Asterixis: apa itu, jenis, gejala dan pengobatan terkait

Asterixis adalah gangguan motorik hadir dalam berbagai gangguan hati, ginjal, pernapasan, jantung dan otak.

Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk getaran, mirip dengan yang dibuat burung saat mengepak, dan dapat disebabkan oleh banyak penyebab berbeda. Mari kita selidiki lebih jauh apa saja ciri-ciri tanda klinis ini.

• Artikel terkait: "Apraxia: Penyebab, Gejala, dan Pengobatan"

Apa itu asteriksis?

Asterixis (dari bahasa Yunani "a" dan "sterig", "tidak memegang") adalah tanda klinis yang digunakan untuk menggambarkan gangguan neuromuskular yang terdiri dari terjadinya gangguan ritmik kontraksi otot yang tidak disengaja, dan biasanya dimanifestasikan secara umum oleh tremor di pergelangan tangan, sendi metacarpophalangeal dan pinggul. Masalah ini biasanya mempengaruhi kedua tangan, meskipun juga dapat mempengaruhi hanya satu tangan tertentu.

Masalah ini juga disebut tremor atau flap hati dan pertama kali dijelaskan pada tahun 1949 pada pasien dengan gagal hati berat dan ensefalopati. Gerakan otot ini benar-benar tidak disengaja dan umumnya muncul ketika lengan diluruskan dan pergelangan tangan ditekuk.

Pasien dengan kondisi medis ini merasa sulit untuk menjaga bagian tubuh yang terkena tetap stabil..

Meski terlihat seperti getaran dan sering disebut demikian, sebenarnya asterixis Itu tidak dianggap sebagai getaran dalam arti kata yang sebenarnya, melainkan kontraksi yang berulang dihasilkan oleh relaksasi berulang dari otot-otot yang terlibat dalam gerakan spontan. Namun, ketika seorang pasien terlihat menderita gangguan motorik ini, perilaku fisiknya menyerupai burung yang mengepakkan sayapnya, itulah sebabnya dalam bahasa sehari-hari mereka disebut getaran

Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini berkembang di tangan, tetapi tidak eksklusif di area itu. Kepakan yang tidak disengaja juga dapat diamati di bagian lain dari tubuh manusia, seperti kelopak mata, dalam bentuk bibir yang bergetar. dan lidah atau gerakan pergelangan kaki dan kaki yang tidak disengaja juga merupakan tanda asteriksis.

• Anda mungkin tertarik pada: "Gemetar esensial: penyebab, gejala, dan perawatan"

Gejala terkait

Asterixis adalah gangguan motorik yang gejala utamanya paling terlihat: gemetar yang tidak disengaja atau mengepakkan bagian tubuh, terutama di tangan dan pergelangan tangan. Tremor ini biasanya terdiri dari gerakan tiba-tiba dan tidak teratur, dengan frekuensi 3 sampai 5 Hz yang terjadi ketika orang meregangkan lengan dan melenturkan pergelangan tangan. Sulit bagi orang tersebut untuk mempertahankan posisi yang sepenuhnya tetap.

Fenomena ini dapat melibatkan nyeri pada persendian dan otot, serta kelemahan dan ketidaknyamanan. Seperti yang telah kami komentari, bagian tubuh lainnya juga dapat menunjukkan perubahan motorik yang dapat dianggap sebagai asteriksis, seperti rahang, lidah, leher, dan kelopak mata.

Seorang pasien yang menderita asterixis dapat menunjukkan gejala lain tergantung pada penyebab gangguan motoriknya.. Contohnya adalah asteriksis bilateral yang disebabkan oleh ensefalopati metabolik yang biasanya menunjukkan gejala yang sangat berkembang. Dalam hal ini, kondisi ini juga dapat disertai dengan keadaan mental karena tingkat neurotransmitter yang tidak teratur yang beredar dalam darah dan menyebabkan perilaku causing gagah.

Meskipun asteriksis adalah kondisi motorik, dapat disertai dengan gejala seperti: penyakit kuning (kulit menguning) karena akumulasi bilirubin, pembengkakan atau edema pada kaki, kram yang disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit dan diare yang dapat disertai dengan perdarahan. Mungkin juga ada gusi berdarah, darah dalam urin, dan muntah darah (hematemesis).

• Artikel terkait: "Keadaan sadar minimal: gejala dan penyebab"

Jenis asteriksis

Ada beberapa penyebab di balik kasus asteriksis, mulai dari organ yang sakit hingga cedera otak. Berdasarkan ini, Asterixis diklasifikasikan terutama menjadi dua jenis:.

1. Bilateral

Di antara penyebab paling umum dari asteriksis bilateral yang kami miliki ensefalopati metabolik, terutama hati dan ginjal.

Perubahan dalam ginjal dan di hati mereka sangat berbahaya bagi tubuh pada umumnya dan otak pada khususnya, karena Kegagalan untuk bekerja dengan benar menghasilkan ketidakseimbangan dalam tingkat elektrolit dan bahan kimia lainnya di darah. Ketika homeostasis organik hilang, otak dan organ lain berhenti bekerja dengan baik dan ini dapat dibuktikan dalam bentuk asteriksis.

Penting untuk menyoroti hubungan spesifik antara jenis asteriksis ini dengan hati dan ginjal. Ketiga organ ini memainkan peran yang sangat penting dalam metabolisme tubuh, karena mereka bertanggung jawab untuk menghilangkan limbah beracun dari tubuh, baik dengan memetabolisme dan menonaktifkannya atau, secara langsung, dengan menghilangkannya dari tubuh melalui pengeluaran.

Salah satu limbah utama yang dihasilkan oleh metabolisme tubuh adalah nitrogen. Zat ini, bila tidak dihilangkan dengan benar, akhirnya menggabungkan protein lain dalam darah dan diubah menjadi neurotransmiter yang menyimpang, yang menyebabkan tremor perifer yang asteriksis.

Harus dikatakan bahwa perubahan pada hati dan ginjal bukanlah satu-satunya penyebab potensial di balik kasus asteriksis. Juga penyakit jantung dan pernapasan, selain keracunan zat dapat menjadi penyebab kasus asteriksis jenis ini.

2. Sepihak

Asteriksis sepihak Hal ini terutama disebabkan oleh lesi otak fokal di daerah genu (lutut) kapsul internal dan thalamus ventrolateral.

Ini karena di wilayah inilah serabut saraf langsung keluar dari korteks serebral dengan aksi motorik. Lesi di otak tengah, korteks parietal dan korteks frontal medial juga dapat menjadi penyebab asteriksis unilateral.

• Anda mungkin tertarik pada:"Bagian dari otak manusia (dan fungsinya)"

Patologi terkait

Ada beberapa kondisi medis di mana kita dapat menemukan asteriksis sebagai gejala, baik yang berhubungan langsung maupun tidak langsung.

Ensefalopati hepatik merupakan kondisi tersendiri pada pasien sirosis. Masalah ini menyebabkan kerusakan otak yang disertai dengan berbagai perubahan pada tingkat psikologis, seperti perubahan kepribadian dan kebingungan. Selain itu, dan seperti yang telah kita diskusikan di bagian asteriksis bilateral, ensefalopati hepatik dapat menyebabkan tremor khas asteriksis.

Kondisi lain di mana gangguan motorik ini dapat terjadi adalah gagal napas parah. Masalah pernapasan ini disebabkan ketika paru-paru sulit menyerap oksigen. dan melepaskan karbon dioksida, yang menyebabkan sakit kepala dan kehilangan refleks. Ketika titik kritis tercapai, asterixis dapat bermanifestasi, segera sebelum pasien jatuh koma.

Kita juga bisa berbicara tentang sindrom uremik, gangguan ginjal yang terjadi ketika ginjal tidak berfungsi. Karena kondisi medis ini memburuk, dapat mengakibatkan asteriksis karena orang tersebut semakin kehilangan kendali atas gerakan motorik sukarela mereka.

Akhirnya kita mendapatkan fakta bahwa keracunan zat dapat menyebabkan gangguan motorik ini. Di antara zat yang dapat menyebabkan asteriksis, kami terutama memiliki alkohol dan obat-obatan, termasuk barbiturat, karbamazepin, gabapentin, valproat, litium, ceftazidime dan metoclopramide, obat-obatan yang semuanya memiliki gangguan motorik ini sebagai efek samping yang potensial.

Penyakit dan kondisi medis lain yang dikaitkan dengan kemungkinan penyebab asteriksis yang kami miliki:

• Azotemia
• Perdarahan subarachnoid, perdarahan intraserebral, dan hematoma subdural
• Gagal jantung kongestif
• penyakit Wilson
• Hipomagnesemia
• Hipokalemia
• Hipoglikemia

Pengobatan asteriksis

Perawatan untuk gangguan motorik ini biasanya berorientasi pada solusi dan koreksi penyebabnya atau kondisi medis yang muncul sebagai gejala.. Jika, misalnya, yang menyebabkan asteriksis adalah zat, baik karena keracunan atau sebagai efek samping dari suatu obat, perawatannya hanya merekomendasikan penangguhan penggunaan zat itu atau memodifikasinya dosis.

Namun, jika yang menyebabkan tremor ini adalah kondisi medis yang lebih serius, seperti hati, ginjal, atau perdarahan paru atau otak, pengobatan akan tergantung pada tingkat keparahan di mana organ yang terkena dan kemungkinan untuk dapat untuk campur tangan. Penggunaan obat antimyoclonic tidak dianjurkan pada pasien dengan asteriksis karena obat ini diketahui memperburuk gejala daripada mengobatinya.

Jika asteriksis disebabkan oleh penyakit ginjal stadium akhir, dialisis dianjurkan karena dapat membantu menyaring produk beracun dari darah dan mengurangi gejala, meskipun metode ini tidak efektif dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh gangguan hati, dalam hal ini transplantasi hati diperlukan.