Gangguan makan utama: anoreksia dan bulimia

Menurut definisi yang paling baru diterima oleh American Psychiatric Association (1994), anoreksia nervosa (AN) dan bulimia nervosa (BN) didefinisikan sebagai gangguan emosional yang sangat parah. dan gangguan di banyak area vital individu yang menderitanya.

Data menunjukkan bahwa pertemuan faktor biologis, psikologis dan sosial berinteraksi dengan kepribadian individu, mendorong perkembangan jenis patologi makan ini.

Di antara rangkaian faktor pertama, jenis temperamen individu serta tingkat stabilitas emosinya mungkin menentukan; Mengenai komponen sosial budaya, perlu digarisbawahi idealisasi masyarakat untuk menjaga tubuh langsing mengaitkannya dengan kesuksesan dan keunggulan atas orang lain; Mengenai faktor psikologis, pasien tipe ini menghadirkan fenomena seperti harga diri rendah, perasaan ketidakefektifan dalam pemecahan masalah dan mengatasi atau keinginan yang tinggi untuk perfeksionisme yang membuatnya sangat sulit untuk berfungsi harian.

Gejala Gangguan Makan

Di samping itu, kehadiran gejala kecemasan dan depresi sering terjadi

, ditandai dengan kesedihan yang berkelanjutan dan pemikiran dikotomis (tentang "semua atau tidak sama sekali").

Sebagian besar orang dengan anoreksia memiliki sifat obsesi dan paksaan dalam hal pemeliharaan dari kekakuan dan regulasi yang ketat dalam mengontrol pemberian makan, praktek latihan fisik yang ekstrim, citra dan berat badan jasmani. Akhirnya, kesulitan dalam mengekspresikan diri secara emosional secara eksternal juga merupakan karakteristik. padahal pinter banget, sehingga mereka cenderung mengasingkan diri dari lingkaran hubungan dekat.

Anoreksia

Dalam kasus anoreksia nervosa, ini ditandai dengan dominasi penolakan berat badan, biasanya disertai dengan distorsi citra tubuh dan ketakutan berlebihan untuk menjadi gemuk. Dua subtipe dibedakan pada anoreksia nervosa, tergantung pada apakah ada perilaku makan berlebihan atau kompensasi (AN-Pencahar vs. AN-Pembatasan, masing-masing).

bulimia

Nosologi kedua, the bulimia nervosa, itu ditandai dengan pemeliharaan episode siklus pesta makan dan perilaku kompensasi dari mereka melalui muntah, penggunaan atau penyalahgunaan obat pencahar, latihan fisik yang berlebihan atau pembatasan asupan berikutnya. Dalam hal ini, kategori BN-Pencahar juga dibedakan, jika individu menggunakan muntah sebagai perilaku kompensasi dan BN-Non-Pencahar, jika Anda melakukan puasa atau aktivitas fisik banyak sekali.

Banyak orang dengan Gangguan Makan tidak memenuhi semua kriteria yang memungkinkan salah satu dari dua diagnosis sebelumnya dibuat, untuk yang, kategori ketiga dibedakan disebut Gangguan Makan Tidak Tertentu, di mana semua mata pelajaran dari klasifikasi yang sulit ini dapat dimasukkan.

Karakterisasi bulimia nervosa dan anoreksia nervosa

Anoreksia nervosa biasanya berasal dari riwayat keluarga dengan gangguan makan, terutama obesitas. Ini lebih mudah dideteksi daripada bulimia nervosa, karena penurunan berat badan yang tinggi dan berbagai komplikasi medis yang menyertai kondisi, metabolik, kardiovaskular, ginjal, dermatologis, dll. Pada kasus malnutrisi yang ekstrim, anoreksia nervosa dapat menyebabkan kematian, dengan angka kematian antara 8 dan 18%.

Tidak seperti anoreksia, bulimia terlihat lebih jarang. Dalam hal ini, penurunan berat badan tidak begitu jelas karena siklus kompensasi pesta makan, kurang lebih, pada nilai yang sama.

Orang bulimia dicirikan dengan mengekspresikan perhatian yang berlebihan terhadap citra tubuh mereka, meskipun mereka memanifestasikannya dengan cara yang berbeda dari pada anoreksia: dalam hal ini asupan menjadi metode untuk menutupi kebutuhan emosional mereka yang tidak terpenuhi dengan cara yang tepat.

Analog dengan anoreksia, perubahan juga diamati pada tingkat psikologis dan sosial. Biasanya orang-orang ini menunjukkan keterasingan yang nyata, itulah sebabnya interaksi keluarga dan sosial sering kali buruk dan tidak memuaskan. Harga diri biasanya kurang. Komorbiditas juga telah diamati antara bulimia, kecemasan dan depresi; yang terakhir biasanya muncul berasal dari yang pertama.

Mengenai tingkat kecemasan, paralelisme biasanya ditunjukkan antara ini dan frekuensi pesta makan yang dilakukan oleh subjek. Kemudian, perasaan bersalah dan impulsif memotivasi perilaku kompensasi dari pesta pora. Karena alasan inilah hubungan tertentu antara bulimia juga telah ditunjukkan dengan gangguan impulsif lainnya seperti penyalahgunaan zat, perjudian patologis, atau gangguan kepribadian di mana impulsivitas perilaku mendominasi.

Pikiran yang menjadi ciri bulimia sering juga didefinisikan sebagai dikotomis dan irasional. Mereka menghabiskan banyak waktu sehari pada kognisi tentang tidak bertambahnya berat badan dan memberi makan distorsi sosok tubuh.

Akhirnya, patologi medis juga umum, karena pemeliharaan siklus kompensasi pesta dari waktu ke waktu. Perubahan diamati pada tingkat metabolisme, ginjal, pankreas, gigi, endokrin atau dermatologis, antara lain.

Penyebab gangguan makan

Ada tiga faktor yang telah dibuktikan secara mayoritas oleh konsensus oleh para penulis ahli di bidang pengetahuan ini: predisposisi, presipitasi, dan perpetuasi. Dengan demikian tampaknya ada kesepakatan dalam memberikan kausalitas dari gangguan makan aspek multi-penyebab di mana elemen fisiologis dan evolusi digabungkan, psikologis dan budaya sebagai intervensi dalam munculnya patologi.

Di antara aspek predisposisi, referensi dibuat untuk faktor individu (kelebihan berat badan, perfeksionis, tingkat harga diri, dll.), genetik (prevalensi lebih tinggi pada subjek yang kerabatnya menunjukkan psikopatologi ini) dan sosiokultural (cita-cita modis, kebiasaan makan, prasangka yang berasal dari citra tubuh, proteksi berlebihan orang tua, dll).

Sebagai faktor pencetus adalah usia subjek (kerentanan yang lebih besar pada masa remaja dan remaja awal), penilaian tubuh yang tidak memadai, latihan fisik yang berlebihan, lingkungan yang penuh tekanan, masalah interpersonal, kehadiran orang lain psikopatologi, dll.

Faktor yang melanggengkan berbeda dalam hal psikopatologi. Meskipun benar bahwa kepercayaan negatif tentang citra tubuh, tekanan sosial dan pengalaman pengalaman stres yang umum, dalam kasus anoreksia yang paling Yang penting terkait dengan komplikasi yang berasal dari malnutrisi, isolasi sosial dan perkembangan ketakutan dan ide obsesif tentang makanan atau figur jasmani.

Dalam kasus bulimia, elemen sentral yang mempertahankan masalah terkait dengan siklus pesta-kompensasi, tingkat kecemasan yang dialami dan adanya perilaku maladaptif lainnya seperti penyalahgunaan zat atau merugikan diri.

Manifestasi perilaku, emosi, dan kognitif utama

Seperti yang telah dikomentari di baris sebelumnya, Gangguan Makan berasal dari daftar panjang manifestasi keduanya fisik (endokrin, nutrisi, gastrointestinal, kardiovaskular, ginjal, tulang dan imun) serta psikologis, emosional dan perilaku

Singkatnya, pada kumpulan gejala kedua ini, mungkin ada:

Pada tingkat perilaku

• Diet ketat atau makan berlebihan.
• Kompensasi asupan melalui muntah, pencahar dan diuretik.
• Perubahan dalam cara asupan dan penolakan beberapa makanan tertentu specific
• Perilaku obsesif-kompulsif.
• Menyakiti diri sendiri dan tanda-tanda impulsif lainnya.
• Isolasi sosial.

Pada tingkat psikologis

• Ketakutan yang luar biasa untuk menjadi gemuk.
• Kesalahpahaman tentang diet, berat badan, dan citra tubuh.
• Perubahan persepsi citra tubuh.
• Pemiskinan kemampuan kreatif.
• Kebingungan dalam perasaan kenyang.
• Kesulitan dalam kemampuan untuk berkonsentrasi.
• Distorsi kognitif: pemikiran terpolarisasi dan dikotomis, abstraksi selektif, atribusi pemikiran, personalisasi, generalisasi berlebihan, bencana, dan pemikiran magis.

Pada tingkat emosional

• labilitas emosional.
• Gejala depresi dan ide bunuh diri.
• Gejala cemas, perkembangan fobia spesifik atau fobia umum.

Intervensi dalam gangguan makan: tujuan dari perhatian pribadi pertama

Dalam pendekatan generik untuk intervensi dalam gangguan makan, poin panduan berikut dapat: menjadi panduan yang berguna untuk menawarkan perhatian individual pertama tergantung pada kasusnya hadiah:

1. Sebuah pendekatan untuk masalah. Dalam kontak pertama ini, kuesioner diisi untuk memperoleh informasi sebanyak-banyaknya mengenai riwayat dan perjalanan penyakit.

2. Kesadaran. Biarkan pasien membuat pemahaman yang memadai tentang perilaku menyimpang yang terkait dengan gangguan sehingga mereka dapat menyadari risiko vital yang berasal darinya.

3. Motivasi menuju pengobatan. Kesadaran tentang pentingnya menggunakan psikolog klinis khusus dan profesional psikiatri adalah langkah mendasar untuk memastikan probabilitas keberhasilan terapi yang lebih besar, serta deteksi dini gejala yang baru jadi dapat menjadi prediktor besar dari evolusi positif penyakit. penyakit.

4. Informasi tentang sumber intervensi. Menawarkan alamat yang menarik dapat berguna untuk meningkatkan persepsi dukungan sosial yang diterima, seperti asosiasi pasien UGD yang menghadiri kelompok terapi kelompok.

5. Rekomendasi bibliografi. Pembacaan manual self-help tertentu dapat diindikasikan, baik untuk pasien sendiri maupun untuk kerabat terdekat mereka.

Kesimpulannya

Mengingat sifat kompleks dari psikopatologi jenis ini dan faktor pemeliharaan yang kuat yang membuat evolusi yang menguntungkan dari gangguan ini menjadi sangat sulit, deteksi dini dari manifestasi pertama tampaknya penting seems serta untuk menjamin intervensi multikomponen dan multidisiplin yang mencakup keduanya komponen yang berubah (fisik, kognitif, emosional, dan perilaku) seperti rangkaian luas area vital terpengaruh.

Referensi bibliografi:

• Cervera, Montserrat. "Risiko dan pencegahan anoreksia dan bulimia". Martinez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernandez, A. dan Turon Gil. "Gangguan Makan". tukang batu. 2002.
• Raich, Rosa Maria. "Anoreksia dan bulimia: Gangguan makan". Piramida. Madrid, 2001.