Bárbara Kanter: «Ada situasi yang sangat umum yang dapat menimbulkan trauma»

Meskipun kita mungkin tidak menyadarinya, otak kita terus berubah tergantung pada pengalaman yang kita hadapi dari hari ke hari. Bahkan situasi yang paling dangkal pun mampu menghasilkan transformasi kecil dalam cara yang bahwa neuron kita terhubung satu sama lain, dan seiring berjalannya waktu, modifikasi ini hilang mengumpulkan.

Wajar jika demikian: fenomena inilah yang memungkinkan kita untuk terus belajar, disadari atau tidak. Tetapi rangkaian mekanisme ini juga memungkinkan pengalaman tertentu meninggalkan bekas emosional pada kita yang menimbulkan psikopatologi. Inilah yang terjadi dengan trauma, fenomena yang mampu merusak kita secara psikologis dan itu biasanya berasal dari situasi yang menyakitkan secara emosional. Kami membicarakan hal ini dengan orang yang diwawancarai hari ini, psikolog Bárbara Kanter.

• Artikel terkait: "Gangguan Stres Pasca Trauma: Penyebab dan Gejala"

Wawancara dengan Barbara Kanter: memahami trauma psikologis

Bárbara Kanter adalah ahli Psikolog Kesehatan Umum dalam pengobatan trauma

, dan berbasis di Barcelona, ​​tempat Anda memiliki pertanyaan. Dalam wawancara ini, ia berbicara tentang sifat psikopatologi yang terkait dengan pengalaman traumatis.

Bagaimana mendefinisikan secara sederhana sesuatu yang serumit trauma psikologis?

Saya pikir cara terbaik untuk memahami trauma adalah dengan contoh kintsugi, itu adalah contoh yang sangat grafis dan sederhana. Situasi traumatis muncul dalam hidup kita dengan cara yang mengganggu dan tiba-tiba. Kami tidak mengharapkan mereka, tetapi mereka memiliki pengaruh besar pada kami. Mereka menghancurkan kita. Mereka menghancurkan skema kognitif kita, sistem kepercayaan kita, kepercayaan pada diri kita sendiri dan dunia di sekitar kita, dll.

Istirahat dalam sistem kami ini memberi kami kemungkinan untuk menggabungkan pengalaman ini dengan cara kami menghadapi situasi dan bagasi alat pribadi kami, dan memperbaiki celah itu menghasilkan.

Beberapa penulis menggunakan contoh gempa bumi, sebagai kejutan yang selamanya mengubah situasi vital kita. Karena meskipun kita tidak dapat menangkap efek gempa dengan mata telanjang, ada perpindahan dan keseimbangan baru.

Jenis pengalaman apa yang paling mampu menimbulkan trauma ini?

Pengalamannya sangat beragam. Faktanya, kita cenderung berpikir bahwa hanya peristiwa besar yang dapat menyebabkan kita trauma, tetapi tidak demikian halnya. Ada situasi yang sangat umum yang mampu menimbulkan trauma. Misalnya, seseorang yang dikurung di wastafel dapat mengalami trauma yang mengarah ke Gangguan Kecemasan seperti Claustrophobia.

Namun, jika kita harus memikirkan peristiwa kehidupan yang dapat menghasilkan Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) atau a gangguan, saya akan memilih untuk korban interpersonal (berbagai bentuk psikologis, fisik, seksual, dll. di sini kita dapat memasukkan konflik bersenjata dan menyaksikan situasi kekerasan juga) atau untuk semua peristiwa yang paling tidak disengaja dan / atau alami (badai, kecelakaan fatal, tsunami, dll.).

Faktanya, teori trauma memiliki permulaan yang mengevaluasi presentasi gejala dari veteran perang, yang di antara mereka menunjukkan gangguan emosional dan kognitif serupa. Dari situlah PTSD berasal.

Bagaimana trauma berhubungan dengan fungsi otak dan caranya menimbulkan proses memori dan penarikan kembali ingatan?

Ini adalah masalah yang sangat kompleks, karena trauma mengintervensi berbagai proses mental. Beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa ada perubahan di sirkuit tonsil, menghasilkan aktivasi konstan amigdala otak. Yang menjelaskan ingatan yang mengganggu, keadaan hyperalertness, dll.

Pada gilirannya, memori atau hambatan emosional dapat terjadi, yang pertama mengacu pada saat orang tersebut tidak dapat mengingat beberapa hal elemen situasi traumatis, ingatannya berombak seperti ketika kita memasang rekaman rusak yang kita kehilangan bagian-bagiannya lagu; sedangkan yang terakhir mengacu pada fakta bahwa emosi tidak sesuai dengan ingatan pengalaman, Ini sangat umum dan disebut disosiasi, ini membantu sistem untuk mentolerir informasi lebih baik daripada yang dimilikinya terjadi. Itu juga bisa melewati kutub yang berlawanan, yang diberikan oleh rangsangan emosional sebelum rangsangan yang bisa terjadi could semacam hubungan dengan peristiwa traumatis, apakah jelas atau tidak, membangkitkan respons emosional diperburuk.

Pada gilirannya, mungkin ada ingatan yang berulang dan mengganggu, ini adalah bagian dari situasi traumatis yang terus-menerus muncul dalam kehidupan sehari-hari seseorang, karena Baik dalam mimpi atau selama aktivitas siang hari, mereka membubarkan orang tersebut dari aktivitas sehari-hari, dan menimbulkan banyak kecemasan karena mereka memiliki perasaan kekurangan. kontrol. Terakhir, kilas balik terkenal, yang tidak hadir di sebagian besar populasi yang terkena trauma, tetapi hadir pada mereka yang pernah mengalami situasi yang sangat kejam; Mereka dicirikan oleh masalah persepsi, seperti merasakan atau melihat hal-hal yang tidak ada pada saat itu, tetapi terkait dengan situasi traumatis.

Sedikit mengaitkan dengan pertanyaan sebelumnya, kami akan memberikan contoh bagaimana suatu peristiwa dapat mempengaruhi can belum terekspos, seperti serangan atau kejadian alam (gempa bumi, angin topan, tsunami, dll) di dunia. Saya yakin bahwa hari ini kami dapat mengingat apa yang kami lakukan dan di mana kami berada ketika kami mengetahui bahwa Menara runtuh Kembar di New York City (AS), atau saat serangan Atocha di Madrid (Spanyol), atau saat gempa dan tsunami di Fukushima (Jepang), dll. Meskipun kami tidak terpengaruh secara langsung oleh peristiwa ini, mereka meninggalkan bekas pada kami karena mereka mengubah kebiasaan hidup kita dan, oleh karena itu, proses kognitif kita dan emosional

Apakah psikopatologi terkait trauma mempengaruhi banyak orang? Seberapa sering mereka?

Prevalensi akan ditandai sesuai dengan populasi mana yang kita maksud, secara umum sering ditemukan trauma pada orang yang dievaluasi oleh layanan kesehatan mental yang menjalani perawatan, dan populasinya akan lebih rendah umum. Ini tidak berarti bahwa mereka tidak mengalami situasi traumatis dan bahwa mereka tidak memiliki konsekuensi apa pun darinya, tetapi hanya bahwa hal itu belum diakui. Perlu juga diklarifikasi bahwa penelitian yang dilakukan adalah pada peristiwa yang lebih mungkin menimbulkan gejala trauma (viktimisasi interpersonal, bencana alam, perang, paparan kekerasan, dll), tetapi tidak memperhitungkan situasi yang kurang jelas yang juga dapat menimbulkan kerusuhan di orang.

Pada tingkat gambaran klinis trauma yang sebenarnya, ada PTSD yang saya sebutkan sebelumnya. Namun, tanpa perlu gambaran kompleksitas seperti itu, banyak orang yang hidup dengan situasi trauma memiliki kecemasan, depresi, ketidakmampuan belajar, ide dan perilaku bunuh diri, dll.

Jika kita mengamati jenis konsekuensi yang ditimbulkan oleh jenis situasi ini, kita dapat mengamati bahwa mereka sangat beragam dan mencakup berbagai tahap kehidupan. Saya hanya menyebutkan yang mental di sini, tetapi kami juga memiliki konsekuensi fisik seperti kecenderungan yang lebih besar untuk perilaku berisiko (perilaku kecanduan, penyakit menular seksual, kehamilan yang tidak diinginkan, dll) serta berbagai penyakit kronis (diabetes, kanker, dll.). Jelas, beberapa konsekuensi yang disebutkan di atas dapat memiliki pengaruh besar pada kehidupan seseorang dan menghasilkan konsekuensi sekunder, seperti ketidakstabilan pekerjaan, masalah dalam hubungan interpersonal, kesulitan dalam berkomitmen pada situasi berbagai, dll.

Apa bentuk intervensi psikoterapi yang paling efektif untuk membantu orang dengan trauma?

Ada dua yang memiliki bukti tinggi yang mendukung, Trauma Focused Cognitive-Behavioral Therapy. Therapy, TF-CBT) dan Eyes Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR).

Keduanya bekerja pada pemrosesan traumatis dari perspektif dan alat yang berbeda. Yang pertama, TF-CBT dirancang khusus dalam kasus trauma masa kanak-kanak, bekerja dengan lingkungan orang yang terkena dampak menyukai narasi trauma yang memungkinkan pemrosesannya dari triad kognitif (pikiran, emosi, dan) mengadakan); EMDR digunakan terutama pada orang dewasa meskipun juga dinilai sebagai pilihan terapi kedua pada anak-anak dan berfokus pada pemrosesan trauma melalui koherensi dan komunikasi antara ingatan dan emosi, ia memiliki dasar yang lebih biologis karena menarik interkoneksi belahan otak. otak.

Ada jenis intervensi lain yang telah membuktikan kemanjurannya, meskipun mereka bukan pilihan terapi pertama seperti pada kasus-kasus di atas. Semuanya fokus pada gagasan pemrosesan traumatis, menggabungkan ingatan dengan emosi, mendukung cara ganda untuk mengekspresikan situasi yang terjadi. Hal ini penting untuk diperhatikan karena, seperti yang saya katakan sebelumnya, salah satu defisit utama yang muncul adalah amnesia traumatis. Yang, ketika dibuka, dapat menghasilkan ketidaknyamanan yang sangat tinggi.

Sebagai seorang psikolog, pernahkah Anda memperhatikan bahwa cara kita memandang trauma psikologis telah meningkat karena kesadaran akan masalah kesehatan mental?

Sayangnya saya tidak berpikir kami sangat bersedia untuk mengubah mentalitas di tingkat kesehatan mental. Misalnya, tombol sudah cukup... dalam beberapa minggu terakhir seorang anggota parlemen telah berbicara tentang masalah kesehatan mental dan efek dari meninggalkan medan ini (harus diklarifikasi bahwa situasi saat ini masuk akal dianggap traumatis) dan telah menjadi target kritikus. Jika boleh jujur, ini sangat mengkhawatirkan saya. Ada orang yang tidak sehat, yang mengalami masa sulit dan bantuan yang diperlukan tidak dijamin.

Sistem diatur sedemikian rupa sehingga, di banyak bidang, diakui telah mengalami situasi traumatis ketika orang tersebut tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari, tetapi tidak dihargai ketika orang tersebut berfungsi meskipun tidak nyaman. Bahkan, di beberapa daerah, ada stigmatisasi tertentu terkait masalah ini. Misalnya, suatu situasi tidak dianggap traumatis kecuali jika situasinya sangat mengerikan, ketika trauma dapat diberikan oleh hal-hal yang sangat sederhana seperti “lelucon” keluarga yang menyakiti kita, karena kesulitan menjalin hubungan yang menimbulkan ketidaknyamanan, dll.