Evolusi konsep Disabilitas Intelektual

Setelah penemuan dan penetapan metodologi psikometrik dan faktorial dalam studi kecerdasan pada awal abad terakhir oleh Alfred Binet dan Simon (1905) dan selanjutnya, Terman (1916) dan Weschler pada tahun 1930-an, IQ menjadi faktor sentral dalam evaluasi kapasitas intelektual.

Namun, proposal terbaru dari American Association on Mental Retardation (AAMR) tahun 1992 tampaknya mengatasi beberapa kelemahan yang terkait dengan formula pertama.

• Artikel terkait: “Jenis tes kecerdasan”

Cacat Intelektual sebagai Gangguan Perkembangan Saraf

Gangguan Perkembangan Saraf (atau Gangguan Perkembangan Saraf, menurut DSM-V) dipahami sebagai penyakit apa pun yang terkait dengan perubahan selama proses pematangan sistem saraf yang memengaruhi fungsi yang tidak memadai pada tingkat perilaku, pemikiran, gerakan, pembelajaran, kapasitas perseptif-sensorik, dan fungsi mental kompleks lainnya.

Serangkaian manifestasi yang dapat terjadi sebagai konsekuensinya sangat beragam, karena perhatian harus diberikan pada keduanya lokasi disfungsi, faktor lingkungan yang mempengaruhi serta momen perkembangan di mana disfungsi tersebut terjadi gangguan.

Neuroscience adalah disiplin yang berhubungan dengan studi dan penelitian ODD, serta gangguan neurodegeneratif lainnya, gangguan lesi statis, dan gangguan kejiwaan. Dalam kasus-kasus tertentu, patologi yang sama dapat dipertimbangkan dalam lebih dari satu kategori ini, yang berbeda satu sama lain di sekitar dua dimensi: waktu (kemunduran perkembangan) dan fenomenologi (kognitif-emosional).

KARAKTERISTIKNYA

Di antara ciri-ciri yang dikaitkan dengan ODD, terdapat kesulitan untuk membedakan apakah asal mula manifestasi eksternal tersebut gejala yang mendasari berasal dari ODD atau dari jenis fungsi normatif, seperti kasus distraktibilitas (yang itu mungkin karena kepura-puraan struktur yang mengatur kapasitas atensi atau mungkin karena sifat kepribadian yang ditandai, secara sederhana).

Jadi, tidak ada biomarker yang diketahui (tes atau analisis neuroimaging) terkait dari mana ODD dapat didiagnosis dengan tegas. Oleh karena itu subjektivitas evaluator memainkan peran penting dalam diagnosis kasus.

Di tempat kedua, ODD memiliki komorbiditas yang sangat tinggi dengan patologi lainnya, fakta bahwa pada kesempatan tertentu dapat mempersulit diagnosis kasus secara akurat, karena semua label yang ada harus dideteksi. Di sisi lain, batasan antara gejala yang disebabkan oleh satu gangguan dan gangguan lainnya juga rumit, karena banyak di antaranya mereka memiliki kriteria yang sama (misalnya, kesulitan dalam hubungan sosial dalam kasus autisme dan gangguan mental). bahasa).

• Artikel terkait: "Disabilitas Intelektual dan Perkembangan"

Jenis Gangguan Perkembangan Saraf

Secara umum, TND dapat diklasifikasikan menjadi tiga kategori utama sesuai dengan kriteria:

Apakah penyebab spesifik diidentifikasi atau tidak

Dalam hal ini pengaruh genetik merupakan faktor penyebab yang signifikan.. Manual klasifikasi yang paling banyak digunakan (DSM dan ICD) termasuk gangguan komunikasi, gangguan belajar, hiperaktif, dan spektrum autisme. Dalam kasus gangguan tingkah laku, gangguan skizofrenia dan gangguan Tourette, the perbedaan usia awal untuk masing-masing dari mereka, jadi tergantung pada kasusnya mereka juga dapat dimasukkan terlebih dahulu kategori.

Perubahan genetik terkait dengan perubahan struktural

Lebih mudah untuk didefinisikan, karena penyimpangan fenotipik dapat diidentifikasi dengan jelas (penghapusan, duplikasi, translokasi, disomi kromosom atau trisomi, dll.), seperti dalam kasus Sindrom Williams.

TND terkait dengan penyebab lingkungan yang diketahui

Pengaruhnya biasanya dipertimbangkan dalam interaksi dengan faktor genetik, misalnya keracunan janin karena konsumsi alkohol ibu atau patologi yang berasal dari aksi asam valproat.

Konseptualisasi tradisional Cacat Intelektual

Seperti yang ditunjukkan di awal baris-baris ini, abad terakhir ditandai dengan kebangkitan skala psikometri pada penilaian dan kuantifikasi tingkat kecerdasan dalam makhluk manusia.

Dengan demikian, satu-satunya referensi yang menentukan diambil perbedaan antara tingkat klasifikasi Disabilitas Intelektual berdasarkan Intellectual Quotient (IQ) seseorang. Mari kita lihat penjelasan lebih rinci dari masing-masing kategori tersebut:

Retardasi Mental Ringan

Mengerti IQ antara 55 dan 70 dan menyajikan proporsi 85% dari semua kasus. Menjadi tingkat keparahan yang paling tidak signifikan, sulit dibedakan pada tahun-tahun pertama kehidupan. Dalam hal ini, keterampilan sosial dan komunikasi atau kapasitas otonomi cukup terpelihara dengan baik, meskipun memerlukan semacam pengawasan dan tindak lanjut. Tidak ada kesulitan besar dalam mencapai perkembangan kehidupan yang memuaskan.

Retardasi Mental Sedang

Tingkat keparahan kedua yang lebih besar dengan prevalensi 10% adalah Retardasi Mental Sedang, yang dikaitkan dengan IQ antara 40 dan 55. Pada kasus ini tingkat perkembangan sosial dan komunikasi lebih rendah dan mereka harus diawasi selama pekerjaan orang dewasa dan kehidupan pribadi, meskipun mereka masih dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan masyarakat di banyak kesempatan.

Retardasi Mental Parah

Keterbelakangan Mental Parah dikaitkan dengan IQ antara 25 dan 40 dan terjadi pada 3-4% dari semua kasus. Kemampuan linguistiknya sangat terbatas tetapi mampu memperoleh kebiasaan dasar perawatan diri. Mereka membutuhkan tingkat dukungan dan bantuan yang cukup besar untuk beradaptasi dengan kehidupan masyarakat.

Retardasi Mental yang Mendalam

Retardasi Mental Mendalam ditandai dengan IQ kurang dari 25 dan hadir di antara 1 dan 2% populasi dengan MR. Pada tingkat ini ada kesulitan motorik, sensorik, dan kognitif yang jelas dan parah. Mereka membutuhkan pengawasan konstan dan permanen dan lingkungan yang sangat terstruktur di mana mereka berinteraksi.

• Artikel terkait: "Jenis kecacatan intelektual (dan karakteristik)"

Dimensi deskriptif dari fungsi intelektual

Proposal terbaru dari American Association on Mental Retardation (AAMR) menyiratkan perubahan drastis dalam konsepsi disabilitas intelektual dan menekankan pemberian definisi Retardasi Mental konotasi agak lebih positif dan optimis terutama dalam hal menilai kemampuan dan potensi individu dengan disfungsi intelektual, serta dukungan yang mereka butuhkan untuk mencapai tujuan tersebut.

Dengan demikian, usulan definisi AAMR tentang Retardasi Mental menjelaskannya sebagai serangkaian batasan substansial dalam fungsi intelektual, yang secara signifikan lebih rendah dari rata-rata dan yang memanifestasikan dirinya sebelum usia 18 tahun usia.

Dimensi penilaian Retardasi Mental

Secara khusus, dimensi besar yang diusulkan oleh AAMR untuk menilai pada tingkat fungsional kemampuan yang tersedia untuk anak dan yang dapat dicapai dengan intervensi multidisiplin global:

• Keterampilan intelektual.
• Perilaku adaptif pada tingkat konseptual, sosial dan praktis.
• Partisipasi, interaksi dan peran sosial.
• Kesehatan fisik dan mental, etiologi kemungkinan perubahan.
• Konteks sosial, terkait dengan lingkungan, budaya dan kesempatan untuk mengakses rangsangan jenis ini.

Berbeda dengan yang sebelumnya, dalam proposal ini ada penekanan pada konteks sosial dan pada penentuan sumber daya apa yang dibutuhkan untuk menjamin yang terbesar jumlah pembelajaran, otonomi, dan kesejahteraan anak dalam kesehariannya, alih-alih menganggap kekurangan dan kesulitan yang dialami anak sebagai faktor utama. kecil.

Hal ini membawa berbagai keuntungan baik pada tingkat pengurangan label negatif yang biasanya diasosiasikan dengan individu yang menyajikan jenis defisit ini, karena definisi memberikan peran utama pada potensi dan kapasitas untuk dikembangkan anak laki-laki. Selanjutnya, definisi baru ini s****e lebih berorientasi pada penentuan jenis intervensi yang akan diperlukan untuk kasus tertentu untuk mendapatkan tingkat perkembangan setinggi mungkin (adaptasi lingkungan, sosial, pribadi dan intelektual).

Dalam konsepsi baru ini, postulat berikut diasumsikan: pertimbangan keragaman budaya dan bahasa, komunikatif dan perilaku; perlunya adanya dukungan individual di tingkat masyarakat; koeksistensi potensi di bidang adaptif lain atau kapasitas pribadi; asumsi peningkatan fungsi seseorang dengan memberikan dukungan yang sesuai selama periode waktu yang berkelanjutan.

Singkatnya, tampaknya definisi Retardasi Mental yang paling baru bertujuan untuk memberikan perspektif yang lebih praktis, positif dan adaptif yang akan memfasilitasi integrasi individu yang lebih besar baik secara pribadi maupun sosial, memungkinkan perkembangan yang lebih besar dengan menekankan kualitas mereka daripada kesulitan mereka.