Terapi pemrosesan ulang nyeri (TRD): apa itu dan bagaimana cara kerjanya

Banyak orang di seluruh dunia menderita sakit kronis. Perubahan ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda, seperti sakit kepala, sakit punggung, sakit leher, sakit pergelangan tangan... tetapi mereka semua berbagi bahwa tidak diketahui apa penyebab organiknya.

Meskipun penyebab fisik dari keluhan ini tidak diketahui, sebagian besar perawatan berfokus pada pengobatan penyebab organik yang diduga di belakang, atau setidaknya mengurangi persepsi rasa sakit dengan obat-obatan seperti opiat.

Tetapi... Bagaimana jika masalahnya ada di otak? Apakah mungkin untuk mengubah persepsi rasa sakit? Ini adalah beberapa pertanyaan yang tidak hanya dijawab oleh terapi pemrosesan ulang rasa sakit, tetapi juga berhasil untuk meningkatkan kualitas hidup orang dengan nyeri kronis. Yuk cari tahu lebih lanjut tentang psikoterapi menarik ini.

• Artikel terkait: "Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana pengobatannya dari Psikologi"

Apa itu terapi pemrosesan ulang nyeri?

Sakit kronis adalah kenyataan bagi banyak orang. Tidak sulit untuk menemukan seseorang yang menderita sakit di punggung, leher, memiliki

Sakit kepala atau merasa seperti Anda menderita cedera regangan berulang, ketidaknyamanan yang berkobar setiap kali Anda harus melakukan sesuatu aktivitas yang mudah dan tidak menyakitkan bagi sebagian besar orang, tetapi untuk jenis pasien ini bisa menjadi aktivitas yang hebat menderita.

Tidak sedikit orang yang merasa tubuhnya sakit tanpa sebab yang jelas setelah melakukan tugas duniawi. Misalnya, ada orang yang mulai sakit punggung setelah berjalan lama, leher setelah duduk beberapa jam di kantor, atau pergelangan tangan karena mengetik.

Orang-orang yang sama ini telah pergi ke berbagai spesialis yang semuanya menjawab hal yang sama: mereka tidak dapat menemukan penyebab organiknya. Tentu saja, perawatannya organik, menggunakan terapi okupasi dan obat-obatan.

Tetapi... Bagaimana jika kunci sakit kronis bukanlah fisik tetapi psikologis? Bagaimanapun, rasa sakit tidak lebih dari sebuah interpretasi dari otak sinyal yang diterimanya dari berbagai bagian tubuh. Ini adalah sinyal peringatan tubuh yang memperingatkan otak bahwa ada beberapa jaringan atau organ yang rusak.

Namun demikian, dalam kasus nyeri kronis, sinyal ini adalah salah tafsir dari sinyal yang dirasakan otak sebagai menyakitkan padahal seharusnya tidak.. Nyeri ini disebut nyeri neuroplastik dan merupakan hasil dari kesalahan otak dalam menafsirkan pesan aman dari tubuh.

Meskipun asal mula rasa sakit ini adalah psikologis, ini tidak berarti bahwa rasa sakit neuroplastik itu imajiner. Bahkan, teknik- pencitraan saraf yang telah digunakan untuk mengatasi apa yang terjadi di otak pasien nyeri kronis menunjukkan bahwa rasa sakit itu cukup nyata. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa rasa sakit seringkali merupakan hasil dari jalur saraf yang dipelajari di otak. Tetapi, dengan cara yang sama bahwa rasa sakit dapat "dipelajari", itu juga dapat "dihilangkan".

Bagaimana dengan nyeri punggung kronis, nyeri leher, gejala fibromyalgia, cedera stres berulang, nyeri pada? kepala dan bentuk nyeri kronis lainnya bukanlah hasil dari penyebab struktural tetapi proses psikofisiologis tersangka. Itu adalah hasil dari penelitian baru dan usulan terapi psikologis baru khusus ditujukan untuk pasien dengan nyeri kronis yang telah melihat bahwa jenis nyeri ini dapat membalikkan. Di sinilah terapi pemrosesan ulang rasa sakit masuk

• Anda mungkin tertarik pada: "13 jenis rasa sakit: klasifikasi dan karakteristik"

Bagaimana penggunaannya pada pasien?

Kelompok Alan Gordon telah mengembangkan pengobatan yang disebut terapi pemrosesan ulang nyeri atau TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Mulai dari premis bahwa nyeri kronis adalah hasil dari koneksi otak abnormal yang menganggap sinyal aman dari tubuh sebagai menyakitkan, tujuan terapi ini adalah untuk "menjalin kembali" koneksi ini dengan tujuan menonaktifkan nyeri neuroplastik. Dengan cara yang sama seperti otak belajar mengasosiasikan sinyal dengan rasa sakit, hal itu dapat dihilangkan dengan penggunaan teknik yang tepat.

Terapi pemrosesan ulang nyeri mencakup berbagai teknik psikologis yang melatih kembali otak pasien untuk merespon dengan tepat sinyal tubuh yang aman dan dengan demikian memutus siklus rasa sakit kronis.

Di antara teknik-teknik ini kami menemukan pelacakan somatik., yang menggabungkan Perhatian, penilaian kembali keamanan dan induksi pengaruh positif. Tujuan dari pemantauan somatik adalah untuk membantu pasien melihat sensasi nyeri mereka melalui pandangan yang berbeda dan lebih aman, dan dengan demikian mencoba untuk menonaktifkan sinyal nyeri.

Seperti dibahas sebelumnya, pasien dengan nyeri kronis sering mengembangkan respons terkondisi. Artinya, otak Anda membentuk asosiasi antara aktivitas fisik tertentu dan munculnya rasa sakit (hal. misalnya, berjalan menyebabkan sakit punggung, menulis menyebabkan sakit pergelangan tangan, duduk menyebabkan sakit punggung ...). Komponen lain dari TRD melibatkan membantu pasien memutuskan hubungan ini sehingga mereka dapat melakukan aktivitas sendiri tanpa rasa sakit.

• Artikel terkait: "Pengkondisian klasik dan eksperimen terpentingnya"

Bukti ilmiah tentang keefektifannya

Sebuah studi yang dipimpin oleh University of Colorado Boulder, di Amerika Serikat, dan diterbitkan dalam the Psikiatri JAMA yang bergengsi menghasilkan bukti ilmiah tentang kemanjuran terapi pemrosesan ulang dari rasa sakit.

Penelitian ini dilakukan oleh Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager dan rekan menemukan bahwa sekitar dua pertiga pasien nyeri punggung kronis yang menjalani perawatan psikologis selama empat minggu berdasarkan terapi ini merasa tidak ada atau tidak ada rasa sakit setelah menerima perawatan ini. Dan yang paling mengejutkan adalah sebagian besar mempertahankan kelegaan selama setahun.

Para peneliti sendiri menunjukkan dalam penelitian mereka bahwa, untuk waktu yang lama, telah dipikirkan bahwa nyeri kronis disebabkan oleh terutama untuk masalah tubuh yang tidak diketahui, sebuah gagasan yang menjadi dasar sebagian besar perawatan untuk mengurangi ini nyeri. Tidak seperti pengobatan klasik, yang ditujukan untuk mengurangi sumber rasa sakit, TRD didasarkan pada premis bahwa otak dapat menghasilkan rasa sakit tanpa adanya cedera atau setelah sembuh, dan bahwa orang dapat melupakan rasa sakit itu.

Hampir sebagian besar pasien nyeri punggung kronis (85%) memiliki apa yang dikenal sebagai "sakit punggung. primer ”, yang berarti bahwa tes medis tidak dapat mengidentifikasi sumber tubuh yang jelas, seperti kerusakan pada tisu.

Seperti yang telah kami komentari, jalur saraf abnormal akan bertanggung jawab atas persepsi rasa sakit ini. Berbagai daerah otak, termasuk yang berhubungan dengan penghargaan dan ketakutan, lebih aktif selama episode nyeri kronis daripada selama nyeri akut.

Dalam studi mereka, Wager dan rekan-rekannya merekrut 151 pria dan wanita yang pernah mengalami sakit punggung setidaknya selama enam bulan dengan intensitas setidaknya empat pada skala nol sampai sepuluh. Peserta ini dibagi menjadi tiga kelompok: terapi TRD, plasebo, dan tanpa terapi, dan otak subjek dievaluasi sebelum dan sesudah pengobatan, khususnya menggunakan pemindaian pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) untuk mengukur bagaimana otak Anda bereaksi terhadap stimulus rasa sakit lembut.

Setelah pengobatan, 66% pasien dalam kelompok perlakuan mengalami sedikit atau tidak ada rasa sakit. dirasakan, dibandingkan dengan 20% dari kelompok yang menerima plasebo dan 10% dari kelompok tanpa perlakuan. Ketika orang-orang dalam kelompok PRT terkena rasa sakit dan dievaluasi dengan neuroimaging setelah perawatan, daerah otak yang terkait dengan pemrosesan rasa sakit, termasuk insula anterior dan saraf median anterior, telah menjadi jauh lebih tenang.

Studi ini dianggap sebagai salah satu bukti terkuat bahwa terapi psikologis dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan nyeri kronis, memberikan hasil yang tidak diketahui. telah diamati dalam perawatan lain, dengan daya tahan dan besarnya pengurangan nyeri yang sangat jarang terlihat dalam uji coba dengan teknik manajemen nyeri kronis lainnya.

Namun, harus dikatakan bahwa penulis dari penelitian ini dan mereka yang telah mengusulkan terapi pemrosesan ulang nyeri tidak pertimbangkan bahwa ini efektif untuk apa yang dikenal sebagai nyeri sekunder, yang memang berasal dari cedera atau penyakit tajam. Studi Wager secara khusus berfokus pada terapi pemrosesan ulang nyeri untuk nyeri punggung kronis, jadi studi yang lebih besar akan diperlukan untuk menentukan apakah hasilnya sebagus yang terlihat dalam ini pasien.

Bagaimanapun, baik penelitian ini maupun praktik klinis yang masih langka namun menjanjikan dengan TRD membuktikan bahwa hal itu alat terapi yang baik untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita sakit kronis dan bahkan menghilangkannya. Melihat rasa sakit ini dari perspektif baru, memahami bahwa itu adalah sinyal alarm palsu dan bahwa segala sesuatu di tubuh baik-baik saja, memahami bahwa itu tidak benar. itu harus dianggap sebagai tanda bahaya dan rasa sakit yang tidak dipelajari adalah alat yang baik untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Terapi pemrosesan ulang nyeri sangat menjanjikan sebagai pilihan yang berpotensi kuat untuk orang dengan nyeri kronis yang ingin hidup bebas dari ketidaknyamanan ini.