Jenis demensia: 8 bentuk kehilangan kognisi

Kemajuan ilmiah di bidang kedokteran telah memungkinkan sepanjang sejarah bahwa sedikit demi sedikit kita telah dapat melangkah mengatasi dan bertahan dari sejumlah besar penyakit dari berbagai jenis, meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan harapan kita kehidupan.

Namun, masih ada penyakit, ada sejumlah besar penyakit dan gangguan yang terus menjadi masalah serius bagi kesehatan dan kelangsungan hidup kita. Beberapa penyakit utama yang harus dilawan saat ini adalah kanker, AIDS, atau jenis gangguan yang akan dibahas dalam artikel ini: berbagai jenis demensia.

Konsep demensia

Dengan peningkatan progresif dalam harapan hidup dan penurunan angka kelahiran khas masyarakat kita, usia rata-rata penduduk meningkat secara bertahap. Jadi, sedikit demi sedikit, peningkatan penuaan populasi terlihat, oleh karena itu beberapa dari gangguan yang berkaitan dengan usia atau diperparah. Di antaranya adalah demensia.

Demensia dipahami sebagai jenis gangguan neurodegeneratif asal organik yang ditandai dengan progresif

hilangnya satu atau lebih kemampuan mental, yang biasanya mencakup ingatan bersama dengan kapasitas lain, yang mengganggu fungsi vital yang benar dari orang tersebut dan menyebabkan ketidaknyamanan dan / atau kehilangan otonomi. Kekurangan yang terdeteksi menunjukkan memburuknya kinerja sebelumnya dan tidak hanya terjadi dalam situasi perubahan kesadaran.

Adalah tentang sejenis gangguan kronis, progresif, dan ireversibel (Meskipun dalam beberapa kasus proses degeneratif dapat berhenti dan bahkan sembuh total atau sebagian, seperti yang disebabkan oleh hidrosefalus, keracunan atau infeksi), yang dihasilkan oleh perubahan dalam tubuh yang terkait dengan penyakit, penggunaan atau kemunduran zat dan / atau degenerasi proses otak biasa. Selain itu, efeknya dapat bervariasi tergantung pada jenis memori mereka yang paling berpengaruh.

• Artikel terkait: "Gangguan Kognitif Ringan (MCI)"

Kelas menurut lokasi lesi

Pada demensia, sistem saraf memburuk sedikit demi sedikit, memperburuk berbagai struktur dan bundel saraf dan, dari waktu ke waktu, fungsi yang berbeda tergantung pada penyakitnya bergerak. Namun, efek dan defisit spesifik yang akan ditimbulkan oleh setiap jenis demensia bergantung pada struktur yang terkena dan penyebab yang menyebabkan degenerasi tersebut.

Berdasarkan lokasi kerusakan, kita dapat menemukan berbagai jenis demensia.

1. Demensia kortikal

Demensia kortikal adalah mereka di mana lesi utama terletak di tingkat korteks serebral. Karena keterlibatan bagian otak ini dalam pemrosesan informasi dan pekerjaan mendalam di tingkat pemrosesan informasi, kata afeksi menghasilkan hilangnya progresif fungsi mental yang lebih tinggi seperti penalaran, atau abstraksi, serta hubungan antara rangsangan dan konsep atau Penyimpanan.

Dalam jenis demensia ini baik gangguan memori antegrade dan retrograde biasanya muncul pertama kali (dalam kasus terakhir untuk sementara lulus) diikuti oleh apa yang dikenal sebagai sindrom aphaso-aprakso-agnostic, di mana ada masalah dalam berbicara, urutan gerakan, dan pengenalan dari rangsangan.

Beberapa demensia kortikal yang paling terkenal adalah Alzeheimer pada tahap awal, demensia frontotemporal, penyakit Pick atau demensia dengan badan Lewy.

2. Demensia subkortikal

Demensia subkortikal adalah di mana keterlibatan terjadi terutama pada struktur subkortikal, seperti ganglia basalis, itu talamus atau Batang otak. Beberapa gejala yang paling dapat dikenali adalah gejala yang berhubungan dengan tingkat motor melambat, adanya kepasifan, kurangnya motivasi, penarikan diri, apatis, perataan afektif dan perubahan lobus frontal yang menyebabkan hilangnya fungsi eksekutif.

Meskipun ada juga sering kehilangan memori, pada demensia subkortikal ini sama seriusnya terlepas dari kapan Anda diminta untuk mengingat, umumnya memiliki ingatan yang buruk mundur. Demensia Parkinson, HIV, dan korea Huntington adalah beberapa yang paling terkenal.

3. Demensia aksial

Demensia jenis ini terutama mempengaruhi sistem limbik, gejala utamanya adalah gangguan kemampuan belajar dan memori kerja. Meskipun biasanya tidak dianggap sebagai demensia, Sindrom Korsakoff itu adalah kasus yang paling terkenal.

4. Demensia global

Ini adalah demensia di mana ada karakteristik yang terkait dengan lesi di daerah kortikal dan subkortikal. Meskipun awalnya lesi mungkin terletak di bagian otak tertentu, pada sebagian besar demensia terjadi degenerasi struktur saraf akhirnya mempengaruhi seluruh otak dari waktu ke waktu, seperti Alzheimer.

Jenis utama demensia

Terlepas dari lokasi neuroanatomiknya, beberapa jenis utama demensia adalah sebagai berikut:.

1. penyakit alzheimer

Demensia yang paling terkenal dan paling umum, penyakit Alzheimer, adalah demensia yang berasal dari kortikal (meskipun akhirnya menjadi kortiko-subkortikal) asal berbahaya dan kemajuan lambat yang dimulai di Area parieto-temporal otak, dengan kemajuan progresif menuju frontal dan bagian otak lainnya.

Penyebab penyakit ini masih belum diketahui hari ini, meskipun diamati di otak mereka yang menderita itu. sejumlah besar kusut neurofibrillary dan plak beta-amiloid.

Biasanya ada tiga fase yang berbeda. Gejala pertama biasanya gangguan memori baru-baru ini, bersama dengan amnesia anterograde. Sebuah anomie sedikit dan bahasa miskin muncul. Perubahan lain juga muncul seperti hilangnya kemampuan penciuman, kehilangan minat dan motivasi, perilaku kaku dan lekas marah. Pada fase ini sering terjadi penderitaan emosional bahkan depresi, karena biasanya ada kesadaran akan penyakitnya. Masih mampu menjadi otonom.

Pada fase kedua, kesulitan yang lebih besar mulai muncul karena pada saat inilah sindrom aphasic-aprakso-agnosic biasanya muncul. Kemampuan kognitif memburuk untuk sebagian besar, dengan amnesia retrograde dan tingkat disorientasi yang tinggi. Dalam keadaan ini individu tidak lagi mampu menjalani kehidupan yang otonom, membutuhkan pengawasan terus-menerus.

Pada fase terakhir, subjek sudah mampu mengenali baik orang-orang penting maupun dirinya sendiri, kehilangan bahasa hingga mencapai keheningan dan keterampilan dasar kehidupan sehari-hari. Lembur dia juga kehilangan keterampilan motorik, sampai dia mengompol permanen.

2. frontotemporal

Demensia frontotemporal adalah subkelompok demensia yang juga disebut taupati (karena ada perubahan dalam protein tau) ditandai dengan fakta bahwa keterlibatan utama terjadi di lobus frontal dan temporal, menghasilkan perubahan besar dalam kepribadian dan di bidang bahasa.

Ada tiga varian, yang frontal ditandai dengan perubahan kepribadian dan perilaku, demensia semantik di mana hilangnya makna kata menonjol tanpa mengubah aspek lain dari bahasa dan afasia sekolah dasar progresif di mana kesulitan muncul di semua bidang bahasa.

3. Demensia Tubuh Lewy

Gejala yang paling terlihat dari demensia kortikal ini adalah masalah serius dengan perhatian dan fungsi eksekutif, menyajikan sindrom aphasic-aprakso-agnosic, gejala motorik dan halusinasi tipe parkinsonian dan delusi. Mulai progresif dan kursus cepat, gejala psikotik yang intens dan disorientasi sangat umum, serta kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.

Struktur yang dikenal sebagai badan Lewy biasanya muncul di sebagian besar korteks serebral, bersama dengan defisiensi dopamin.

4. Karena penyakit prion atau penyakit Creutzfeldt-Jakob

Ini adalah demensia yang disebabkan oleh transmisi prion, protein tanpa asam nukleat yang menginfeksi sistem saraf. Mereka menyebabkan demensia tiba-tiba dan cepat, dengan masalah motorik seperti tremor dan kejang dan fungsi neuron yang tidak normal.

5. Untuk penyakit Parkinson

Penyakit parkinson adalah gangguan neurologis di mana struktur subkortikal, terutama ganglia basal dan substansia nigra (dan terutama jalur nigrostriatal) merosot secara progresif. Di daerah ini prevalensi tinggi badan Lewy dapat diamati.

Degenerasi ini dihasilkan oleh defisit fungsi dopamin, gejala yang paling khas adalah: munculnya tremor parkinson yang diproduksi terutama dalam keadaan revisi. Demikian juga, ada kesulitan dalam berjalan, perlambatan motorik, postur bungkuk, gerakan yang buruk dan ekspresi wajah yang tidak ada.

Demensia yang terkait dengan penyakit ini, dari jenis subkortikal, tidak muncul dalam semua kasus, meskipun dengan bertambahnya jumlah tahun sejak timbulnya gejala, kemunculannya lebih mungkin terjadi. Gejala khas demensia ini adalah: melambat baik secara fisik maupun mental, bersama dengan kepasifan yang tinggi.

6. Oleh Huntington's Korea

Korea Huntington adalah kelainan genetik dominan autosomal penetrasi penuh yang memengaruhi neuron yang diatur oleh neurotransmitter dengan cara yang sangat ganas GABA dan asetilkolin dari ganglia basalis.

Dengan onset yang lambat dan progresif, pada penyakit neurodegeneratif ini, muncul gerakan-gerakan konstan yang tidak terkontrol, berupa liku-liku bagian tubuh yang mengingatkan pada sebuah tarian.

Proses demensia, dari tipe subkortikal, biasanya dimulai dengan perubahan perilaku dan kepribadian bersama dengan gangguan memori yang nyata, juga muncul dari waktu ke waktu kepura-puraan di lobus frontal yang menyebabkan hilangnya progresif fungsi eksekutif seperti perencanaan dan pengurutan.

7. Demensia karena HIV

Infeksi HIV, setelah beberapa tahun berevolusi, pada beberapa kasus dapat menyebabkan degenerasi beberapa struktur dan jalur otak, menyebabkan jenis demensia tertentu yang dikenal sebagai kompleks demensia terkait untuk HIV.

Jenis demensia yang diklasifikasikan sebagai subkortikal ini ditandai dengan adanya perlambatan, masalah pembaca, hilangnya spontanitas dan halusinasi, penurunan gerakan pelacakan dan gangguan gerakan dalam umum. Biasanya berkembang dengan cepat menjadi demensia berat menyebabkan kematian pasien.

8. Demensia vaskular atau multi-infark

Demensia jenis ini disebabkan oleh adanya kecelakaan serebrovaskular, baik berupa perdarahan maupun stroke, yang mengenai satu atau lebih bagian otak. Efeknya dapat sangat bervariasi tergantung pada area yang terkena, menghasilkan penurunan beberapa fungsi seperti memori atau bahasa.

Ini adalah jenis demensia yang, tidak seperti kebanyakan, Ini dimulai tiba-tiba dan tiba-tiba, pasien umumnya memperhatikan perubahan keadaan dan kemampuan fisik atau mental mental. Hal ini umum untuk kerusakan yang dihasilkan terjadi secara terhuyung-huyung, dengan juga beberapa periode pemulihan parsial.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.