Autisme pada wanita: 7 ciri khasnya

Autisme merupakan gangguan perkembangan saraf yang dalam beberapa dekade terakhir mengalami booming yang sangat penting. Setiap hari alat yang lebih tepat tersedia untuk mendeteksinya dan untuk mengatasi resonansi pada kehidupan sehari-hari dari mereka yang mempresentasikannya.

Masalah terkait (yang telah "memicu minat" komunitas ilmiah) adalah kemungkinan bias dalam proses diagnostiknya, yang mengurangi kemungkinan bahwa perempuan atau anak perempuan dapat diidentifikasi sebagai autis dan mendapat manfaat dari berbagai bentuk terapi tersedia untuk kondisi ini.

Meskipun serangkaian faktor organik secara tradisional telah didalilkan yang tujuannya adalah untuk menjelaskan mengapa ada lebih banyak anak laki-laki daripada anak perempuan dengan autisme, teori tentang variabel psikologis dan sosial sangat penting untuk klinik dan untuk penyelidikan.

Dalam artikel ini kami akan membahas masalah autisme pada wanita, dan kami juga akan merinci bagaimana autisme dapat diekspresikan, baik dalam istilah umum maupun dalam populasi wanita. Alasan mengapa, dalam kasus terakhir, mungkin lebih sulit untuk mengkonfirmasi kehadiran mereka juga akan diuraikan.

• Artikel terkait: "Gangguan Spektrum Autisme: 10 gejala dan diagnosis"

Apa itu autisme?

Sejak autisme digambarkan oleh Leo Kanner pada tahun 1943 sebagai kurangnya minat dalam aspek sosial dan resistensi yang intens terhadap fluktuasi lingkungan, perubahan perkembangan saraf ini telah mengalami banyak perubahan dalam formulasi klinis dan bahkan dalam diagnosisnya. Bersama dengan penulis yang disebutkan di atas, kontribusi Hans Asperger (dengan penekanan khusus pada ekspresi verbal) memungkinkan: ilmu kesehatan mengartikulasikan serangkaian model teoretis dan kunci praktis yang ditujukan untuk pemahaman dan identifikasi mereka dalam konsultasi. Semuanya berkembang sepanjang tahun 1970-an, akhirnya menyatu dalam penulisan kriteria manual DSM-III (1980).

Pada saat pertama kemungkinan adanya tiga dimensi utama dipertimbangkan, yang dengannya presentasi gangguan semacam itu dapat diringkas, meskipun baru-baru ini telah dikurangi menjadi hanya dua: komunikasi atau interaksi sosial (kesulitan dalam memulai situasi starting pertukaran timbal balik dengan lawan bicara, bersama dengan perubahan parah dalam praktik bahasa) dan perilaku pembatasan atau berulang (tidak fleksibel dalam berpikir dan berperilaku, lekas marah / kontrol impuls yang buruk, dan kecenderungan untuk simetri dan) perulangan).

Manual diagnostik baru (DSM-5, 2013) juga telah membuat perubahan lain dalam cara tradisional di mana autisme paling klasik dipertimbangkan: penghapusan sindrom Asperger dan inklusi definitif gangguan perkembangan dan disintegratif pervasif dalam label komprehensif yang menerima nama Autism Spectrum Disorder (atau ASD), yang melaluinya semua ekspresi yang mungkin diringkas dalam kategori tunggal dan heterogen. Modifikasi ini tidak luput dari kritik tertentu, terutama didasarkan pada peningkatan ambiguitas.

Demikian juga, dengan redefinisi baru ini, menjadi perlu bagi dokter yang membuat diagnosis seperti itu untuk juga menunjukkan adanya beberapa tingkat kecacatan intelektual pada pasien mereka (karena tidak semua dari mereka hadir dalam intensitas yang sama) dan ambang keparahan disebabkan Masalah. Untuk kasus ini, diferensiasi dibuat menjadi tiga tingkat yang mungkin (tingkat 1, 2 dan 3) yang tidak efektif, sesuai dengan kekuatan gejala untuk mengganggu evolusi kehidupan sehari-hari. Dengan cara ini autisme memperoleh rona dimensi, bertentangan dengan prisma kategoris lamanya.

Kontekstualisasi teoritis/klinis autisme yang lebih besar dalam beberapa tahun terakhir telah memungkinkan untuk memiliki banyak informasi tentang epidemiologinya. Hari ini diketahui bahwa 1,6% orang memiliki beberapa bentuk autisme (dari semua yang disebutkan di atas dan dengan derajat yang sangat berbeda), dan persentase tersebut telah mengalami pertumbuhan yang sangat menonjol dalam dekade terakhir. Demikian pula, semua literatur tentang topik ini setuju bahwa itu adalah kondisi yang lebih umum pada pria daripada wanita (sekitar 80% dari mereka yang terkena adalah pria).

Data terbaru, yang telah diterima dengan suara bulat sejak awal studi autisme (bahkan didukung oleh hipotesis seperti otak "hypermasculinized", yang diusulkan oleh Simon Baron-Cohen yang bergengsi pada 1990-an setelah menyelidiki banyak orang dengan ASD), hari ini memikirkan kembali serius dan ketat. Ini mendalilkan bahwa hasil tradisional tentang cara distribusi variabel jenis kelamin biologis dalam populasi ini dapat dikondisikan oleh stereotip gender atau dijelaskan oleh teori kamuflase populer.

Autisme pada wanita: apakah itu memiliki ciri khas?

Yang benar adalah bahwa pertanyaan yang diajukan dalam judul bagian ini masih belum memiliki jawaban yang jelas hari ini. Ada berbagai macam penelitian yang ditujukan untuk menyelidiki pertanyaan ini, tetapi hasilnya ambigu dan tidak meyakinkan. Hari ini kita tahu bahwa segala sesuatu yang membedakan anak-anak neurotipikal (tanpa ASD) dalam cara mereka berinteraksi juga dapat ditransfer ke wilayah anak-anak. hidup dengan gangguan perkembangan saraf, itulah sebabnya mereka mungkin memiliki keterampilan sosial yang lebih halus di tahun-tahun awal dan dewasa.

Perbedaan pada tingkat kognitif juga tidak menunjukkan profil yang jelas. Dalam beberapa kasus, telah dijelaskan bahwa wanita dengan diagnosis ini memiliki lebih banyak perubahan dalam dimensi seperti perhatian dan / atau kontrol penghambatan, tetapi ini belum direplikasi dalam a konsisten. Hal yang sama dapat dikatakan mengenai regulasi emosi, di mana hasil yang sangat kontradiktif terlihat. Semua fungsi ini, yang termasuk dalam yang dianggap eksekutif (dan yang bergantung pada integritas fungsional lobus frontal), tidak akan memungkinkan keberhasilan "diskriminasi" anak laki-laki / laki-laki dan gadis / wanita.

Mari kita lihat apa saja tanda-tanda yang dapat membantu mendeteksi masalah ini pada anak perempuan, meskipun kehadiran terisolasi dari sifat-sifat ini tidak cukup untuk mengkonfirmasi bahwa ASD menderita. Namun, mengetahuinya sangat penting, karena kesalahan diagnostik sering terjadi (bingung dengan ADHD atau gambaran psikopatologis lain dari keadaan pikiran atau bahkan kegelisahan).

1. Isolasi yang jelas

Anak perempuan dengan ASD terkadang dapat menggunakan isolasi dalam situasi di mana anak-anak lain terlibat dalam perilaku bermain aktif (pesta atau istirahat, misalnya). Dalam konteks seperti itu, terutama ketika anak-anak dengan siapa mereka memiliki ikatan yang lebih dekat tidak hadir, mereka memilih untuk menarik diri ke tempat yang tenang dan menghentikan semua interaksi. Perilaku ini dapat diartikan sebagai kesedihan, meskipun tidak selalu berhubungan dengan emosi ini.

• Anda mungkin tertarik: "Theory of Mind: apa itu dan apa yang diceritakannya tentang diri kita?"

2. Respons emosional yang tidak biasa

Perilaku umum lainnya pada anak perempuan dengan ASD adalah menunjukkan reaksi emosional yang tampaknya tidak menanggapi situasi yang objektif di lingkungan. Untuk alasan ini, mereka mungkin menangis atau berteriak dengan cara yang tidak terduga atau tidak terduga, dan bahkan menderita serangan kecemasan akut tanpa dapat menemukan faktor pencetusnya.

Ini sering menjadi penyebab kekhawatiran di antara orang tua, yang memerlukan konsultasi dengan berbagai profesional kesehatan dalam pencarian mereka yang menyakitkan untuk penjelasan yang masuk akal.

3. Imitasi dan kurangnya spontanitas

Perilaku sosial yang terungkap di antara anak perempuan dengan autisme tidak memiliki semua kealamian. Orang dewasa yang mengamatinya memiliki perasaan bahwa ia salah tempat, seolah-olah hanya sebatas mereproduksi dengan sedikit kecanggungan apa yang dilakukan orang lain. Dan gadis-gadis ini tidak secara spontan berusaha untuk berpartisipasi, tetapi biasanya melakukannya atas inisiatif orang lain. Untuk alasan ini mereka tampaknya berkonsentrasi, tanpa banyak minat, pada apa yang mereka lakukan; mengabaikan semua kontribusi "asli" mereka (dalam bentuk dan isi).

4. Keegoisan dan kekakuan

Anak perempuan dengan autisme dapat mengadopsi kebiasaan kaku, bahkan ketika mereka bermain. Jika seorang rekan ingin berpartisipasi dalam dinamika ini, mereka cenderung berperilaku dengan "otoritas" yang berlebihan. mengarahkan aktivitas dan memaksakan batasan yang sangat sempit pada apa yang dapat dan tidak dapat dianggap benar. Itulah sebabnya pendapat mereka "tidak tergoyahkan", dan tidak mudah untuk membuat mereka berubah pikiran ketika tugas menjadi membosankan bagi mereka yang terlibat di dalamnya.

5. Persahabatan eksklusif

Gadis dengan autisme mereka mungkin mengembangkan kecenderungan untuk mencari ikatan persahabatan yang hanya diperuntukkan bagi mereka, menempa jaringan sosial terbatas (dalam istilah numerik), tetapi untuk itu mereka menarik tautan yang sangat bergantung. Ditambah dengan situasi ini adalah kemungkinan bahwa mereka menjadi "terobsesi" dengan orang yang mereka anggap sebagai teman mereka atau temannya, membatasi kemungkinan dia memperluas lingkarannya sendiri dan terus mencarinya seeking kehadiran. Hubungan seperti itu hidup dari kesedihan, dan bahkan menyebabkan ledakan kecemburuan yang intens.

6. Permainan kaku

Pada banyak kesempatan, anak perempuan dengan autisme memfokuskan upaya mereka lebih intens pada tahap awal permainan daripada pada permainan itu sendiri. Jadi, menghabiskan banyak waktu menjelaskan cara bermain dan mengatur elemen yang diperlukan di tempatnya untuk tujuan ini (boneka, misalnya), tetapi mereka hanya berpartisipasi sedikit dalam aktivitas bermain mereka sendiri. Hal ini umum untuk melanjutkan cara ini menyebabkan anak-anak lain bosan, atau bahkan berhenti berinteraksi dengan mereka. Ini bisa menjadi alasan banyak bentuk penolakan awal.

7. Kesulitan memahami lelucon

Gadis dengan ASD mungkin mengalami kesulitan memahami frasa atau bahkan ucapan populer, karena mereka menggunakan bahasa metaforis yang membutuhkan tingkat abstraksi yang sangat tinggi lisan. Itu karena itu literalitas khusus muncul dalam penggunaan dan pemahaman pesan, yang juga memanifestasikan dirinya dalam kesulitan dalam "menyesuaikan" lelucon yang dibuat oleh rekan satu tim mereka selama pertandingan.

• Anda mungkin tertarik: "Penyebab ketidaksetaraan gender: sosialisasi yang berbeda"

Visi alternatif untuk prevalensi rendah ASD wanita

Banyak penelitian telah dilakukan tentang autisme, dan kebanyakan dari mereka mengkonfirmasi risiko yang lebih tinggi di antara laki-laki, dalam rasio 4: 1 dibandingkan dengan perempuan. Data ini telah dijelaskan dengan frekuensi yang besar mengacu pada alasan neurologis dan genetik yang berbeda, meskipun baru-baru ini nuansa sosial dimasukkan untuk menjelaskan masalah seperti itu (serta psikologis dan sosial budaya). Kami melanjutkan selanjutnya untuk mengeksplorasi pertanyaan.

Meskipun autisme dapat dideteksi sejak bulan-bulan pertama kehidupan dalam bentuk tanda-tanda yang sangat halus (kontak mata, misalnya), yang paling umum adalah sedikit kemudian (dari 3 hingga 7 tahun) ketika when diagnosa. Sebagian besar penelitian setuju bahwa selama periode ini anak laki-laki menunjukkan gejala yang lebih jelas daripada anak perempuan, yang cenderung muncul pada masa remaja. Pada saat inilah tidak hanya dampak sosialnya yang menjadi jelas, tetapi juga muncul masalah mood dan kecemasan komorbiditas yang menutupi ekspresinya.

Anak perempuan dengan autisme cenderung memiliki masalah yang berbeda pada masa remaja dalam kaitannya dengan cara berinteraksi dengan teman sebaya dan/atau pasangannya, jika dibandingkan dengan yang dialami oleh anak laki-laki. Harapan sosial tentang satu sama lain juga berbeda, sedemikian rupa sehingga mereka diharapkan untuk menjalin persahabatan mereka dalam kelompok yang lebih kecil dan kegiatan yang mereka bagikan bersifat lebih tenangSementara mereka diharapkan lebih aktif terlibat dalam kelompok yang lebih besar di mana persahabatan mengambil rona yang lebih kolektivis. Hal ini membuat isolasi lebih mudah dideteksi pada laki-laki, sedemikian rupa sehingga kecurigaan ASD diendapkan dengan sangat cepat bahkan di kalangan guru.

Dinamika perempuan memudahkan anak perempuan dengan autisme untuk menjalin hubungan diadik ("sahabat"), mengikuti pola yang digambarkan dalam diri mereka. kasus, pada saat yang sama sebagai "menutupi" masalah yang akan diungkapkan jauh lebih fasih jika "pola sosial" mirip dengan pola laki-laki. Banyak penulis mengusulkan bahwa mereka memiliki keterampilan sosial yang lebih baik daripada mereka, serta lebih baik kapasitas untuk meniru dan penggunaan bahasa yang unggul, yang juga akan berkontribusi secara meyakinkan pada kamuflase Masalah. Singkatnya, mereka bisa lebih berhasil "menyembunyikan" kesulitan mereka (sejak usia enam tahun).

Penulis lain menganggap bahwa rentang minat terbatas wanita dengan ASD lebih diterima secara sosial daripada yang biasanya diadopsi oleh pria. Dengan demikian, akan menjadi umum jika ini dikaitkan dengan mode atau sastra, untuk menyebutkan sebuah contoh. Dengan demikian, kurang waspada akan dihasilkan di antara orang tua, karena mereka akan menjadi kegiatan yang masyarakat cadangan penilaian positif, dan kehadiran masalah tidak akan dicurigai.

Singkatnya, harapan yang berbeda yang orang tua dan masyarakat tempatkan pada anak-anak mereka berdasarkan jenis kelamin mereka, bersama dengan ekspresi sosial yang berbeda dari anak-anak mereka. anak laki-laki / perempuan, dapat menjadi faktor penjelas untuk distribusi ASD tertentu menurut jenis kelamin biologis (bersama dengan variabel tradisional urutan genetik dan neurologis). Faktanya, ada bukti bahwa (mulai dari tingkat kognitif / intelektual yang sebanding), orang tua mendeteksi gejala autis lebih buruk pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Dan semua ini terlepas dari kenyataan bahwa, dalam kasusnya, konsekuensi psikopatologis yang terkait dengan kesulitan sosial lebih parah setelah mencapai masa remaja.

Referensi bibliografi:

• Lawson, W (2017). Wanita dan Anak Perempuan dalam Spektrum Autisme: Sebuah Profil. Jurnal Cacat Intelektual, Diagnosis dan Pengobatan, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. dan Hape, F. (2019). Eksplorasi Kualitatif Pengalaman Perempuan Gangguan Spektrum Autisme (ASD). Jurnal Gangguan Autisme dan Perkembangan, 49 (4), 38-47.