Gangguan skizofrenia: gejala, penyebab dan pengobatan

Skizofrenia adalah gangguan mental yang dikenal luas, dianggap paling mewakili semua gangguan psikotik.

Namun, di dalamnya kami menemukan gangguan lain yang mirip pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, seperti gangguan skizoafektif, gangguan delusi kronis atau gangguan yang menjadi perhatian kita dalam artikel ini: gangguan skizofreniform.

Yang terakhir adalah gangguan psikologis yang sulit didefinisikan dan memiliki batas yang tidak jelas, mengingat Perbedaan dengan gangguan psikotik lainnya lebih kuantitatif daripada kualitatif, karena Lihat saja.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa itu gangguan skizofreniform?

Diagnosis gangguan skizofreniform dibuat dalam semua kasus di mana setidaknya muncul halusinasi, delusi dan / atau bicara yang berubah. dan tidak teratur selama lebih dari sebulan tetapi kurang dari enam. Namun, dalam beberapa kasus tidak jelas apakah itu gangguan skizofreniform atau jenis gangguan mental lainnya pada spektrum psikotik.

Garis pemisah antara konsep-konsep ini kabur, dan dapat memicu perdebatan; Definisi ini berfungsi terutama sebagai referensi untuk membimbing diri sendiri dalam pengaturan klinis. Untuk alasan ini, beberapa peneliti telah mengkritik konsep gangguan skizofreniform karena dibesarkan dengan cara yang sama kategori "tas campuran", yaitu yang memasukkan kasus-kasus yang sulit untuk diklasifikasikan dan yang tidak harus memiliki banyak umum.

Di sisi lain, seperti yang terjadi pada semua gangguan psikologis dan sindrom psikiatri, diagnosis gangguan skizofrenia hanya dapat dilakukan oleh profesional kesehatan mental dengan pelatihan dan akreditasi memadai.

Gejala

Gejala gangguan skizofreniform bervariasi, terutama mengingat cara di mana keterputusan dengan realitas disajikan membuat cara orang bereaksi banyak berubah.

Namun, gejalanya tidak berlangsung lama seperti dalam kasus skizofrenia, dan seiring waktu, gejala tersebut dapat hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya. Itulah sebabnya fakta mengembangkannya dapat menimbulkan perasaan bahwa ada pasang surut emosional dan masalah yang tidak terduga.

Tidak jarang orang dengan gangguan skizofreniform mengalami peningkatan aktivitas dan impulsif, bertindak dengan cara yang kacau, dan tingkat keterputusan variabel dengan kenyataan. Katatonia atau gejala negatif seperti abulia atau bradipsikia. Munculnya gejala-gejala ini cenderung tiba-tiba dan akut, serta menghilangnya mereka selanjutnya.

Beda dengan Skizofrenia

Definisi singkat ini mungkin mengingatkan kita pada skizofrenia, yang membedakannya terutama pada jendela waktu kemunculannya (dari satu hingga enam bulan, memerlukan diagnosis gangguan jiwa). skizofrenia setidaknya enam dan gangguan psikotik akut durasi kurang dari satu bulan) dan karena fakta bahwa itu biasanya tidak meninggalkan gejala sisa atau menyebabkan kerusakan (kecuali akhirnya mengarah ke gejala lain). kekacauan). Itulah mengapa biasanya memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada yang ini.

Adalah umum bahwa ketika diagnosis dibuat, jika masalahnya belum teratasi, gangguan tersebut dipertimbangkan skizofrenia sebagai diagnosis sementara sampai menentukan apakah berhenti sebelum enam bulan atau dapat dipertimbangkan skizofrenia. Faktanya, pada saat itu beberapa penulis mengusulkan bahwa label diagnostik ini sebenarnya dapat mencakup subjek-subjek dengan skizofrenia yang terselesaikan dan berhasil diobati.

Sepertiga pasien mencapai pemulihan total, tanpa menunjukkan lebih banyak gejala dan gejala sisa., bahkan berkali-kali tanpa pengobatan (walaupun itu tidak berarti bahwa Anda tidak boleh mencari bantuan profesional; apalagi, itu penting untuk dilakukan). Namun, di dua pertiga lainnya, gangguan skizofreniform dapat berkembang menjadi skizofrenia atau gangguan skizoafektif, terutama bila tidak diobati (walaupun harus diperhitungkan bahwa fenomena yang dijelaskan pada paragraf sebelumnya juga mempengaruhi saya t). Anda juga dapat membelok ke gangguan kepribadian skizotipal.

Penyebab gangguan ini

Etiologi (penyebab) gangguan ini tidak sepenuhnya diketahui, mengingat hipotesis yang berbeda ketika: rasa hormat yang sebagian besar bertepatan dengan gangguan psikotik lainnya seperti: skizofrenia.

Bawaan, Diasumsikan bahwa akar dari gangguan skizofreniform tidak terletak pada satu penyebab, tetapi pada banyak penyebab, dan beberapa di antaranya tidak terlalu berkaitan dengan karakteristik biologis pasien, tetapi dengan konteks di mana Anda tinggal dan cara Anda terbiasa berinteraksi dengan lingkungan fisik Anda dan Sosial.

Adanya korelasi telah diamati yang menunjukkan bahwa setidaknya sebagian dari subjek dengan gangguan ini menyajikan perubahan genetik yang diwariskan, sering terjadi bahwa kerabat menyajikan perubahan keadaan suasana hati atau skizofrenia. Pengalaman situasi traumatis oleh seseorang dengan kerentanan genetik dapat memicu timbulnya gangguan, serta penggunaan zat. Misalnya, obat-obatan umum seperti ganja diketahui meningkat secara signifikan kemungkinan mengembangkan gangguan psikotik, dan bentuk gangguan skizofreniform bagian dari ini.

Pada tingkat otak, diamati, seperti pada skizofrenia, bahwa: perubahan dalam jalur dopaminergik mungkin timbul, khususnya di jalur mesolimbik dan mesokortikal. Pada awalnya akan ada hyperarousal dopaminergik yang akan menyebabkan gejala positif seperti halusinasi, dan di mesokortikal hipoaktivasi karena kurangnya kadar hormon ini yang akan menghasilkan abulia dan gejala negatif lainnya. Namun, meskipun skizofrenia umumnya memiliki perjalanan kronis pada gangguan skizofreniform, gejalanya berakhir mengirimkan dengan pengobatan atau bahkan dalam beberapa kasus sendiri, yang dengannya perubahan dalam sistem tersebut dapat terjadi sementara.

Faktor prognostik yang baik

Berbagai penelitian yang dilakukan mengenai gangguan skizofreniform menyoroti adanya beberapa faktor yang cenderung terkait dengan prognosis yang baik.

Di antara mereka mereka menonjol bahwa ada penyesuaian pramorbid yang baik (yaitu, bahwa subjek tidak mengalami kesulitan sebelum wabah dan baik-baik saja. terintegrasi sosio-pekerjaan), perasaan kebingungan atau keanehan muncul di antara gejala, gejala psikotik positif dimulai dalam empat minggu pertama setelah perubahan pertama muncul dan tidak ada penumpulan afektif atau gejala lainnya negatif.

Ini tidak berarti bahwa mereka yang tidak memiliki karakteristik ini pasti memiliki perkembangan yang lebih buruk, tetapi ini berarti bahwa mereka yang memilikinya akan lebih sulit mengembangkan gangguan tersebut.

Pengobatan

Perawatan yang akan diterapkan pada kasus gangguan skizofreniform praktis identik dengan skizofrenia. Apa yang telah terbukti paling efektif dalam memerangi gangguan ini adalah kombinasi penggunaan terapi farmakologis dan psikologis, prognosisnya menjadi lebih baik jika pengobatan lebih awal dimulai Campuran.

Di sini kita membahas beberapa cara yang paling umum dan didukung secara ilmiah untuk mengobati gangguan skizofreniform.

1. Farmakologis

Pada tingkat farmakologis, pemberian neuroleptik diresepkan untuk memerangi gejala positif, umumnya merekomendasikan penggunaan atipikal karena efek sampingnya yang kecil.

Perawatan ini dilakukan untuk menstabilkan pasien pada fase akut dan setelahnya. Dosis pemeliharaan yang lebih rendah biasanya diperlukan daripada pada skizofrenia, serta waktu pemeliharaan yang lebih sedikit. Dalam kasus risiko menyebabkan bahaya atau menyakiti diri sendiri, rawat inap mungkin diperlukan sampai pasien stabil.

Namun, memberikan obat-obatan (selalu di bawah indikasi medis) dan percaya bahwa pekerjaan ini bukanlah ide yang baik; efeknya harus terus dipantau dan menilai efek sampingnya pada pasien.

2. Psikologis

Pada tingkat psikologis, pengobatan akan dilakukan setelah pasien stabil. Terapi seperti pelatihan keterampilan pemecahan masalah dan koping, serta dukungan psikososial, sangat membantu.

Kehadiran halusinasi dan delusi dapat diobati dengan terapi penargetan (jika Anda mendengar suara-suara) dan teknik seperti restrukturisasi kognitif. Selain itu, terapi perilaku dapat membantu memutuskan kaitan terjadinya halusinasi dengan fungsi yang dimilikinya mengadopsi fenomena ini mengingat konteks pasien (misalnya, sebagai mekanisme respons terhadap situasi stres).

Harus diingat bahwa setelah mengalami gangguan psikotik, rangsangan yang berlebihan pada awalnya dapat berbahaya, yang disarankan agar kembali ke kehidupan sehari-hari secara bertahap. Bagaimanapun, penguatan sosial dan komunitas sangat berguna untuk meningkatkan keadaan pasien, menjadi penting untuk melakukan psikoedukasi dengan orang yang terkena dan mereka lingkungan Hidup.

Melalui proses psikoedukasi, baik pasien dan keluarganya diberitahu tentang implikasi dari gangguan ini, dan tentang kebiasaan gaya hidup apa yang harus diadopsi untuk menawarkan kesejahteraan terbaik bisa jadi.

Terakhir, perlu diingat bahwa setiap kasus harus dipantau secara berkala untuk mencegah kemungkinan berkembang menjadi gangguan psikologis atau psikiatri lainnya. Ini melibatkan penjadwalan kunjungan ke kantor terapis secara teratur tetapi tidak setiap minggu, tidak seperti fase intervensi untuk mengobati gejala.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sanchez, L. (2012). Terapi kognitif-perilaku pada psikosis akut. Putaran. Asok. khususnya Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Gangguan skizofreniform, gangguan delusi dan gangguan psikotik tidak ditentukan lain: gambaran klinis, hasil dan psikopatologi keluarga. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): hal. 370 - 378.
• Perez-Egea, R.; Escarti, J.A.; Ramos-Quirga, saya.; Corripio-Collado, J.; Perez-Blanco, V.; Perez-Sola, V. & lvarez-Martínez, E. (2006). Gangguan Skizofreniform. Studi prospektif dengan 5 tahun masa tindak lanjut. Psik. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, MA; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Izquierdo, S.; Romawi, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A dan lvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikologi. Manual Persiapan CEDE PIR, 02. MENYERAHKAN. Madrid.
• Strakowski, S.M. (1994). Validitas diagnostik gangguan skizofreniform. American Journal of Psychiatry, 151 (6): hal. 815 - 824.
• Troisi, A., Pasini, A., Bersani G., Di Mauro M., Ciani N. (1991). Gejala negatif dan perilaku visual pada subtipe prognostik DSM-III-R dari gangguan skizofreniform ". Pemindaian Acta Psikiater. 83 (5): 391–4.