien harus menunjukkan pemikiran berulang tentang rasa sakit mereka dan ini melaporkan tingkat kecemasan tertentu. Kriteria ini diperlukan untuk diagnosis patologi, sehingga stres dan kecemasan merupakan persyaratan untuk terjadinya TSS.

Di sisi lain, tidak semua orang dengan stres dan kecemasan mengembangkan TTS, tetapi seperti yang telah kita lihat, setidaknya ada kausalitas minimal antara keduanya: kekhawatiran memanifestasikan dirinya secara fisik dan rasa sakit memperburuk exacerbate khawatir. Di luar data objektif, kami ingin menutup garis ini dengan sebuah ide: memutus lingkaran setan ini adalah mungkin, tetapi selalu dengan bantuan psikologis. Jika Anda merasa sakit terus-menerus dan semua analisis dan tes Anda berjalan dengan baik, mungkin jawaban Anda ada di bidang psikiatri.