Psikoterapi dinamis dekonstruktif: karakteristik dan kegunaan

Gangguan kepribadian dapat menjadi tantangan terapeutik yang nyata, yang sebelumnya penting untuk menampilkan keterampilan profesional maksimum dan kepekaan manusia. Hanya dari pertemuan ini dapat muncul formula yang menghasilkan manfaat bagi pasien.

Psikoterapi dinamis dekonstruktif, dirumuskan oleh Robert J. gregory, mengejar tujuan agar orang tersebut terhubung dengan pengalaman emosionalnya sendiri dan mengembangkan hubungan positif dengan orang yang tinggal bersama mereka.

Ini didasarkan pada model psikoanalitik klasik, seperti hubungan objek (gagasan bahwa "diri" seseorang hanya ada dalam kaitannya dengan objek lain) atau filsafat dekonstruksi (pengorganisasian ulang pemikiran dalam menghadapi kontradiksi dan kesalahan logika yang dapat mengkondisikan atau mendistorsinya).

Selanjutnya kita akan melihat karakteristik dasarnya, dengan batasan teoretis singkat dari proposal dan analisis terperinci tentang tujuannya.

• Artikel terkait: "10 jenis terapi psikologis yang paling efektif"

Psikoterapi dinamis dekonstruktif

Psikoterapi dinamis dekonstruktif dirancang untuk pendekatan perawatan orang yang menderita Borderline Personality Disorder (BPD), dengan prognosis buruk karena persetujuan keadaan klinis serius lainnya (penyalahgunaan obat, konflik interpersonal, dll.). Ini mengusulkan suksesi modul terapi dibenarkan oleh gangguan neurologis yang ditemukan pada pasien ini. melalui studi neuroimaging (di hippocampus, amigdala, anterior cingulate cortex dan area prefrontal).

Perubahan fungsional dan struktural ini akan berdampak buruk pada proses seperti memori, mempengaruhi regulasi dan fungsi eksekutif (terutama pengambilan keputusan dan proses atribusional). Di samping itu asosiasi, atribusi dan perbedaan akan dikompromikan; tiga aspek dengan peran kunci dalam pengalaman emosional dan integrasi mereka. Perawatan ini ditujukan untuk memodifikasi mata air neurokognitif yang terlibat di masing-masingnya.

Program ini terdiri dari sesi mingguan durasi 45-50 menit, yang berlangsung selama satu atau satu setengah tahun, tergantung pada tingkat keparahan gejala dan tujuan yang dicapai selama proses berlangsung. Fokusnya berorientasi pada kebangkitan momen konflik interpersonal yang dialami pasien di hari-hari sebelumnya, yang akan terjadi dieksplorasi oleh seorang terapis yang merangkul posisi yang semakin tidak direktif, menekankan tanggung jawab secara keseluruhan individu.

Selanjutnya kita akan melihat analisis dari semua area yang direnungkan dalam penerapan prosedur, serta teknik yang diterapkan di setiap kasus.

1. Asosiasi

Salah satu tujuan mendasar dari psikoterapi dinamis dekonstruktif adalah untuk meningkatkan kemampuan seseorang untuk menerjemahkan pengalaman subyektif mereka ke dalam kata-kata yang memberi mereka lebih banyak objektivitas. Ini tentang mengubah simbol (atau pemikiran) menjadi konten verbal, yang akan menjadi bahan mentah yang akan kami gunakan selama sesi. Dalam kasus yang paling sulit, metafora dapat digunakan, yang menyiratkan ruang yang berbatasan di kedua sisi, pada batas apa yang dipikirkan dan apa yang diceritakan.

Model tersebut menunjukkan bahwa orang dengan BPD mengalami kesulitan dalam melakukan proses transformasi seperti itu, menyadari bahwa dengan membuat kode Anda kehilangan beberapa nuansa yang lebih terlihat dari apa yang Anda inginkan mengangkut. Namun demikian, mereka dapat menunjukkan keadaan internal mereka dengan sangat mudah menggunakan seni dalam segala bentuknyaOleh karena itu, ini menjadi alat dalam proses asosiasi antara emosi dan verbalisasi yang dapat digunakan dalam tindakan terapeutik.

Apa yang dilakukan terapis dalam kasus ini adalah mengingat dengan pasien contoh terbaru (dari kehidupan sehari-hari) di mana beberapa pengalaman yang luar biasa atau sulit, dengan tujuan membedahnya menjadi unit-unit yang lebih terpisah dan merangkainya secara koheren dengan logika mereka sendiri. cerita. Niat yang mendasari semua agen yang mungkin terlibat dianalisis, serta tanggapan dari diri sendiri dan peserta lainnya dalam situasi tersebut.

Tujuannya adalah untuk menghubungkan emosi yang dialami dengan tindakan realitas, sehingga terintegrasi dalam konteks hal-hal yang terjadi sehari-hari. Tugas ini mengejar tujuan menghilangkan ambiguitas perasaan dan memahami situasi yang melaluinya memberi makna pada pengalaman. Artinya, menafsirkannya secara terpadu.

Penulis memberikan penekanan khusus pada fakta bahwa pasien dengan BPD sering menunjukkan pola keterikatan yang tidak teratur, yang muncul sebagai akibat dari pengalaman pelecehan/penganiayaan. Dalam hal ini, orang tersebut melawan keinginan akan kedekatan dan kebutuhan kontradiktif akan jarak, yang hidup berdampingan di ruang yang sama. dan itu membangun dasar dari mana langkah terapi selanjutnya tergantung: polarisasi emosi dan hubungannya dengan sisanya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Sejarah Psikologi: penulis dan teori utama"

2. Atribusi

Perubahan suasana hati yang konstan dan polarisasi dalam cara orang lain dihargai Ini menghasilkan pada orang dengan BPD sensasi diskontinuitas dalam pengalaman hidup, seolah-olah tidak memiliki dasar untuk menopang dirinya sendiri atau logika yang dapat diprediksi. Cara hidup dan perasaan ini dapat menimbulkan kebingungan eksistensial yang mendalam, dan ini adalah salah satu alasan mengapa individu merasakan kekosongan yang dalam ketika melihat ke dalam.

Orang itu akan berdebat ambivalensi konstan antara mencari dan menghindari, atau mendekati dan melarikan diri, yang jarang diselesaikan secara memadai. Oleh karena itu, citra diri akan sangat tidak stabil, sampai-sampai akan sangat sulit untuk menemukan kata-kata yang dapat digunakan untuk menggambarkan siapa seseorang itu. Salah satu aspek yang paling relevan untuk ditangani dalam fase intervensi ini melibatkan konsekuensi sekunder dari apa yang telah dijelaskan: kontrol impuls yang berlebihan atau sangat kurang, dan proyeksi yang tidak fleksibel dari semua tanggung jawab kepada diri sendiri atau orang lain (tanpa abu-abu).

Sepanjang tahap ini, penting untuk membangkitkan orang tersebut proses refleksi yang menghindari menilai pengalaman, sehingga dapat ditempatkan pada bidang yang memungkinkan analisis tertimbang dari apa yang dirasakannya. Dan orang-orang yang menderita BPD dapat membuat interpretasi tentang diri mereka sendiri yang menjebak mereka sebagai korban atau algojo, yang mana membawa mereka ke emosi ketidakberdayaan atau penolakan diri yang sama sekali tidak sesuai dengan parameter objektif dari peristiwa itu diledakkan.

Singkatnya, model tersebut mengusulkan bahwa pengabadian suasana hati (dan penilaian yang dibuat orang lain) dapat menyebabkan pembubaran identitas seseorang yang menyakitkan. Melalui pencarian keseimbangan yang aktif, berdasarkan fakta-fakta yang dijelaskan secara objektif, seseorang dapat menentukan gambaran yang disesuaikan tentang dirinya dan ikatan yang menyatukannya dengan orang lain.

• Anda mungkin tertarik pada: "Teori atribusi kausal: definisi dan penulis"

3. Kelainan

Interpretasi negatif dari fakta apa pun bergantung pada hasilnya dan kesukarelaan yang dikaitkan dengan tangan orang yang mengeksekusinya. Artinya, sejauh mana dianggap bahwa konsekuensi yang tidak diinginkan dari beberapa kejadian buruk dapat dihindari jika agen pemicu akan menginginkannya, atau bagaimana cedera terjadi secara sengaja dan pasti jahat.

Fase ketiga bertujuan memperkuat proses pola pikir, atau kemampuan untuk mengurangi elemen komunikatif (pengirim, pesan, penerima, dll.) untuk menilainya secara objektif dan dari netralitas afektif. Dari sini, batas ditarik antara tindakan negatif dan identitas penciptanya, menciptakan jarak antara signified-signifikan dan dengan demikian memberikan kontribusi untuk mengidentifikasi ada atau tidak adanya beberapa intensionalitas itu Menghubung. Jika demikian, emosi yang diturunkan harus ditangani secara akurat.

Adopsi posisi pengamat eksternal dari semua proses internal juga dicari, sehingga tetap ada tanpa emosi dan dapat dianalisis dengan cara yang lebih objektif (membedakan apa yang nyata dari apa yang tidak ada mutlak). Proses ini sangat penting untuk asumsi rasa takut ditinggalkan, karena muncul tanpa alasan obyektif dan menghasilkan ketidaknyamanan yang sangat dalam.

Melalui penguatan keberbedaan dicari agar orang tersebut membedakan dirinya dari orang lain, memisahkan ketakutannya sendiri dari cara dia memandang orang lain, dan merasa seperti subjek agen dari keberadaannya. Terapis harus menghindari sikap paternalistik, menegaskan kembali identitas orang yang berinteraksi dengannya, karena pada titik ini penting bagi Anda untuk mengambil peran aktif terkait konflik dan masalah alam Anda sosial.

Mengelola perilaku bermasalah

BPD ditandai dengan rangkaian masalah eksternalisasi, di luar kerumitan kehidupan batin mereka yang menderita karenanya. Ini adalah perilaku yang merugikan diri sendiri atau orang lain, dan yang pada akhirnya menimbulkan bahaya bagi kehidupan seseorang: seks tanpa kondom, menyakiti diri sendiri pertimbangan yang beragam, penyalahgunaan zat narkotika, mengemudi yang tidak bertanggung jawab atau tindakan lain yang berisiko terhadap integritas fisik atau psikologis.

Model ini memahami bahwa ini adalah perilaku yang terkait dengan masalah di tiga area tersebut, yang dapat dijelaskan oleh perubahan fungsional dari sistem otak yang berbeda terlibat dalam pengaturan emosi dan dalam persepsi identitas sebagai fenomena yang koheren (yang telah dijelaskan sebelumnya).

Defisit di bidang asosiasi memerlukan ketidaksadaran tentang cara di mana Interaksi negatif mengubah emosi sedemikian rupa sehingga ketidaknyamanan dirasakan secara samar dan tidak berwujud. Keadaan ini terkait dengan tindakan impulsif dan tanpa tujuan, karena mereka tidak bisa melakukannya menemukan koordinat sebab dan akibat dari pengaruh yang sedang dialami di a Momen yang diberikan. Perilaku yang akan dilakukan untuk menghadapi stressor akan menjadi tidak menentu atau kacau.

Defisit atribusi akan terkait dengan polaritas penilaian yang menghalangi analisis seimbang dari nuansa yang termasuk dalam situasi tersebut, yang akan menyebabkan kesulitan besar dalam mengambil keputusan (karena keuntungan dan kerugian tidak dipertimbangkan secara bersamaan, tetapi satu atau lainnya secara terpisah). Ada juga kesulitan untuk menghambat impuls, karena emosi yang ekstrem cenderung memicu tindakan yang sarat dengan niat yang tak tertahankan.

Kesulitan dalam alteritas akan menghalangi pemisahan yang efektif dari asosiasi pembangkitan yang nyata dan simbolis palsu antara tindakan dan konsekuensinya ("Saya memotong diri saya sendiri untuk meringankan penderitaan", "Saya minum untuk menenggelamkan kesedihan saya", dll.). Kompromi di bidang ini juga akan menyiratkan kebingungan dalam proses introspeksi (sensasi kekosongan batin), dan beberapa dari bias kognitif yang paling sering dimanifestasikan selama gangguan ini (penyimpulan sewenang-wenang, generalisasi, dll.).