Mengapa banyak penderita skizofrenia berhenti minum obat?

Skizofrenia adalah gangguan yang kompleks, yang menimbulkan kesulitan serius dan disfungsi dan penderitaan tingkat tinggi bagi mereka yang menderita dan/atau lingkungannya. Perubahan ini dianggap kronis dan membutuhkan perawatan terus menerus dan permanen, menjadi obat penting untuk menjaga gejala pasien di bawah kontrol dan menjaga subjek stabil dan tanpa istirahat psikotik.

Namun, ada banyak orang dengan skizofrenia yang tidak mematuhi pengobatan obat diresepkan dari waktu ke waktu. Mengapa banyak penderita skizofrenia berhenti minum obat? Sepanjang artikel ini kita akan melihat beberapa alasan paling sering untuk ini.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Skizofrenia: gangguan dianggap kronis

Skizofrenia adalah gangguan mental psikotik yang diagnosisnya membutuhkan kehadiran setidaknya enam bulan gejala seperti seperti halusinasi, delusi, gangguan bicara (dengan setidaknya satu dari ketiga hal ini) bersama dengan gangguan lain seperti kegelisahan perahu motor, catatonia, alogia atau pemiskinan pemikiran, perataan afektif atau abulia.

Penderitaan gangguan ini mengandaikan perubahan besar pada hari ke hari seseorang, mempengaruhi semua atau hampir semua bidang vital seperti interaksi pribadi, pasangan, pekerjaan, studi atau santai. Ada kemungkinan bahwa beberapa subjek ini tidak menyadari adanya perubahan atau mereka tidak menganggapnya demikian melainkan sebagai bagian dari realitas mereka, tetapi secara umum itu mengandaikan menderita baik untuk sebagian besar dari mereka yang menderita dan untuk keluarga mereka.

Ini adalah kelainan yang dapat menunjukkan perjalanan yang sangat berbeda tergantung pada orang dan jenis gejala yang mereka tunjukkan. Namun, kami menghadapi gangguan kronis yang saat ini belum ada obatnya, dengan perawatan yang berfokus pada pengendalian gejala. Perawatan tersebut, untuk menjaga stabilitas pasien, perlu dilanjutkan sepanjang hidup subjek. Untuk sebagian besar, bagian dari kesejahteraan yang dapat dinikmati bergantung pada penggunaan obat tersebut.

Alasan yang menyebabkan penderita skizofrenia berhenti minum obat

Meskipun perhatian besar umumnya diberikan untuk menjelaskan perlunya perawatan lanjutan, banyak sekali persentase penderita skizofrenia memutuskan untuk berhenti minum obat atau tidak mematuhi pedoman yang ditunjukkan oleh dokter. Padahal, berbagai penelitian menunjukkan hal itu kurang dari setengah mengikuti pedoman medis ini sesuai petunjuk (beberapa secara default, yang lain secara berlebihan). Diperkirakan bahwa di antara orang yang berhenti, 25% melakukannya selama sepuluh hari pertama, setengah tahun, dan 75% setelah dua tahun. Karena? Di bawah ini kami menunjukkan serangkaian alasan mengapa terapi farmakologi sering ditinggalkan.

1. Tidak sadar akan penyakit

Salah satu alasan yang dapat menyebabkan seseorang dengan skizofrenia tidak minum obat, terutama pada fase awal setelah diagnosis, adalah kurangnya kesadaran tentangnya kekacauan. Tidak mengetahui apa yang mereka miliki atau tidak memiliki kemampuan untuk mengenali adanya perubahan (misalnya, pasien dengan gangguan kognitif) tidak mempertimbangkan kemungkinan atau kebutuhan untuk mengkonsumsi narkoba.

Pasien-pasien ini dapat minum obat pada saat tertentu dengan inersia atau dengan resep medis awal, tetapi akhirnya menyerah mengingat penggunaannya tidak masuk akal.

2. Reaksi panik atau lari terhadap diagnosis

Didiagnosis dengan gangguan jiwa, terutama yang dianggap kronis seperti skizofrenia, adalah sesuatu yang sangat sulit dan sulit untuk diasumsikan. Tidak jarang penolakan diagnosis dan penolakan mendalam terhadap gagasan minum obat atau perawatan muncul di saat-saat awal, seolah-olah melakukannya berarti menerima bahwa seseorang mengidap penyakit itu. Hal ini dapat menyebabkan orang yang didiagnosis dengan kelainan ini menolak untuk mulai minum obat atau, bahkan jika mereka sudah mulai melakukannya, tiba-tiba memutuskan untuk berhenti meminumnya. Seperti pada kasus sebelumnya, ini Ini sangat sering terjadi pada saat-saat pertama setelah diagnosis.

3. Perubahan yang dihasilkan oleh gangguan itu sendiri

Pada beberapa pasien, gangguan itu sendiri dapat menyebabkan pengabaian pengobatan. Misalnya, subjek paranoid mungkin mulai melihat minum obat sebagai bukti bahwa ia mencoba untuk diracuni atau dikontrol secara eksternal dan bereaksi secara tidak menyenangkan terhadapnya. Meskipun efek pengobatan pada awalnya akan meringankan gejala psikotik, perolehan toleransi atau kurangnya efektivitas pengobatan dalam kasus tertentu dapat menyebabkan gejala halusinasi muncul yang menyebabkan penolakan.

• Artikel terkait: "15 jenis halusinasi (dan kemungkinan penyebabnya)"

4. pemberat

Kemungkinan alasan lain mengapa seseorang berhenti minum obat adalah reaktivitas mereka terhadap gagasan dipaksa untuk meminumnya. Hal ini dapat terjadi pada pasien yang awalnya terpaksa minum obat atau pada orang yang menolak ide tersebut. harus mengambil sesuatu seumur hidup, bereaksi dengan keengganan terhadap ide tersebut dan menyebabkan mereka akhirnya meninggalkan pengobatan. Juga mungkin ada reaktansi atau bahkan ketakutan akan gagasan bergantung pada minum pil sisa hidupnya.

• Artikel terkait: "Reaktansi psikologis: apa itu dan apa pengaruhnya?"

5. Efek samping

Alasan utama dan paling sering yang menyebabkan seseorang dengan skizofrenia berhenti minum obat adalah adanya efek samping yang ditimbulkan oleh obat tersebut. Dan banyak antipsikotik dan obat-obatan yang digunakan dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang serius pada mereka yang menggunakannya, terutama jika kita berbicara tentang neuroleptik klasik. Beberapa yang paling umum adalah kantuk dan sedasi, bersamaan dengan penambahan berat badan.

Diantaranya kita bisa menemukan masalah tampilan motor seperti tampilan akatisia atau kegelisahan motorik, diskinesia, gerakan tak terkendali atau bahkan tipe tremor parkinsonian. Terkadang obat antiparkinson ditambahkan ke obat untuk diminum justru karena alasan ini. Mereka juga dapat menimbulkan gejala seksual, seperti ginekomastia, galaktorea (pengeluaran susu dari payudara tanpa memandang jenis kelamin), amenore atau disfungsi ereksi. Pusing, gangguan pencernaan, takikardia, dan gangguan lain seperti peningkatan kadar glukosa darah (memfasilitasi timbulnya diabetes) juga dapat muncul. Dalam beberapa kasus, masalah yang lebih berbahaya dapat muncul, seperti sindrom ganas neuroleptik atau agranulositosis (yang bisa berakibat fatal).

6. Mengantuk dan penurunan kemampuan

Meskipun merupakan bagian dari efek samping yang disebutkan sebelumnya, unsur ini telah dipisahkan karena prevalensinya yang tinggi di antara pasien yang memutuskan untuk berhenti minum obat. Dan itu adalah salah satu alasan mengapa lebih banyak orang berhenti minum obat adalah obat penenang yang diproduksi oleh banyak obat ini, yang pada gilirannya menimbulkan reaksi di sejumlah besar domain vital.

Meskipun obat tersebut dapat mengendalikan gejala skizofrenia, banyak pasien melaporkan kesulitan berkonsentrasi atau berfungsi secara mental, serta menjadi lelah dan mengantuk hampir sepanjang hari. Penurunan kreativitas, energi, dan keinginan untuk melakukan sesuatu juga disebutkan. Ini dapat menghasilkan perubahan dalam kehidupan keluarga, waktu luang atau pekerjaan.

6. kurangnya efektivitas

Tidak semua obat bekerja sama dalam semua kasus, dan bahkan ada kemungkinan itu beberapa obat tidak menunjukkan keefektifan dalam pengobatan beberapa kasus atau subjek resisten terhadapnya mereka. Meskipun prosedur yang harus diikuti adalah memodifikasi dosis atau obat, beberapa pasien mungkin merasa putus asa dan mengabaikan pengobatan.

7. peningkatan yang stabil

Salah satu alasan beberapa orang berhenti minum obat, baik pada skizofrenia maupun gangguan lainnya (misalnya, umum terjadi pada depresi atau gangguan bipolar), ketiadaan gejala yang jelas kurang lebih stabil untuk jangka waktu yang relatif lama waktu. Subjek mungkin berpikir bahwa dia telah mengatasi masalahnya dan bahwa tidak perlu lagi meminum obat tersebut, karena sudah sembuh dengan obat sebelumnya. Sayangnya, gejala tersebut biasanya muncul kembali seiring waktu atau dengan adanya pemicu stres.

Pentingnya kepatuhan berobat

Alasan yang dijelaskan di atas beragam dan, dalam banyak kasus, dapat dimengerti. Namun, skizofrenia adalah gangguan yang menimbulkan disfungsi hebat dalam kehidupan mereka yang menderita jika tidak diobati, baik dalam kehidupan orang tersebut maupun di lingkungannya. Perlu menggunakan perawatan berkelanjutan dari waktu ke waktu. Sangat penting bagi para profesional yang merawat pasien dengan gangguan ini melakukan psikoedukasi bagi pasien dan lingkungannya, menjelaskan fungsinya, kebutuhan untuk minum obat dan menunjukkan kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan, risiko tidak melakukannya dan memberi ruang untuk ekspresi ketakutan, keraguan, pikiran, perasaan dan pertanyaan.

Jika obat tidak efektif atau memiliki efek samping yang sangat serius adalah mungkin untuk mencari berbagai alternatif dan zat yang dapat menggantikannya. Presentasi depot intramuskular juga tersedia, yang berarti banyak subjek tidak harus sering minum obat. (yang akan mengatasi keengganan untuk sering menggunakan narkoba atau kelupaan dosis yang sebenarnya dan kebutuhan untuk minum obat), dan termasuk beberapa preparat seperti paliperidone palmitate yang dapat disuntikkan setiap bulan (atau bahkan dalam beberapa kasus triwulanan).

Hal ini bukanlah halangan untuk terus meneliti obat baru dan alternatif yang memungkinkan untuk mengatasi gangguan ini dengan cara yang tidak terlalu merugikan. Padahal, kekhawatiran inilah yang melahirkan eksplorasi dan investigasi yang berujung pada munculnya antipsikotik atipikal atau generasi kedua, serta berbagai kemajuan yang diterapkan saat ini.