Komorbiditas Borderline Personality Disorder

Saat ini, gangguan kepribadian menarik minat sebagian besar peneliti, sehingga memunculkan banyak penelitian, investigasi, konferensi... Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah berbagai diskusi tentang cara mempertimbangkan gangguan tersebut, yaitu Dengan kata lain, di mana titik yang tepat untuk menentukan apakah itu adalah gangguan itu sendiri disfungsional?

Gradien ini telah menjadi bahan perdebatan dalam berbagai edisi DSM. Di sisi lain juga dikenal karena komorbiditasnya yang tinggi dengan gangguan lain, terutama gangguan kepribadian ambang (TLP), topik yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.

• Artikel terkait: "Borderline Personality Disorder (BPD): penyebab, gejala dan pengobatan"

Komorbiditas umum pada BPD

Komorbiditas adalah istilah medis yang berarti adanya satu atau lebih gangguan (atau penyakit) di samping penyakit atau gangguan utama, dan efek yang ditimbulkannya. Fenomena ini sangat signifikan pada BPD, bahkan lebih umum dan representatif untuk melihatnya bersama dengan gangguan lain, daripada sendiri. Ada banyak penelitian dan banyak variasi dalam hasil mengenai gangguan mana yang komorbid dengan dan yang tidak. tetapi ada keseragaman yang cukup dengan Axis I (terutama) dan Axis II baik secara klinis maupun masyarakat.

Penelitian menunjukkan bahwa 96,7% orang dengan BPD memiliki setidaknya satu diagnosis komorbiditas dengan Axis I, dan 16,3% itu akan memiliki tiga atau lebih, yang secara signifikan lebih tinggi dari yang lain gangguan. Di sisi lain, juga telah diteliti bahwa 84,5% pasien memenuhi kriteria untuk satu atau lebih gangguan Axis I selama setidaknya 12 bulan, dan 74,9% memiliki gangguan Axis II per seumur hidup.

Mengenai komorbiditas dengan aksis II, banyak penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan antara jenis kelamin. Yaitu, pria yang didiagnosis dengan BPD lebih mungkin memiliki komorbiditas aksis II dengan gangguan tipe antisosial, paranoid kamu narsis, sedangkan wanita dengan histrionik. Di sisi lain, persentase untuk gangguan dependen dan penghindaran tetap sama.

Komorbiditas spesifik

Dari gangguan aksis I yang disebutkan di atas, yang paling sering dikaitkan dengan BPD adalah gangguan depresi mayor, berkisar antara 40 dan 87%. Mereka akan mengikuti kecemasan dan gangguan afektif secara umum dan kami akan menyoroti relevansi gangguan stres pascatrauma dengan jumlah studi dalam hal ini; dengan prevalensi seumur hidup 39,2%, itu umum tetapi tidak universal pada pasien dengan BPD.

Dalam gangguan makan dan penyalahgunaan zat yang juga sangat umum, ada perbedaan antara jenis kelamin, yang pertama lebih mungkin dikaitkan dengan wanita dengan BPD dan yang terakhir, Pria. Penyalahgunaan zat impulsif ini akan menurunkan ambang batas untuk perilaku merusak diri sendiri atau seksual promiscuous lainnya. Tergantung pada beratnya ketergantungan pasien, mereka harus dirujuk ke layanan khusus dan bahkan masuk untuk detoksifikasi sebagai prioritas.

Dalam kasus gangguan kepribadian, kita akan memiliki gangguan ketergantungan komorbiditas dengan tingkat 50%, penghindar dengan 40%, paranoid dengan 30%, antisosial dengan 20-25%, histrionik dengan tingkat berkisar antara 25 dan 63%. Mengenai prevalensi ADHD itu berdiri di 41,5% di masa kanak-kanak dan 16,1% di masa dewasa.

Gangguan Kepribadian Borderline dan penyalahgunaan zat

Komorbiditas BPD dengan penyalahgunaan narkoba adalah 50-65%. Di sisi lain, seperti di masyarakat pada umumnya, zat yang paling sering disalahgunakan adalah alkohol. Namun, pasien ini biasanya pecandu polidrug dengan zat lain, seperti: ganja, amfetamin atau kokain, tetapi bisa dari zat adiktif pada umumnya, seperti beberapa obat psikotropika.

Tambahan, konsumsi seperti itu biasanya dilakukan secara impulsif dan episodik. Mengenai komorbiditas dengan alkohol pada khususnya, hasilnya adalah 47,41% seumur hidup, sedangkan 53,87% diperoleh dengan kecanduan nikotin.

Mengikuti garis yang sama, banyak penelitian telah memverifikasi hubungan simtomatologi BPD dengan frekuensi penggunaan ganja dan ketergantungan. Pasien memiliki hubungan ambivalen dengannya, karena membantu mereka rileks, mengurangi disforia atau ketidaknyamanan umum yang biasanya mereka miliki, lebih baik menanggung kesepian yang sering mereka rujuk dan fokuskan pemikiran mereka di sini dan sekarang. Namun, itu juga dapat menyebabkan pesta makan (memperparah perilaku bulimia atau gangguan pesta makan, contoh), meningkatkan gejala pseudoparanoid dan kemungkinan derealisasi atau depersonalisasi, yang akan menjadi lingkaran ganas.

Di sisi lain, menarik juga untuk menyoroti sifat analgesik ganja, menghubungkannya dengan yang biasa merugikan diri oleh pasien BPD.

BPD dan gangguan makan

Kurang lebih, komorbiditas dengan gangguan makan dengan PD tinggi, berkisar antara 20 dan 80% kasus. Meskipun gangguan anoreksia nervosa gangguan restriktif mungkin memiliki komorbiditas dengan BPD, jauh lebih sering memilikinya terhadap gangguan pasif-agresif lainnya, misalnya, sementara bulimia pencahar sangat terkait dengan BPD, proporsi menjadi 25%, ditambahkan ke gangguan pesta makan dan gangguan makan yang tidak ditentukan, yang juga telah ditemukan hubungan.

Pada saat yang sama, berbagai penulis telah mengaitkan kemungkinan penyebab asal gangguan makan dengan peristiwa stres di beberapa orang tahap awal kehidupan, seperti pelecehan fisik, psikologis atau seksual, kontrol berlebihan... bersama dengan ciri-ciri kepribadian seperti rendah harga diri, impulsif atau ketidakstabilan emosi, serta standar kecantikan masyarakat itu sendiri.

Kesimpulannya…

Penting untuk dicatat bahwa komorbiditas BPD yang tinggi dengan gangguan lain membuat deteksi dini gangguan lebih sulit, mempersulit pengobatan dan mempergelap prognosis terapeutik, selain menjadi kriteria keparahan diagnostik.

Akhirnya, untuk menyimpulkan dengan perlunya penelitian lebih lanjut tentang BPD dan gangguan kepribadian secara umum, karena ada banyak perbedaan pendapat dan sedikit data yang benar-benar kontras secara empiris dan dengan konsensus di komunitas kesehatan mental.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiater Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. edisi ke-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Depresi Mayor pada Pasien Dengan Gangguan Kepribadian Borderline: Sebuah Investigasi Klinis. Can J Psikiatri.50: 234–238.

• Biskin, R. & Paris, J (2013). Komorbiditas di Borderline Personality Disorder. Diambil dari: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Komorbiditas antara bulimia nervosa pencahar dan gangguan kepribadian menurut Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). Jurnal Internasional Psikologi Klinis dan Kesehatan. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., dkk. (2008) Prevalensi, korelasi, kecacatan, dan komorbiditas gangguan kepribadian ambang DSM-IV: hasil dari Survei Epidemiologi Nasional Gelombang 2 tentang Alkohol dan Kondisi Terkait. J Clin Psikiatri.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). Gangguan kepribadian DSM-IV dalam Replikasi Survei Komorbiditas Nasional (NCS-R). Biola Psikiatri. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., dkk. (2002) Diagnosis batas I: Psikopatologi, komorbiditas, dan struktur kepribadian. Biol Psikiat 51: 936–950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Ganja dan gangguan kepribadian. Dalam: Aspek kejiwaan penggunaan ganja: kasus klinis. Masyarakat Spanyol untuk Penelitian Cannabinoid. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Komorbiditas Axis I pada Pasien dengan Borderline Personality Disorder: 6 Tahun Tindak Lanjut dan Prediksi Waktu untuk Remisi. Am J Psikiatri. 161:2108–2114.