Pleksus serviks: apa itu dan apa bagian-bagiannya

Pleksus serviks adalah struktur yang ditemukan di leher, terdiri dari empat dari 31 pasang saraf tulang belakang., saraf serviks. Saraf ini terlibat dalam transmisi rangsangan sensorik dan juga kontrol berbagai otot yang terletak di wajah dan dada bagian atas.

Selanjutnya, kita akan melihat lebih dalam pleksus ini, struktur apa yang dibuatnya, apa fungsinya, dan teknik blok pleksus serviks yang digunakan dalam anestesiologi.

• Artikel terkait: "Bagian dari Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi"

Apa itu pleksus serviks?

Pleksus serviks adalah struktur yang dibentuk oleh konglomerasi rami anterior dari empat pasang pertama saraf tulang belakang, yaitu saraf serviks, ini adalah C1, C2, C3 dan C4, meskipun beberapa penulis juga memasukkan C5 ke dalam pleksus.

Akar dari keempat saraf ini bersatu di depan proses transversal dari tiga vertebra serviks pertama, membentuk tiga lengkungan. Pleksus dibatasi oleh otot paravertebral dan bundel pembuluh darah secara medial yang secara lateral membatasi otot levator skapula dan otot sternokleidomastoid.

struktur dan fungsi

Sebelum membahas lebih detail tentang bagaimana pleksus serviks diatur, perlu disebutkan bagaimana keempat jenis saraf yang menyusunnya bersatu.

Saraf serviks pertama, yaitu C1, keluar melalui foramen intervertebralis dan mengeluarkan dua cabang, satu anterior dan satu posterior.. Cabang anterior berjalan inferior. Saraf kedua, C2, juga mengeluarkan dua cabang, satu naik dan satu turun, dan beranastomosis (bergabung) dengan C1 untuk membentuk loop Atlas. Cabang turun dari C2 beranastomosis dengan cabang naik dari C3, membentuk loop Axis, sedangkan C4 bersatu dengan cabang anterior saraf infra-berdekatan, membentuk Loop Ketiga.

Pleksus serviks dibagi menjadi dua jenis cabang, menurut tingkat kedalamannya.. Di satu sisi kita memiliki cabang superfisial, yang berspesialisasi dalam menangkap rangsangan sensorik, dan di sisi lain kita memiliki cabang yang dalam, yang terlibat dalam aktivasi otot.

cabang superfisial

Seperti yang telah kami komentari, cabang-cabang superfisial adalah tipe sensitif. Cabang superfisial ini muncul pada tingkat sepertiga tengah batas posterior otot sternokleidomastoid, dan terlihat di segitiga posterior. Mereka bertemu di atas otot sternokleidomastoid, membentuk pleksus serviks superfisial..

Pleksus serviks superfisial adalah modalitas yang mengumpulkan sensasi dari bagian kepala, leher, dan bagian atas dada. Ini dicapai berkat adanya cabang sensitif, atau kulit, yang terletak di bagian ini. Di dalam cabang superfisial saraf berikut dapat ditemukan:

1. Saraf oksipital kecil (C2)

Ini berasal dari akar C2, meskipun pada beberapa individu juga menerima bagian dari akar C3. Ini bertanggung jawab untuk memberikan sensasi kulit pada kulit kepala posterosuperior.

2. Saraf auricular besar (C2 dan C3)

Cabang anteriornya memasok kulit wajah di atas kelenjar parotid, yang berkomunikasi dengan saraf wajah. Cabang posterior nervus auricularis mempersarafi kulit di atas mastoid dan bagian posterior nervus aurikularis.

3. saraf leher melintang

Peninggian rami yang menanjak mencapai daerah submandibular.. Di sini ia membentuk pleksus dengan cabang servikal nervus fasialis di bawah platisma.

Cabang turun menembus platysma ini dan mendistribusikan, secara anterolateral, ke bagian inferior sternum.

4. Saraf supraklavikula (C3 dan C4)

Saraf ini melewati bagian posterior sternokleidomastoid, berurusan dengan sensasi kulit di fossa supraklavikula dan dada bagian atas.

• Anda mungkin tertarik pada: "Pleksus koroid: anatomi, fungsi dan patologi"

cabang yang dalam

Cabang-cabang yang dalam dari pleksus serviks membentuk pleksus serviks dalam yang, tidak seperti superfisial, ini sebagian besar motorik, kecuali saraf frenikus yang mengandung beberapa serat sensorik. Itu dibuat sebagai berikut:

• Cabang medial: mempersarafi otot panjang kepala dan leher.
• Cabang lateral (C3-C4): otot levator scapulae dan rhomboids.
• Ascending rami: rektus kapitis dan otot rektus kapitis lateral.
• Cabang menurun: penyatuan akar C1, C2 dan C3.

Di dalam cabang turun kita dapat menyoroti dua struktur, yang paling penting dari pleksus serviks dalam.o: loop serviks dan saraf frenikus.

1. lingkaran serviks

Cervical loop berasal dari cabang C1, C2, dan C3, dan terdiri dari dua akar, satu atas dan satu bawah.

Yang pertama mencapai saraf hypoglossal saat turun ke leher. Yang kedua turun secara lateral ke vena jugularis, kemudian membungkuk ke depan dan beranastomosis dengan akar superior.

Lengkung serviks bekerja pada otot infrahyoid, yang menekan tulang hyoid, suatu tindakan penting untuk menelan dan berbicara. Otot-otot ini adalah:

• otot omohyoid.
• otot sternohyoid.
• otot sternotiroid.
• otot tirohyoid.

2. saraf frenikus

Itu terutama berasal dari C4, tetapi juga memiliki cabang C3 dan C5. Memberikan persarafan motorik ke diafragma, meskipun juga memiliki serat sensorik dan simpatik.

Saraf frenikus muncul di bagian atas batas lateral skalenus anterior, setinggi batas atas kartilago tiroid. Kemudian, turun miring ke bawah leher, lewat di depan otot sisi tak sama panjang anterior.

Di sisi kanan melewati di depan bagian kedua dari arteri subklavia, dan di sisi kiri melewati bagian pertama dari arteri yang sama.

Blok pleksus serviks superfisial

Dalam pembedahan, teknik blok pleksus serviks digunakan untuk memberikan kondisi yang sesuai untuk melakukan intervensi pada kelenjar paratiroid. tanpa menggunakan anestesi umum. Teknik anestesi ini mendukung pelepasan awal pasien yang menjalani eksisi kelenjar paratiroid.

Ini terutama diindikasikan untuk operasi jangka pendek, dengan sedikit kerumitan dan pada pasien kooperatif tanpa masalah medis sebelumnya. Namun, ini juga diindikasikan pada pasien yang memiliki risiko komplikasi tinggi jika mereka dioperasi dengan anestesi umum.

Terlepas dari kelebihannya, dapat dikatakan demikian Ini menyajikan, meskipun sedikit, efek samping. Ini termasuk kelumpuhan saraf frenikus ipsilateral, yang menyebabkan kelumpuhan diafragma, sindrom Horner, dan kelumpuhan saraf wajah. Anestesi dapat secara tidak sengaja disuntikkan ke dalam ruang epidural atau intradural, menyebabkan anestesi spinal total.

Referensi bibliografi:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernández D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Kelumpuhan Diafragma Nyeri Unilateral sebagai Satu-Satunya Tanda Neuralgia Amiotrofik. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Serviks, Brakialis, dan Plexi Lumbosakral. Dalam: Lokalisasi dalam Neurologi Klinis, (pp 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• ChadD (2006). Penyakit pada akar saraf dan pleksus. Dalam: Bradley PW (Ed), Neurologi Klinis, (pp 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Lesi saraf tepi individu. Dalam: Neurologi, (hlm 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Diagnosis Cedera Akar Serviks dan Saraf Perifer yang Mempengaruhi Lengan. Dalam: Diagnosis diferensial neurologis, (hlm 282-299). Argentina: Peloncat.