Hebephrenia (skizofrenia tidak teratur): gejala dan penyebab

Meskipun manual diagnostik gangguan DSM-5 menghilangkan perbedaan antara berbagai jenis skizofrenia, sejumlah besar Para profesional terus menganggap subbagian ini sangat informatif karena menyoroti gejala utama masing-masing kasus.

Salah satu jenis yang paling umum adalah skizofrenia tidak teratur, yang nama klasiknya adalah "hebephrenia". Gangguan onset dini ini dibedakan dari bentuk skizofrenia lain dengan dominasi gejala disorganisasi dan defisit psikologis di atas halusinasi dan delusi.

• Anda mungkin tertarik pada: "Paraphrenia: jenis, gejala dan pengobatan gangguan ini"

Hebephrenia atau skizofrenia yang tidak teratur

Hebephrenia, juga dikenal sebagai "skizofrenia tidak teratur," adalah salah satunya jenis skizofrenia yang dijelaskan dalam manual DSM-IV dan ICD-10. Adalah tentang Amanifestasi ekstrim dari apa yang disebut "sindrom disorganisasi", hadir untuk tingkat yang lebih besar atau lebih kecil dalam banyak kasus skizofrenia.

Psikiater Jerman Ewald Hecker pada tahun 1871 membuat deskripsi terperinci pertama dari sindrom yang akan disebut hebephrenia pertama dan kemudian skizofrenia yang tidak teratur. Emil Kraepelin memasukkan hebephrenia di antara subtipe "demensia praecox", konsep yang dia gunakan untuk merujuk pada skizofrenia.

Menurut DSM-IV, hebephrenia ditandai dengan dominasi gejala negatif dibandingkan gejala positif. Sedangkan gejala positif skizofrenia terutama adalah halusinasi dan delusi, diantara gejala negatif yang kita temukan defisit kognitif, perilaku dan emosional dari berbagai jenis.

Dalam kasus ICD-10, ciri dasar dari subtipe skizofrenia yang tidak teratur meliputi gejala awal, ketidakpastian perilaku, adanya ekspresi emosional yang tidak pantas, kurangnya minat dalam hubungan sosial dan defisit motivasi.

• Artikel terkait: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Gejala dan tanda karakteristik

Seperti yang telah kami katakan, hebephrenia ditandai terutama oleh adanya gejala negatif dan disorganisasi bahasa dan perilaku. Di sisi lain, ada juga perbedaan sehubungan dengan jenis skizofrenia lain dalam usia timbulnya gangguan tersebut.

1. presentasi awal

skizofrenia yang tidak teratur Hal ini sering terdeteksi antara usia 15 dan 25 melalui perkembangan progresif gejala negatif. Karakteristik ini telah lama dianggap sebagai aspek kunci dalam hebephrenia; sebenarnya, kata "hebeos" berarti "anak laki-laki" dalam bahasa Yunani.

2. perilaku yang tidak terorganisir

Ketika kita berbicara tentang skizofrenia, konsep "perilaku tidak teratur" dapat merujuk pada perubahan motivasi memulai atau menyelesaikan tugas atau perilaku eksentrik dan tidak pantas secara sosial, seperti mengenakan pakaian aneh atau melakukan masturbasi publik.

3. bahasa yang tidak teratur

Pada skizofrenia, disorganisasi bahasa muncul sebagai a manifestasi dari gangguan yang lebih dalam yang memengaruhi pemikiran dan proses kognitif. Di antara tanda-tanda linguistik khas hebephrenia, kita dapat menemukan hambatan tiba-tiba saat berbicara atau perubahan subjek secara spontan, yang dikenal sebagai "pelarian ide".

4. gangguan emosi

Penderita hebephrenia menunjukkan afek mendatar khas skizofrenia pada umumnya, yaitu itu juga terkait dengan kesulitan merasakan kesenangan (anhedonia), di antara gejala emosional lainnya negatif.

Perlu juga diperhatikan manifestasi dari ekspresi emosional dan wajah yang tidak sesuai dengan konteks. Misalnya, pasien hebephrenic mungkin tertawa dan menyeringai mirip dengan senyuman selama percakapan tentang kematian orang yang dicintai.

5. Dominasi gejala negatif

Tidak seperti skizofrenia paranoid, dalam kasus hebephrenia, gejala negatif jelas lebih terlihat daripada gejala positif; Ini berarti bahwa, jika ada halusinasi dan delusi, mereka kurang signifikan daripada gejala disorganisasi, kurangnya minat dalam interaksi sosial atau perataan emosi.

Penting untuk diingat bahwa gejala negatif merespons pengobatan pada tingkat yang lebih rendah daripada gejala positif; pada kenyataannya, banyak antipsikotik, terutama generasi pertama, menyebabkan peningkatan defisit perilaku dan emosional. Selain itu, orang dengan dominasi gejala negatif umumnya memiliki kualitas hidup yang lebih buruk.

Jenis skizofrenia lainnya

DSM-IV menjelaskan empat subtipe skizofrenia selain tidak teratur: paranoid, katatonik, tidak berdiferensiasi, dan residual. Namun, dalam DSM-5 perbedaan antara berbagai jenis skizofrenia dihilangkan karena dianggap tidak terlalu berguna. ICD-10, pada bagiannya, menambahkan depresi pascapsikotik dan skizofrenia sederhana.

1. paranoid

Skizofrenia paranoid didiagnosis ketika gejala utamanya adalah delusi dan/atau halusinasi, yang biasanya auditori. Ini adalah jenis skizofrenia dengan prognosis terbaik.

2. katatonik

Pada skizofrenia katatonik, gejala perilaku mendominasi; Secara khusus, orang dengan subtipe skizofrenia ini tampil hebat agitasi fisik atau cenderung diam; dalam kasus terakhir, keadaan pingsan biasa terjadi dan fenomena yang disebut "fleksibilitas lilin" dapat dideteksi.

• Artikel terkait: "Catatonia: penyebab, gejala dan pengobatan sindrom ini"

3. tidak dibedakan

Subtipe yang tidak berdiferensiasi didiagnosis jika gejala skizofrenia terdeteksi tetapi karakteristik subtipe paranoid, tidak teratur, atau katatonik tidak terpenuhi.

4. Sisa

Skizofrenia residual didefinisikan sebagai adanya halusinasi dan/atau delusi dengan signifikansi klinis terbatas setelah periode di mana gejalanya menjadi lebih intens.

5. Sederhana

Pada orang dengan skizofrenia sederhana, gejala negatif yang relevan berkembang secara progresif tanpa gejala episode psikotik (atau wabah) muncul. Subtipe ini dikaitkan dengan gangguan kepribadian skizoid dan skizotipal.

6. depresi pascapsikotik

Banyak orang dengan skizofrenia mengalami depresi pada periode setelah episode psikotik. Diagnosis ini biasanya digunakan ketika gangguan emosi signifikan secara klinis dan dapat dikaitkan dengan gejala negatif skizofrenia.