Pikiran untuk bunuh diri: penyebab, gejala dan terapi

Pikiran untuk bunuh diri adalah salah satu bidang penelitian dan intervensi terpenting dalam Psikologi. Banyak inisiatif kesehatan masyarakat berkaitan dengan pencegahan masalah ini, dengan menyediakan untuk orang yang membutuhkannya, layanan perawatan yang sebisa mungkin menghindari pergeseran dari ide ke ideas tindakan.

Sepanjang artikel ini kita akan melihat apa hal utama yang diketahui tentang pikiran bunuh diri yang dipahami sebagai bagian dari tindakan mempertimbangkan untuk mengakhiri hidup Anda sendiri, baik melalui rencana atau cara berfantasi bunuh diri.

Pemikiran bunuh diri

Ada banyak situasi dan konteks yang dapat menyebabkan kita sangat kesakitan: kematian orang yang dicintai, pengalaman pelecehan seksual, fisik dan psikologis, perasaan bersalah sebelum tanggung jawab (nyata atau tidak) dari suatu peristiwa seperti kecelakaan lalu lintas, kehilangan segala sesuatu yang telah Anda perjuangkan, berperang dalam perang, atau kemungkinan menderita penyakit atau gangguan yang melumpuhkan (baik fisik dan mental) dalam jangka panjang atau kronis adalah beberapa contoh.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang diderita sedemikian rupa sehingga orang tersebut tidak mampu mengatasinya, merasa tidak memiliki kendali atas hidup mereka dan menjadi percaya bahwa mereka tidak dapat melakukan apa pun untuk memperbaiki situasi mereka. Pada akhirnya, mereka kehilangan harapan.

Dalam konteks ini, tidak jarang memikirkan jalan keluar yang pasti untuk mengakhiri penderitaan seperti itu, dan gagasan untuk mengakhiri hidup seseorang mungkin muncul. Dengan kata lain, pikiran untuk bunuh diri akan muncul.

• Artikel terkait: "Bunuh Diri: Fakta, Statistik, dan Gangguan Terkait"

Pikiran bunuh diri: apa itu?

Pikiran untuk bunuh diri dianggap semua pemikiran yang dimiliki seseorang tentang bunuh diri dengan cara yang disengaja dan terencana and. Pikiran-pikiran ini dapat berkisar dari sekadar keinginan untuk mati hingga realisasi aktif dari rencana konkret untuk inisiasi autolisis. Yang terakhir, di mana subjek telah menguraikan bagaimana, di mana dan kapan, adalah yang paling berbahaya dan rentan untuk melakukan tindakan.

Meskipun pikiran dan keinginan kematian mungkin muncul pada kesempatan tertentu, secara umum ketika berbicara tentang ideation Pikiran bunuh diri atau bunuh diri biasanya disebut pola pikir berulang di mana keinginan untuk Untuk mati. Mereka mungkin muncul dalam bentuk kognitif murni, meskipun yang paling umum adalah bahwa keinginan atau keinginan tertentu terjadi pada tingkat emosional atau motivasi.

Sebagian besar pikiran untuk bunuh diri terjadi pada saat rasa sakit dan penderitaan emosional yang hebat. Individu merasa bahwa terlepas dari apa yang dia lakukan, dia tidak akan dapat mengubah alasan penderitaannya. Anda tidak merasa mampu menemukan solusi, tetapi Anda merasa tidak berdaya dan tanpa kendali. Orang dengan pikiran yang hilang ini cenderung menderita rasa putus asa yang mendalam. Secara umum, ide yang mendasari **, tujuan yang dicari dalam dirinya sendiri dengan ide bunuh diri bukanlah untuk mengakhiri hidup sendiri **, tetapi untuk mengakhiri keadaan kesakitan dan ketidakberdayaan ini.

Selain itu, ada jenis pikiran bunuh diri lain yang lebih terkait dengan upaya untuk menyakiti orang lain atau mencapai tujuan tertentu. Misalnya, dalam beberapa kasus Anda dapat berpikir untuk menggunakan kematian atau niat Anda sendiri bunuh diri dengan cara instrumental untuk mencapai kebaikan bagi dirinya sendiri (seperti perhatian orang lain atau) dalam kasus kekerasan perwakilan) atau orang yang dicintai (misalnya, mengumpulkan asuransi) atau menyebabkan rasa bersalah dan penderitaan seseorang yang bertanggung jawab atas rasa sakit individu.

Kemungkinan penyebab dan faktor risiko

Penyebab munculnya pikiran untuk bunuh diri bisa banyak dan sangat berbeda, tergantung pada kasus tertentu.. Seperti yang telah ditunjukkan sebagai aturan umum, jenis pikiran ini biasanya terjadi setelah pengalaman atau pemberitahuan tentang beberapa peristiwa yang menyakitkan atau kehilangan di mana mereka muncul. perasaan sakit, bersalah dan / atau malu yang mendalam yang lepas dari kendali individu dan menempatkan mereka dalam keadaan putus asa di mana mereka tidak menemukan solusi bisa jadi.

Adanya penyalahgunaan, kehilangan orang yang dicintai (baik karena kematian atau pecah) atau kemampuan atau situasi cemas yang tidak memungkinkan untuk melarikan diri biasanya merupakan pemicu yang paling sering. Contohnya adalah pengalaman pemerkosaan, isolasi berkepanjangan, cacat fisik, menyebabkan dan/atau selamat dari kecelakaan, intimidasi lanjutan, kebangkrutan, diagnosis penyakit seperti kanker, demensia atau HIV atau menderita beberapa gangguan mental yang menderita penderitaan psikis.

Neurobiologi orang dengan ide bunuh diri

Pada tingkat biologis, keberadaan penurunan kadar serotonin di otak orang-orang dengan jenis pikiran bunuh diri ini, memfokuskan sebagian besar perawatan farmakologis untuk meningkatkan tingkat ini. Hormon lain seperti dopamin dan noradrenalin Mereka juga sangat penting, karena ketidakhadiran atau kehadiran mereka berkontribusi pada keadaan depresi dan cemas bahwa upaya autolisis mungkin diperlukan.

Sebagai faktor risiko untuk berpindah dari berpikir ke bertindak, yang paling penting adalah jenis kelamin laki-laki, memiliki usia lanjut (cenderung lebih sering setelah usia 40 tahun), pernah melakukan percobaan bunuh diri di masa lalu atau bahwa orang yang dicintai telah meninggal dengan cara ini, menderita gangguan mental yang mengaburkan atau bias penilaian, keberadaan dari kecanduan zat psikoaktif, masalah medis kronis dan impulsif yang tinggi.

Isolasi dan tidak adanya dukungan sosial juga merupakan faktor yang sangat relevan yang dapat merugikan serius keadaan mental individu (dengan adanya dukungan sosial merupakan faktor protektif penting).

Evaluasi dan diagnosis psikologis

Meskipun kehadiran ide bunuh diri tidak harus mengarah pada upaya nyata untuk bunuh diri, itu adalah faktor risiko yang sangat relevan yang harus segera ditangani. Faktanya, pada tingkat terapeutik, penting untuk menilai keberadaan pikiran untuk bunuh diri dan jika demikian, ini menjadi tujuan terapeutik pertama.

Saat mengevaluasi keadaan mental subjek, perlu dilakukan dengan tenang dan langsung, terlepas dari apakah ada faktor risiko atau tidak. Jika pikiran untuk bunuh diri tidak muncul, bertanya tentang subjek tidak akan mendorongnya, Sedangkan dalam kasus afirmatif, pendekatan kasus yang akan ditangani harus fokus pada adanya. Ketika mengevaluasi tanggapan, harus diingat bahwa individu mungkin tidak ingin menjelaskan pikiran mereka secara langsung.

Sikap yang mencoba meminimalkan risiko atau pentingnya jenis ide ini mungkin mencoba menyembunyikan pemikiran yang sebenarnya tentang hal itu. Keadaan tenang yang tiba-tiba juga dapat menjadi indikasi setelah agitasi yang mendalam, menjadi peringatan yang mungkin bahwa individu telah membuat keputusan untuk mengambil tindakan.

Ada atau tidak adanya pikiran untuk bunuh diri, asal usul ide-ide tersebut, tingkat aktivitas dan elaborasi mereka harus dieksplorasi. dan ada atau tidaknya suatu rencana yang akan dilaksanakan. Bagaimana, kapan, dan mengapa diperlukan pertanyaan yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang keseriusan situasi. Semakin besar perencanaan dan konkrit dari tanggapan, semakin besar risiko bahwa pemikiran itu akan dicoba untuk dipraktikkan.

Perawatan: bagaimana bertindak dalam kasus kemungkinan bunuh diri

Dalam kasus ide bunuh diri, pengobatan segera diperlukan yang memungkinkan untuk bertindak secara efektif pada inti masalah. Harus diingat bahwa, bertentangan dengan mitos yang tersebar luas, dalam banyak kasus orang yang memikirkan bunuh diri dan percaya bahwa ada kemungkinan untuk memilih opsi itu, memperingatkan atau memperingatkan teman atau keluarga Anda.

Dalam hal bunuh diri sudah dekat dan keselamatan pasien dapat dikompromikan secara serius, itu adalah masuk rumah sakit segera dianjurkan sehingga ia dapat dikendalikan dan a pengobatan yang tepat.

Psikofarmakologi

Meskipun adanya pikiran untuk bunuh diri tidak serta merta menyiratkan adanya gangguan mental, karena yang biasanya muncul dalam konteks di mana gejala depresi dikaitkan, sebagai aturan umum, mereka cenderung menggunakan obat psikotropika, dalam bentuk berbagai jenis antidepresan. Secara khusus, salah satu subtipe yang paling umum dalam kasus ini adalah antidepresan trisiklik, yang dalam menghadapi Depresi atipikal atau upaya bunuh diri telah terbukti lebih efektif daripada jenis lainnya antidepresan.

Namun, obat ini umumnya membutuhkan waktu beberapa minggu untuk bekerja. Itu sebabnya awalnya pengobatan pilihan melibatkan penerapan obat ansiolitik, mengurangi kecemasan dan ketegangan yang biasanya ditimbulkan oleh pikiran untuk bunuh diri.

Di sisi lain, harus jelas bahwa konteks memainkan peran yang sangat penting dalam ide bunuh diri. Itu sebabnya obat psikotropika bisa menjadi tambalan yang bermanfaat, tetapi bukan solusi yang pasti. Penting untuk campur tangan pada lingkaran sosial tempat orang tersebut bergerak, serta pada sarana material yang digunakannya untuk hidup.

Gangguan mental terkait

Dalam kasus di mana pikiran untuk bunuh diri terkait dengan gangguan mental, mereka sering muncul pada pasien dengan: Gangguan bipolar (Hal ini umum untuk pikiran muncul dalam fase depresi sementara upaya autolisis biasanya lebih khas fase manik). Setelah ini, yang merupakan gangguan dengan jumlah percobaan bunuh diri tertinggi, gangguan lain di mana Ide bunuh diri muncul dengan frekuensi yang besar adalah kecanduan zat (terutama alkohol), itu depresi mayor, itu skizofrenia dan gangguan kepribadian ambang.

Perawatan lain yang pada tingkat biologis telah menunjukkan keberhasilan yang lebih besar dalam mengurangi gejala depresi yang terkait dengan pikiran untuk bunuh diri adalah terapi kejang listrik. Meskipun alasannya tidak sepenuhnya dipahami, telah ditunjukkan bahwa dengan cepat dan efektif mengurangi gejala depresi pada depresi atipikal dan psikotik dan dengan upaya autolisis. Itu sebabnya digunakan dalam kasus-kasus di mana tindakan segera diperlukan.

Terapi psikologis

Mengenai perawatan psikologis, dengan mempertimbangkan perlunya intervensi dini dan cepat dalam kasus parah, perawatan yang berfokus pada perilaku biasanya diperlukan terlebih dahulu untuk kemudian mengobati aspek-aspeknya kognitif

Hal ini penting untuk membantu menetapkan tujuan yang relevan dan dapat diakses untuk pasien, lulus serangkaian langkah yang awalnya dapat berfungsi untuk mengurangi minat pada pikiran untuk bunuh diri dan diarahkan pada sesuatu yang ingin dicapai. Tujuan utama yang akan dikerjakan adalah pengakuan dan ekspresi penderitaan, penerimaan perasaan dan emosi pasien, mengalihkan fokus perhatian dan pola pikir negatif terhadap alternatif lain lebih banyak efektif.

Melalui teknik perilaku seperti penugasan tugas secara bertahap, pengendalian rangsangan lingkungan, dan eksperimen Tindakan perilaku akan memastikan bahwa individu menemukan motivasi untuk bertahan atau mengurangi keadaan ketegangan internal.

Pada tingkat yang lebih kognitif, Bencana alam yang dilakukan dengan bijaksana dapat membantu memerangi motif yang menyebabkan subjek menginginkan kematiannya sendiri. Juga Terapi kognitif Beck memungkinkan Anda untuk melawan pikiran negatif otomatis. Terapi pemecahan masalah, terapi manajemen diri Rehm, atau pelatihan keterampilan sosial dapat membantu mendapatkan kembali rasa kontrol pada bagian subjek. Penggunaan permainan peran dapat membantu dalam membantu pasien merasa lega dengan menyatakan alasan rasa sakit mereka dan bekerja pada sensasi mereka.

Terapi lain yang bermanfaat adalah terapi perilaku dialektik, yang mengkhususkan diri pada perilaku agresif dan autolitik, yang berkontribusi untuk meningkatkan kapasitas koping sambil menunjukkan penerimaan penderitaan sabar.

Penggunaan zat psikoaktif seperti alkohol atau obat-obatan dapat menyebabkan eksaserbasi gejala, sehingga pengendalian konsumsi merupakan elemen fundamental yang harus diperhatikan. Apalagi jika sebelumnya ada penyalahgunaan atau kecanduan. Namun, dalam kasus ketergantungan, penarikan tiba-tiba dapat menyebabkan munculnya kecemasan yang bisa berbahaya, sehingga penarikan harus diarahkan oleh seorang profesional.

Kehadiran dukungan sosial dan jaringan yang memungkinkan individu untuk mengubah perspektif mereka tentang peristiwa atau mengambil tantangan dan peran baru juga penting. Demikian juga, memantau keadaan mental dan fisik individu dan fakta bahwa mereka tidak tetap terisolasi adalah elemen pelindung yang membuat autolisis menjadi sulit.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Pencegahan bunuh diri pada pasien psikiatri. Dalam: K Hawton, K van Heeringen (eds). Buku pegangan internasional tentang bunuh diri dan percobaan bunuh diri. Chichester: Penerbit Wiley & Sons.
• Haris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Bunuh diri sebagai hasil untuk gangguan mental. Sebuah meta-analisis. sdr. J Psikiatri; 170: 205-28
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.
• Itu, M. DAN. (1992). Perawatan jangka panjang dari gangguan depresi berulang. J klinik Psikiatri; 53.
• Welch, C.A. (2016). Terapi kejang listrik. Dalam: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Rumah Sakit Umum Massachusetts Psikiatri Klinis Komprehensif. edisi ke-2 Philadelphia, PA: Elsevier.