Nyeri neuropatik: penyebab, gejala dan pengobatan

Merasa sakit di beberapa titik adalah sesuatu yang terjadi pada semua orang.

Kita memukul diri kita sendiri, melukai diri kita sendiri atau hanya membuat gerakan yang buruk dan sistem saraf kita dengan cepat menangkapnya dan menginformasikan bahwa ada jaringan yang rusak dan itu menyebabkan kita sensasi permusuhan yang tidak diinginkan dan menjengkelkan yang kita sebut nyeri. Tidak diinginkan tetapi adaptif, karena memperingatkan kita bahwa ada sesuatu yang salah dan memungkinkan kita untuk bertindak untuk memperbaikinya.

Namun demikian, terkadang rasa sakit itu muncul tanpa ada masalah yang nyata dan tidak lagi memiliki artiatau, seperti yang terjadi pada orang dengan nyeri neuropatik.

• Artikel yang direkomendasikan: "8 rasa sakit terburuk yang diderita manusia"

Sakit dan Penularannya

Sensasi nyeri adalah mekanisme tubuh kita, terutama somatosensori, yang mendeteksi adanya rangsangan atau situasi yang merusak atau berpotensi merusak jaringan kita. Dan itu tidak hanya mempengaruhi kita pada tingkat fisik, tetapi juga pada tingkat emosional dan mental. Persepsi rasa sakit memungkinkan kita untuk memulai serangkaian tindakan dan perilaku yang akan membuat kita menjauh dari stimulus berbahaya atau mencegahnya merusak kita. Oleh karena itu mekanisme asal bawaan meskipun dimodifikasi melalui pengalaman dan kebiasaan yang memungkinkan kelangsungan hidup kita dan mencegah kematian dan ketidakmampuan kita.

Jadi, meskipun kita pertama kali mengetahui tentang rasa sakit melalui pengalaman subjektif yang dihasilkannya, kita harus ingat bahwa fenomena ini itu bukan sesuatu yang hanya ada untuk kita, dalam imajinasi kita. Faktanya, sebanyak kita tertarik pertama untuk tidak menderita rasa sakit, itu berasal dari proses material yang dapat diselidiki secara objektif melalui observasi dan pengukuran. Berkat ini, kami mengetahui aspek objektif dan dapat diverifikasi tertentu tentang nyeri pada umumnya dan nyeri neuropatik pada khususnya; jika tidak, kami tidak bisa mengatakan apa-apa tentang itu.

Apa yang kita ketahui tentang proses fisiologis dan psikologis ini?

Pada tingkat neurologis, rasa sakit dialami oleh aktivasi serangkaian reseptor yang ada di sebagian besar tubuh kita, nosiseptor, yang diaktifkan oleh istirahat, pelampiasan atau tekanan kuat dan mengirim sinyal ke sistem saraf.

Secara khusus, sinyal dikirim melalui serat dan ganglia ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, yang dengannya mereka berkomunikasi melalui penggunaan glutamat dan dari apa yang dikenal sebagai zat P. Medula akan menimbulkan respons segera dalam bentuk refleks saat mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak (rute yang paling dikenal adalah bundel spinotalamikus).

Namun, tidak selalu ketika ada cedera kita akan merasakan sakit, karena ada rangkaian serabut saraf yang dapat menghambat transmisi sinyal. Sirkuit ini terlihat ketika tingkat nyeri berkurang saat kita menggosok area yang terkena atau sekitarnya. Bergantung pada apakah jalur nyeri rangsang atau penghambatan diaktifkan atau tidak, kita akhirnya akan merasakan sensasi yang menyakitkan. Selain itu, setelah cedera dirasakan, otak mulai mengirim endorfin Mereka melawan persepsi rasa sakit, memungkinkan kita untuk mengabaikan rasa sakit dan fokus untuk melawan atau melarikan diri dari stimulus.

Ini akan menjadi proses yang biasanya mengarah pada persepsi rasa sakit, tetapi seperti yang telah kami katakan ada orang yang merasakan sakit tanpa ada stimulus yang harus menghasilkannya, orang yang menderita nyeri neuropatik. Apa yang terjadi dalam kasus-kasus ini?

Nyeri neuropatik: apa itu dan bagaimana itu diproduksi?

Nyeri neuropatik adalah jenis nyeri yang muncul dalam situasi dan konteks di mana tidak ada ada rangsangan yang kuat atau cukup merusak untuk persepsi nyeri. Rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan demikian, gesekan kecil dan bahkan beberapa kontak yang umumnya menyenangkan seperti belaian atau ciuman dapat menjadi siksaan nyata bagi orang-orang dengan jenis masalah ini, karena sistem saraf mereka menganggapnya sangat menyakitkan.

Jenis nyeri yang dialami dapat sangat bervariasi tergantung pada penyebab kerusakan dan tingkat keterlibatan dan reaktivitas jalur saraf. Sangat umum muncul dalam bentuk rasa sakit yang membakar, yaitu seolah-olah menderita luka bakar, atau dalam bentuk tusukan atau tusukan. Dalam beberapa kasus, mati rasa di area tersebut juga dapat muncul. Rasa sakit dapat dipertahankan terus menerus dari waktu ke waktu atau mereka dapat muncul dan menghilang.

Nyeri neuropatik menimbulkan kesulitan serius bagi mereka yang menderitanya, mempertahankan tingkat ketidaknyamanan dan frustrasi yang tinggi. Banyak orang dengan jenis rasa sakit ini mungkin akhirnya menderita gangguan kecemasan parah atau depresi, dalam beberapa kasus dengan: Pemikiran bunuh diri. Tidak jarang mereka menghindari meninggalkan rumah mereka sebanyak mungkin, menghindari kontak fisik dengan orang lain dan secara aktif membatasi kehidupan sosial, keluarga dan pekerjaan mereka, menjadi kondisi yang sangat melumpuhkan. Ini juga menghasilkan masalah tidur, yang dalam banyak kasus menyebabkan kelelahan dan stres yang hebat.

Alasan gangguan ini adalah adanya kerusakan pada sistem somatosensori, bundel saraf yang mengirimkan informasi estetik ke otak rusak. Kerusakan ini dapat terlokalisasi pada sistem saraf pusat dan perifer. Akibatnya, neuron pengirim nyeri menjadi hipereksitasi dan bereaksi dengan jumlah stimulasi yang lebih sedikit, dan kadang-kadang bahkan tanpa stimulasi yang sebenarnya.

Penyebab

Kerusakan pada jalur saraf yang akhirnya menyebabkan nyeri neuropatik dapat berasal dari berbagai macam gangguan dan kondisi, dengan nyeri neuropatik menerima nama yang berbeda tergantung pada penyebabnya.

1. Penyakit neurodegeneratif

Ketika nyeri neuropatik terjadi karena kerusakan pada jalur saraf Adalah logis untuk berpikir bahwa gangguan di mana ada perubahan atau degenerasi saraf jenis masalah ini mungkin muncul. Dengan demikian, baik pada penyakit seperti multiple sclerosis dan dalam beberapa proses demensia, rasa sakit yang terkait dengan degenerasi saraf mungkin muncul.

2. Diabetes melitus

Orang dengan diabetes mellitus dapat mengembangkan perubahan pada jalur saraf dari waktu ke waktu., dengan melemahkan saraf sebagai akibat dari perubahan vaskular atau kekurangan atau kelebihan glukosa dalam darah. Dalam hal ini kita akan berbicara tentang neuropati diabetes yang menyakitkan. Yang paling umum adalah neuropati perifer diabetik, di mana ada parestesia, sensasi terbakar atau dingin, kehilangan sensasi, dan nyeri pada ekstremitas.

3. Nutrisi buruk

Kurangnya nutrisi yang cukup dalam tubuh dapat menyebabkan sel-sel saraf menjadi berubah dan lemah., akhirnya menyebabkan saraf perifer berakhir bereaksi secara tidak normal.

4. Infeksi virus: Herpes dan HIV

Beberapa infeksi virus dapat menyebabkan perubahan pada jalur saraf yang menyebabkan nyeri neuropatik. Hal ini biasa terjadi pada kasus virus herpes zoster, di mana rasa sakit biasanya muncul di tubuh dan wajah.

Juga dalam kasus Acquired Immunodeficiency Syndrome atau AIDS, yang disebabkan oleh HIV, degenerasi jaringan saraf dapat muncul yang dapat menyebabkan munculnya rasa sakit jenis ini.

5. Tumor

Beberapa kanker dan tumor dapat merusak jalur saraf, baik oleh efek langsung tumor dan dengan menghasilkan kemungkinan penjepitan serat yang membawa informasi nyeri.

6. Trauma, perdarahan dan kecelakaan iskemik

Apakah karena asfiksia neuron sebagian atau seluruhnya atau tumbukan dengan bagian tubuh lainnya, stroke dan cedera kepala dalam banyak kasus mereka dapat menjadi asal nyeri neuropatik.

Perawatan

Pengobatan nyeri neuropatik sangat kompleks dan membutuhkan pendekatan multidisiplin. Ini adalah gangguan kronis, meskipun mungkin untuk mengurangi rasa sakit pasien dan sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.

Terkadang penyebab yang menyebabkan rasa sakit dapat diobati secara langsung dan mencegah terjadinya kerusakan permanen pada jaringan saraf, seperti pada beberapa kasus diabetes. Beberapa perawatan yang dimaksud adalah sebagai berikut.

1. Antidepresan

Penggunaan antidepresan Seringkali untuk mengurangi tingkat rasa sakit dan efek psikologisnya. Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati, karena itu dimaksudkan untuk mengurangi tingkat nyeri dan tidak menenangkan pasien.

Dalam kasus antidepresan, telah terbukti bahwa yang memiliki efek yang memungkinkan untuk mengatur tingkat rasa sakit adalah yang mempengaruhi keduanya. serotonin sebagai noradrenalinOleh karena itu, SNRI seperti duloxatin sering digunakan dengan beberapa keberhasilan. Mereka tampaknya bekerja sangat baik untuk beberapa nyeri neuropatik terkait diabetes.

2. Antikonvulsan

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati epilepsi juga telah terbukti sangat berguna melawan nyeri neuropatik, baik dalam kasus yang berasal dari sklerosis dan infeksi virus, diabetes atau yang lain. Contohnya, carbamazepine digunakan sebagai pengobatan pilihan untuk trigeminal neuralgia, salah satu gangguan paling menyakitkan yang mempengaruhi saraf wajah.

3. Opioid dan cannabinoid

Seperti rasa sakit yang dihasilkan oleh beberapa jenis kanker, dalam kasus nyeri neuropatik, zat seperti morfin telah digunakan, ganja atau turunan opium dan ganja lainnya untuk membantu mengurangi dan mengelola tingkat rasa sakit.

4. Zat lain: Capsaicin

Selain yang telah disebutkan, telah ditemukan zat lain seperti: capsaicin dapat membantu melawan rasa sakit, baik secara oral atau dioleskan ke kulit atau tingkat subkutan.

5. Stimulasi magnetik transkranial

Stimulasi pusat saraf dan sistem somatik telah terbukti mengurangi tingkat nyeri pada pasien dengan masalah ini.

6. Operasi

Jika penyebab nyeri terlokalisir dan realisasinya memungkinkan, pembedahan korektif dapat diterapkan untuk membantu memperbaiki dan memperbaiki masalah. Sebagai upaya terakhir, ablasi jaringan saraf yang rusak dapat dilakukan.

Selain itu, pada tingkat medis dimungkinkan untuk memblokir jalur saraf yang rusak, baik dengan infiltrasi obat-obatan atau dengan frekuensi radio.

7. Psikoterapi

Nyeri neuropatik sering menyebabkan strategi koping yang maladaptif untuk mengatasi peristiwa sehari-hari, serta masalah kecemasan dan depresi. Perawatan psikologis dan psikoterapi dapat berkontribusi besar melalui program dan terapi yang membantu mengatasi dan mempelajari cara mengelola rasa sakit, menetapkan rutinitas dan strategi tindakan yang tepat dan memfasilitasi ekspresi dan komunikasi emosi dan sensasi yang dihasilkan oleh mereka negara.

8. Fisioterapi

Rehabilitasi dan pengkondisian fisik pasien dapat membantu membuat mereka kurang sensitif terhadap rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup mereka, mampu mengurangi intensitas dan frekuensi rasa sakit dan meningkatkan keadaan mereka baik secara fisik maupun emosional.

Referensi bibliografi:

• Finnerup, N.N. dkk. (2007). Algoritma berbasis bukti untuk pengobatan nyeri neuropatik. Medscape Gen. Kedokteran; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Pengobatan berbasis bukti nyeri neuropatik kronis menggunakan farmakoterapi nonopioid. Neurol Pembelajaran Seumur Hidup Berkelanjutan; 15(5): 70-83.

• Perez, saya. dan Ayuga, F. (s.f.) Nyeri Neuropatik. Layanan Neurologi Rumah Sakit Virgen de la Salud di Toledo. SECAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Rekomendasi untuk pengobatan farmakologis nyeri neuropatik. Neuroaksis, 25 (2).