Anamnesis: definisi dan 8 aspek klinis dasar

Berlatih sebagai psikolog membutuhkan keberadaan pengetahuan yang konsisten, baik mengenai fungsi normal pikiran manusia dan proses non-tipikal atau bahkan patologis.

Hal ini juga membutuhkan mengetahui dan mengetahui bagaimana dan dalam kasus apa untuk menerapkan berbagai teknik dan prosedur yang tersedia. Namun, kehadiran pengetahuan bukan satu-satunya hal penting untuk berlatih sebagai profesional yang baik, yang membutuhkan kemampuan untuk mengamati, empati dan inisiatif, di antara karakteristik lainnya. Semua ini diperlukan untuk dapat menawarkan layanan yang baik kepada klien atau pasien, karena perbaikan ini dan masalah serta tuntutan yang mungkin menjadi tujuan utama profesional. Mengetahui mengapa Anda memutuskan untuk berkonsultasi, sejarah di balik masalah yang mungkin Anda alami dan apa yang Anda harapkan dari interaksi dengan psikolog adalah penting.

Untuk akhir ini psikolog harus dapat mengumpulkan semua data yang mungkin dia perlukan untuk mulai mengerjakan kasusnya, yaitu untuk melakukan anamnesa.

Mendefinisikan anamnesa

Anamnesis adalah proses di mana profesional memperoleh informasi dari pasien dari pasien melalui dialog di mana profesional harus mendapatkan informasi dari pasien. informasi dasar tentang gangguan tersebut atau masalah pasien, kebiasaan gaya hidup mereka dan adanya riwayat keluarga untuk dapat menegakkan diagnosis masalah yang akan diobati atau ditangani.

Ini adalah tahap pertama dari proses diagnostik, penting bagi psikolog untuk dapat memahami situasi kehidupan individu, masalahnya dan bagaimana hal itu mempengaruhi atau dipengaruhi oleh peristiwa dan sejarah pribadi.

Perkembangan selanjutnya dari anamnesis memungkinkan profesional untuk mendeteksi gejala dan tanda, mengamati tidak hanya apa yang dikatakan tetapi juga apa yang dihindari untuk disebutkan, keengganan atau kemudahan untuk mengekspresikan diri dan menguraikan topik tertentu. Ini bukan hanya tentang mengamati apa yang dikatakan, tetapi juga bagaimana hal itu diungkapkan dan komunikasi non-verbal yang dilakukan.

Secara umum, anamnesis dilakukan pada subjek yang akan dirawat atau pengguna akhir, tetapi terkadang dianjurkan juga melakukannya kepada anggota keluarga, teman dekat atau bahkan guru, seperti dalam kasus patologi yang berbeda anak-anak.

Anamnesis tidak hanya terbatas pada bidang klinik Psikologi, tetapi juga digunakan untuk diagnosis masalah baik di cabang psikologi lainnya (dapat diekstrapolasi pada tingkat psikologi pendidikan, misalnya) seperti dalam disiplin ilmu lain seperti kedokteran. Namun, penggunaan istilah ini biasanya diterapkan terutama di bidang klinis.

Elemen utama yang perlu diperhatikan dalam anamnesa

Dialog yang dibangun selama anamnesis harus mengumpulkan informasi yang beragamAdalah penting bahwa aspek-aspek fundamental tertentu tercermin di dalamnya, khususnya yang berikut ini.

1. Indo

Ini adalah data dasar orang tersebut, seperti nama, jenis kelamin, usia atau alamat. Penting juga untuk membangun mekanisme komunikasi, seperti nomor kontak.

2. Alasan konsultasi

Meskipun mungkin terlihat jelas, alasan mengapa subjek datang untuk berkonsultasi, yang menghasilkan suatu masalah atau tuntutan yang ingin dibuat merupakan salah satu informasi utama yang harus diperoleh dalam anamnesa.

3. Sejarah masalah saat ini

Alasan untuk konsultasi adalah pengetahuan utama, tetapi untuk memahami sepenuhnya situasi tersebut, psikolog atau profesional yang melakukan anamnesa perlu mengetahui bagaimana dan kapan hal itu muncul dalam kehidupan pasien. sabar, dalam situasi atau situasi apa itu muncul, apa penyebab yang dianggap subjek sebagai penyebabnya, gejala apa yang dia derita dan mana yang tampak lebih relevan.

4. Kasih sayang dalam kehidupan biasa

Masalah yang disajikan oleh subjek memiliki efek pada kehidupan sehari-hari mereka, umumnya menghasilkan penurunan kualitas hidup mereka di bidang-bidang seperti hubungan sosial, pekerjaan atau keluarga. Mengetahui informasi ini dapat membantu memandu jenis strategi yang akan digunakan, mengarahkan tujuan terapeutik baik untuk memecahkan masalah itu sendiri maupun untuk efeknya pada kehidupan setiap hari.

5. Riwayat psikososial

Sejarah vital individu yang datang ke konsultasi biasanya terkait erat dengan munculnya fenomena tertentu dan bermasalah. Jenis pendidikan yang diterima, proses sosialisasi subjek, peristiwa yang menandai atau mengonfigurasinya kepribadian dan elemen-elemen yang diasosiasikan oleh individu itu sendiri dengan inisiasi atau pemeliharaan suatu masalah dapat menjadi besar utilitas.

6. Sejarah pribadi

Terkadang orang yang datang untuk konsultasi melakukannya untuk masalah yang berasal dari fenomena, peristiwa atau penyakit sebelumnya atau yang efeknya telah menghasilkan perubahan dalam hidup seseorang. Dalam pengertian ini, berguna untuk mengetahui keberadaan masalah sebelumnya.

7. Riwayat keluarga dan situasi keluarga

Mengetahui ada atau tidaknya riwayat keluarga tentang suatu masalah atau sebagai keluarga terstruktur, dapat memungkinkan untuk memperbaiki diagnosis dan fokus pada beberapa strategi intervensi atau yang lain. Ini bisa relevan untuk mengamati faktor risiko, efek atau penyebab masalah tertentu.

8. Harapan tentang hasil intervensi

Bagian ini relevan dalam arti membuat eksplisit apa yang diharapkan pasien terjadi, adanya motivasi untuk mengikuti pengobatan dan menganggap bahwa hal itu dapat atau tidak dapat dicapai dengan bantuan profesional. Selain mengetahui harapan mereka mengenai operasi terapi dan hasilnya, juga memungkinkan untuk melihat visi pengguna tentang masa depan mereka sendiri dan keberadaan bias kognitif yang meremehkan atau melebih-lebihkan apa yang dapat dicapai oleh perawatan (mereka mungkin memiliki harapan yang tidak realistis atau mengarah ke ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya), mampu mengatasi masalah ini dalam terapi itu sendiri.

Pertimbangan

Mengambil anamnesis, seperti yang telah kami sebutkan, sangat penting untuk pelaksanaan profesi. Namun, ini tidak dapat dilakukan tanpa mempertimbangkan sejumlah pertimbangan.

Penilaian luas dan kelengkapan anamnesis

Mungkin tergoda untuk mempertimbangkan untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin dari pasien terlebih dahulu untuk menetapkan strategi yang kuat untuk diikuti dari sana. Namun, meskipun jelas bahwa perolehan informasi mengenai kasus ini sangat penting.

Anamnesis yang terlalu lengkap dapat menjadi sangat tidak menyenangkan bagi pasien, ini bisa merasa tidak nyaman dan mengurangi emisi informasi dan bahkan meninggalkan pencarian bantuan. Kita tidak boleh lupa bahwa kita sedang menghadapi langkah pertama dalam proses diagnostik, yang membutuhkan pembentukan hubungan terapeutik yang baik untuk memaksimalkan perolehan informasi. Data yang dikumpulkan dalam anamnesis harus cukup untuk mendapatkan gambaran tentang situasi sabar, masalahnya dan status vitalnya, tetapi kompilasi ini tidak boleh dibuat sebagai interogasi.

Dalam kasus tertentu mungkin juga perlu untuk menyingkat atau bahkan menunda kinerjanya, seperti dalam kasus pasien dengan: Pemikiran bunuh diri.

Tidak dapat dimodifikasi dari informasi yang diterima

Itu juga harus dipertimbangkan bahwa informasi yang diperoleh selama anamnesis tidak harus tidak dapat diubah. Pasien mungkin tidak tahu persis apa yang terjadi padanya, ia mungkin perlu lebih banyak waktu untuk merenungkan bagaimana pengaruhnya hidup Anda atau bahkan perlu merasa lebih nyaman dengan terapis untuk mempercayakan tertentu informasi.

Menghormati batas etika

Pengumpulan data dan informasi oleh profesional adalah poin fundamental dan esensial dari proses terapeutik. Namun, anamnesa atau pengumpulan informasi tidak dapat dilakukan secara sembarangan.

Harus diperhitungkan bahwa pasien harus memiliki hak untuk menjaga privasi, berusaha membatasi dirinya pada fenomena yang menyebabkannya ketidaknyamanan atau alasan untuk konsultasi atau, jika tidak, aspek kehidupan pasien yang dianggap mempengaruhi pasien dan kepatuhan terhadap terapi.

Referensi bibliografi:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Wawancara klinis. Dalam: Martín ZA, Cano JF, eds. Perawatan primer: konsep, organisasi, dan praktik klinis. 3 edisi Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, GPL.; Rodríguez, P.L.R. dan Puente, M.J.A. (1998). Metode praktis untuk mengambil riwayat medis. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. dan Rodríguez, L.R. (1999). Prinsip teknis pengambilan anamnesa pada pasien dewasa. Putaran. Kuba. Med. Jenderal Integrasi; 15(4); 409-14