Obat yang paling banyak digunakan melawan skizofrenia

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling terkenal sejarah, dan bahkan hari ini menerima banyak perhatian. Kehadiran dari halusinasi, delusi dan perilaku tidak teratur, bersama dengan kemungkinan simtomatologi negatif seperti alogia, telah dihasilkan selama berabad-abad penderitaan yang mendalam bagi mereka yang menderita, sering distigmatisasi dan dilembagakan.

Baru setelah munculnya obat-obatan psikotropika pertama mereka tidak akan mampu mengendalikan gejalanya secara efektif. Sejak itu, sejumlah besar zat telah diselidiki dan disintesis yang tujuan utamanya adalah mengendalikan gejala skizofrenia. Faktanya, bahkan saat ini pengobatan farmakologis merupakan elemen fundamental. Pada artikel kali ini kita akan melakukan sedikit review tentang obat yang paling banyak digunakan melawan skizofrenia, serta kekurangan dan keterbatasannya.

• Anda mungkin tertarik pada: "6 jenis skizofrenia dan fitur terkait"

Antipsikotik: operasi dasar

Antipsikotik atau neuroleptik adalah kelompok obat yang tujuan utamanya adalah

pengobatan gejala psikotik dengan perubahan kimia di otak. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pengaturan kadar dopamin di otak.

Kepala di antara mereka adalah jalur mesolimbik, yang pada pasien dengan skizofrenia menyajikan kelebihan dopamin yang pada akhirnya akan menghasilkan eksperimen gejala positif seperti halusinasi. Pada titik ini, semua antipsikotik yang ada mengklaim dapat mengurangi jumlah dopamin di area ini untuk mengurangi gejala psikotik, bekerja secara spesifik pada reseptor D2, yang diblokir.

Antipsikotik pertama yang ditemukan bekerja sangat baik dalam hal ini, menyebabkan penurunan besar dalam gejala psikotik positif. Namun, ada jalur lain yang juga sangat penting: jalur mesocortical. Jalur ini memiliki subjek dengan skizofrenia penurunan dopamin yang menyebabkan subjek bermanifestasi gejala negatif seperti alogia atau kemiskinan pikiran dan gangguan lain seperti penarikan diri dan kehilangan keterampilan.

Meskipun antipsikotik tipikal memiliki fungsi untuk mengurangi kadar dopamin di jalur mesolimbik, kenyataannya mereka mengerahkan aksinya dengan cara yang tidak spesifik, menyebabkan pengurangan tersebut terjadi di jalur saraf lain dan bahkan di bagian tubuh lainnya. organisme. Di antara jalur yang terpengaruh adalah mesocortical.

Mengingat bahwa gejala negatif disebabkan oleh tidak adanya atau kekurangan dopamin di dalamnya, penggunaan neuroleptik tipikal tidak hanya tidak akan berpengaruh tetapi sebenarnya dapat membahayakan dan meningkatkan gejala negatif. Dan lebih jauh lagi, jalur lain yang bertindak secara normatif juga terpengaruh secara negatif, mampu menimbulkan gejala sekunder yang sangat mengganggu yang dapat mengganggu kehidupan sehari-hari. Untuk alasan ini, penyelidikan diarahkan untuk menghasilkan untuk mencari alternatif, yang seiring waktu berkembang menjadi yang dikenal sebagai neuroleptik atipikal.

Ini diketahui juga bertindak sebagai agonis reseptor dopamin D2, seperti yang khas, tetapi juga bekerja pada tingkat serotonin di otak. Mempertimbangkan bahwa serotonin memiliki efek penghambatan pada sekresi dopamin dan terdapat tingkat reseptor serotonergik yang jauh lebih tinggi di korteks daripada dopaminergik, mengurangi serotonin akan berarti bahwa meskipun obat menurunkan dopamin di korteks, penghambatan inhibitor akhirnya menyebabkan peningkatan kadar. menyimpan. Dengan cara ini, tingkat dopamin di jalur mesolimbik berkurang tetapi tidak di jalur mesokortikal, sedangkan gejala sekunder dari jalur lain juga berkurang.

Obat psikoaktif yang paling banyak digunakan melawan skizofrenia

Meskipun secara historis antipsikotik tipikal lebih banyak digunakan, kenyataannya di saat ini, karena jumlah gejala sekunder yang lebih rendah dan efeknya yang lebih besar pada gejala negatif, Dalam praktik klinis, yang paling umum adalah menemukan antipsikotik tipikal. Meskipun demikian, yang khas masih digunakan dengan frekuensi tertentu. Di bawah ini kita dapat melihat beberapa obat skizofrenia yang paling umum digunakan, baik atipikal maupun tipikal.

Yang paling banyak digunakan saat ini: antipsikotik atipikal

Meskipun pada tingkat pengendalian gejala positif mereka memiliki tingkat yang sebanding dengan yang khas, antipsikotik atipikal memiliki serangkaian keunggulan besar dibandingkan mereka. Ini termasuk adanya efek tertentu pada gejala negatif dan risiko yang lebih rendah dan frekuensi gejala sekunder yang tidak diinginkan. Meskipun demikian, mereka dapat menghasilkan efek seksual, aritmia, efek ekstrapiramidal terkait dengan gerakan seperti akinesia atau tardive dyskinesia, hiperglikemia, gangguan makan dan berat badan dan lain-lain masalah.

Obat yang paling banyak dikomersialkan dan digunakan melawan skizofrenia di Spanyol Mereka adalah sebagai berikut, meskipun masih banyak lagi:

Klozapin

Salah satu neuroleptik atipikal yang paling terkenal. Clozapine memiliki efek yang baik bahkan pada subjek yang tidak merespons neuroleptik lain. Juga pada mereka yang dengan obat lain menderita gejala ekstrapiramidal akibat perubahan tersebut dopaminergik di jalur nigrostriatal (sebenarnya itu dianggap sebagai neuroleptik dengan efek paling sedikit ekstrapiramidal).

Selain kelebihan dopamin dan serotonin, bertindak pada tingkat adrenalin, histamin dan asetilkolin. Namun, itu juga menghasilkan perubahan metabolisme, kelebihan berat badan dan ada juga risiko agranulositosis, yang penggunaannya lebih terbatas daripada atipikal lainnya dan cenderung digunakan sebagai pilihan kedua.

Risperidon

Selain skizofrenia, risperidone juga digunakan dalam pengobatan perilaku agresif pada anak di bawah umur dengan gangguan perilaku berat. Juga dalam gangguan bipolar dan di autisme.

Olanzapine

Obat lain yang paling terkenal melawan skizofrenia, olanzapain digunakan terutama untuk memerangi gejala psikotik positif dan negatif. Seperti beberapa di atas, itu juga telah digunakan untuk pengobatan gangguan bipolar, dan dalam beberapa kasus untuk gangguan kepribadian ambang. Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling efektif, mirip dengan clozapine tetapi dengan afinitas serotonergik yang lebih besar (yang akan menghasilkan efek yang lebih besar pada gejala negatif).

Seperti yang lainnya gejala sekunder meliputi gangguan nafsu makan dan berat badan, masalah seksual (penurunan libido dan kemungkinan galaktorea dan ginekomastia), takikardia dan hipotensi di antara banyak lainnya.

• Artikel terkait: "Olanzapine: operasi dan efek obat psikoaktif ini"

Aripiprazole

Jenis antipsikotik atipikal ini telah digunakan untuk skizofrenia, tetapi juga untuk lainnya perubahan di mana ada agitasi besar seperti dalam beberapa kasus autisme dan gangguan tersebut depresi berat. Ini adalah obat yang relatif baru, disintesis pada tahun 2002. Itu menonjol sebagai agonis parsial reseptor D2 (bertindak hanya tergantung pada tingkat dopamin dari jalur yang bersangkutan). Ini efektif dalam pengobatan gejala positif, negatif dan afektif. Itu tidak menyebabkan masalah seksual.

Neuroleptik tipikal yang paling sering

Meskipun saat ini mereka jauh lebih sedikit digunakan daripada atipikal karena mereka cenderung menghasilkan efek samping yang lebih kuat, sering ditemukan bahwa beberapa neuroleptik klasik terus digunakan dalam kasus yang resistan terhadap obat di mana neuroleptik atipikal tidak berfungsi dengan baik dan dalam kondisi tertentu. Dalam pengertian ini, meskipun masih banyak lagi, dua menonjol sebagai yang paling terkenal dan paling sering.

haloperidol

Yang paling terkenal dari semua antipsikotik, paling banyak digunakan sampai kelahiran neuroleptik atipikal dan bahkan terus digunakan sebagai pengobatan untuk skizofrenia. Penggunaannya yang disuntikkan sering kali untuk mengobati krisis akut dan menstabilkan pasien, bahkan jika Anda kemudian beralih ke jenis obat lain.

Selain skizofrenia, digunakan dalam gangguan psikotik lainnya (sangat efektif dalam pengobatan gejala positif), atau gangguan lain yang menimbulkan agitasi psikomotor: gangguan oleh kutu dan Sindrom Tourette, episode manik atau delirium tremens antara lain. Kadang-kadang telah digunakan sebagai analgesik dan antiemetik.

• Artikel terkait: "Haloperidol (antipsikotik): kegunaan, efek dan risiko"

Klorpromazin

Antipsikotik lain yang paling umum dan terkenal, itu sebenarnya antipsikotik pertama yang ditemukan. Efek dan indikasi mirip dengan haloperidol. Kadang-kadang juga digunakan untuk pengobatan tetanus dan porfiria, atau sebagai pilihan terakhir dalam kasus OCD.

• Anda mungkin tertarik pada: "Chlorpromazine: efek dan penggunaan obat psikoaktif ini"

Antiparkinsonian

Karena kemungkinan efek ekstrapiramidal tipikal neuroleptik (terutama yang tipikal), obat anti-Parkinsonian sering ditambahkan ke obat antipsikotik. Dalam pengertian ini, penggunaan elemen seperti Levodopa sering terjadi.

Refleksi atas kekurangan dan keterbatasannya

Pengobatan farmakologi skizofrenia sangat penting dan harus diberikan terus menerus sepanjang siklus hidup untuk mencegah terjadinya flare-up. Namun, relatif umum untuk menemukan kasus di mana pasien mengalami wabah setelah memutuskan untuk berhenti.

Yang benar adalah Konsumsi obat-obatan psikotropika secara terus menerus menghadirkan serangkaian kerugian dan keterbatasan. Pertama-tama, konsumsi zat tertentu secara terus-menerus akan menyebabkan tubuh pada akhirnya mengambil tingkat toleransi tertentu terhadapnya, yang efeknya mungkin menjadi berkurang. Hal ini menjadi salah satu penyebab mengapa tidak jarang terjadi perubahan dosis atau perubahan obat secara langsung (menggunakan bahan aktif lain).

Keterbatasan besar lain dari neuroleptik adalah bahwa meskipun mereka memiliki efek yang besar pada gejala positif (menyoroti halusinasi, delusi, agitasi dan perilaku dan ucapan yang tidak teratur) efektivitas pada gejala negatif (kemiskinan dalam berbicara dan berpikir) masih menyisakan sedikit yang diinginkan. ingin. Faktanya, antipsikotik tipikal juga berpengaruh pada yang terakhir dan bahkan dapat membuat mereka lebih buruk. Untungnya, atipikal memang berpengaruh pada simtomatologi ini, meski masih memiliki margin perbaikan yang lebar.

Selain itu, kerugian besar yang ditimbulkan oleh adanya kemungkinan gejala sekunder menonjol. Yang paling umum (tidak sia-sia nama lain dari antipsikotik pertama adalah obat penenang utama) adalah rasa kantuk dan sedasi yang berlebihan, yang dapat membatasi kreativitas dan kemampuan kognitif subjek. Ini dapat memengaruhi, misalnya, kinerja mereka di tempat kerja atau akademik.. Perubahan pada tingkat motorik juga dapat muncul, beberapa di antaranya memengaruhi jalur ekstrapiramidal. (walaupun ini lebih sering terjadi pada yang tipikal), dan dalam beberapa kasus mereka juga berpengaruh di lapangan seksual. Selain itu, penambahan berat badan, hiperkolesterolemia dan hiperglikemia juga disukai.

Mereka mungkin menjadi faktor risiko untuk beberapa penyakit, dan bisa menjadi risiko bagi pasien dengan beberapa penyakit masalah metabolisme seperti diabetes (penggunaannya dikontraindikasikan pada pasien diabetes, dengan masalah hati dan jantung). Mereka juga tidak direkomendasikan selama kehamilan dan menyusui atau pada subjek dengan demensia.

Terakhir, batasan penggunaan obat-obatan psikoaktif adalah kenyataan bahwa pada fase akut atau orang yang tidak menerima diagnosisnya mungkin terdapat resistensi tingkat tinggi atau bahkan kelupaan konsumsi. Untungnya dalam pengertian ini beberapa obat memiliki presentasi depot, yang disuntikkan secara intramuskular dan secara bertahap dilepaskan ke aliran darah dari waktu ke waktu.

Jadi, meskipun penggunaan antipsikotik sangat penting untuk mencegah dan mempertahankan flare-up gejala terkendali, kita harus memperhitungkan bahwa ia memiliki keterbatasan dan dapat menghasilkan beberapa bermasalah. Ini harus mengarah pada penelitian lebih lanjut untuk menemukan dan mensintesis obat baru yang memungkinkan tindakan yang jauh lebih spesifik dan menghasilkan efek yang lebih sedikit. efek samping, serta untuk menilai dan mengukur dengan sangat teliti jenis obat dan dosis yang kami gunakan dalam setiap kasus untuk menghasilkan kesejahteraan pasien yang sebesar mungkin. sabar.