Wawancara dengan Adrián Muñoz Pozo, pakar terapi kontekstual

Kadang-kadang psikoterapi dikatakan sebagai proses di mana psikolog membatasi dirinya hilangkan gejala spesifik, tanpa memperhitungkan ketidaknyamanan yang bertanggung jawab atas munculnya ini orang aneh.

Namun, kritik ini tidak sesuai dengan kenyataan. Faktanya, ada serangkaian pendekatan psikoterapi yang dirancang tepat untuk menempatkan kesejahteraan umum pasien di atas segalanya: Ini tentang terapi kontekstual, juga disebut terapi generasi ketiga.

Terapi generasi ketiga melampaui gejala dan fokus pada kesejahteraan umum orang tersebut.

Namun, penjelasan ini masih terlalu disederhanakan, dan sebenarnya masih banyak fitur lainnya. fakta menarik yang menjadikan pendekatan psikoterapi ini sebagai pilihan untuk dipertimbangkan saat mencari bantuan psikologis. Karena itu, yang terbaik adalah memiliki sudut pandang seorang ahli.

Wawancara dengan Adrián Muñoz Pozo, pakar psikolog dalam terapi kontekstual

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang terapi generasi ketiga, kami berbicara dengan Adrian Munoz Pozo

, seorang psikolog yang menawarkan bantuan psikologis di Malaga dan Fuengirola, sehingga dia menjelaskan bidang pekerjaan kesehatan mental ini kepada kami.

Jika Anda harus meringkas apa yang terdiri dari terapi generasi ketiga dalam satu kalimat, bagaimana Anda akan melakukannya?

Tugas yang rumit, untuk meringkas seluruh pergeseran paradigma dalam satu kalimat. Tapi mari kita pergi ke sana.

Dalam sebuah kalimat: memahami perilaku manusia (verbal atau non-verbal) dalam konteks di mana perilaku itu dihasilkan, menganalisis fungsi-fungsi yang memelihara perilaku menggunakan strategi intervensi yang ditujukan untuk menciptakan repertoar perilaku yang lebih fleksibel yang memungkinkan orang mencapai cakrawala tujuan vital.

Apa perbedaan antara proposal baru untuk intervensi psikologis ini dan terapi perilaku kognitif klasik? Apakah menurut Anda mereka benar-benar putus dengan pilar yang menjadi dasar pilar terakhir?

Ya, benar-benar. Terapi generasi ketiga merupakan pemikiran ulang kontekstual psikologi klinis, cara baru untuk memahami masalah psikologis dan pendekatannya.

Terapi generasi kedua atau kognitif-perilaku memahami bahwa penyebab 'gangguan' mental 'ditemukan dalam perubahan kognisi (pikiran, keyakinan, atribusi, ekspektasi). Dan, oleh karena itu, penanganan masalah-masalah ini akan terdiri dari penjabaran teknik-teknik khusus untuk mengembalikan situasi ini.

Oleh karena itu, kita berurusan dengan model yang didasarkan pada skema kognitivisme Input-Output (I-O) yaitu internalis, nosologis, nomotetik, biomedis dan berfokus pada penghapusan gejala sebagai tujuan klinis.

Sebaliknya, terapi generasi ketiga didasarkan pada model ideografis, holistik, dan kontekstual untuk memahami asal dan pemeliharaan masalah psikologis, berdasarkan behaviorisme radikal Skinner dan kembali ke penggunaan analisis fungsional mengadakan.

Dari perspektif ini, simptomatologi tidak dipahami sebagai sesuatu yang disfungsional dan harus dihilangkan, tetapi semua penekanannya diletakkan pada konstruksi perawatan yang mengarah pada penolakan perjuangan melawan penghapusan gejala dan konstruksi kehidupan pribadi lebih lengkap.

Di antara semua terapi generasi ketiga, Anda berspesialisasi dalam terapi yang disebut Terapi Penerimaan dan Komitmen. Terdiri dari apa?

Dalam terapi Penerimaan dan Komitmen, ACT, tekanan psikologis dipandang sebagai bagian dari kehidupan. Penderitaan adalah intrinsik dari fakta kehidupan. Namun, orang berusaha menghindari kontak dengan semua peristiwa internal (pikiran, emosi, sensasi) yang membuat kita tidak nyaman. Upaya untuk menghilangkan, mengurangi, atau memodifikasi peristiwa pribadi "negatif" ini dikenal sebagai "Experiential Avoidance Disorder".

Dalam ACT, tujuannya adalah agar klien belajar menyadari agenda kontrol mereka (perilaku penghindaran) dan bahwa mereka meninggalkan perilaku ini yang tidak membantu mereka untuk menyingkirkannya tidak nyaman.

Pada gilirannya, klien dilatih untuk menghasilkan keadaan penerimaan dalam menghadapi peristiwa pribadi yang menyebabkan ketidaknyamanan seperti alternatif untuk menghindari melalui latihan dan metafora yang memiliki tujuan agar orang menghasilkan keadaan de-fusion kognitif. Artinya, belajar mengamati peristiwa-peristiwa pribadi sebagaimana adanya: sekadar pikiran dan emosi yang kita miliki pada saat tertentu karena keadaan dan sejarah yang ada di sekitar kita. Artinya, belajar melihat peristiwa pribadi dengan perspektif dan bukan melaluinya.

Tapi di ACT ini bukan tentang mengekspos klien pada penderitaan mereka demi itu. Mengekspos diri Anda pada acara pribadi mereka yang menjengkelkan adalah cara untuk mencapai tujuan yang lebih besar: menjalani kehidupan yang Anda inginkan. dengan nilai-nilai Anda, memahami nilai-nilai sebagai semua hal yang kita lakukan yang memberi makna pada kita kehidupan.

Biasanya orang berpikir bahwa kita hanya dapat menjalani hidup yang kita inginkan jika kita menghilangkan ketidaknyamanan dan menemukan diri kita dalam keadaan sejahtera yang ideal. Namun, seperti banyak dari Anda, para pembaca, Anda dapat memverifikasi bahwa kami tidak memiliki banyak kendali terkait pilih pikiran atau sensasi apa yang ingin kita miliki atau tidak miliki pada saat tertentu untuk melakukan apa pun aktivitas.

Untuk itu, di ACT kami mengajarkan klien bahwa mereka tidak harus menghilangkan atau mengubah ketidaknyamanan mereka sebagai premis untuk menjalani kehidupan yang mereka inginkan. Kami mengajari mereka untuk fokus dan menggunakan waktu dan upaya mereka untuk hal yang benar-benar penting bagi mereka (menjadi ayah atau ibu yang lebih baik, menjadi karyawan yang lebih baik, memiliki kesehatan yang lebih baik, lebih dekat dengan teman, dll.) dan mengambil tindakan yang berkomitmen untuk mencapainya, terlepas dari acara pribadi itu mari kita miliki.

Bekerja untuk fokus pada nilai-nilai Anda, belajar menerima dan menjauhkan diri dari peristiwa pribadi yang menyebabkan Anda tidak nyaman dan ditafsirkan sebagai melumpuhkan adalah apa yang mempromosikan fleksibilitas psikologis dan dengan itu hasil selanjutnya dari menjalani kehidupan yang, terlepas dari peristiwa pribadi Anda, Anda memenuhi syarat sebagai sebagai memuaskan dan bermakna, karena Anda mendedikasikan waktu Anda, hidup Anda, untuk hal-hal yang benar-benar berarti bagi Anda, dan tidak mencoba mengendalikan sesuatu yang penting. tak terkendali.

Salah satu kunci dari jenis intervensi psikologis ini adalah membantu untuk tidak menciptakan masalah tambahan bagi diri Anda sendiri dengan merasa bertanggung jawab atas ketidaknyamanan Anda. Bagaimana ini dicapai?

BENAR. Banyak klien saya, dan terutama setelah melakukan latihan keputusasaan yang kreatif, cenderung berpikir bahwa mereka yang harus disalahkan karena merasakan apa yang mereka rasakan. Yang selalu saya rujuk pada metafora penggalian:

“Bayangkan Anda telah jatuh ke dalam lubang, lubang yang sangat, sangat dalam dan Anda ingin keluar darinya untuk melanjutkan perjalanan. Kemudian Anda merogoh ransel dan mengeluarkan alat yang Anda bawa: sekop. Dan Anda mulai menggali dan menggali... setelah beberapa saat, Anda menyadari bahwa Anda masih berada di dalam lubang. Terlebih lagi, sekarang kamu lebih tenggelam."

Masalahnya bukanlah Anda jatuh (bagaimana perasaan Anda), atau orang yang telah jatuh, tetapi satu-satunya masalah adalah itu Anda telah menggunakan alat yang tidak terindikasi, yang tidak efektif, untuk mengatasi masalah keluar dari lubang.

Sekop ini adalah alat yang kita semua bawa sebagai standar di ransel kita dan satu-satunya kesalahan adalah menggunakannya di tempat yang tidak efektif. Konon, kami tidak punya pilihan selain menjatuhkan sekop, nanti kami akan menemukan apa yang harus dilakukan untuk keluar. Tapi sekarang, hal utama adalah berhenti menggunakan sesuatu yang tidak membantu kita menyelesaikan masalah.

Dengan metafora ini kami membantu klien kami untuk tidak menimbulkan perasaan bersalah terhadap diri mereka sendiri. Jika tidak, mereka bertanggung jawab atas tindakan yang mereka lakukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan mereka. Bagaimana tindakan-tindakan tersebut tidak membuahkan hasil dan dengan demikian mendorong mereka untuk melakukan tindakan-tindakan baru ke arah nilai-nilai.

Menurut Anda, pada jenis pasien apa keuntungan dari Terapi Penerimaan dan Komitmen paling terlihat?

Secara umum, semua pasien yang akhirnya menghubungi ACT melihat peningkatan besar dalam kualitas hidup mereka.

Tetapi, khususnya, orang-orang yang masalahnya kronis, atau yang telah menghabiskan waktu bertahun-tahun berjuang untuk mengatasi ketidaknyamanan mereka, adalah orang-orang yang perbaikannya paling baik diamati dengan cepat. Bertentangan dengan apa yang mungkin Anda pikirkan.

Klien yang telah tenggelam dalam ketidaknyamanan mereka untuk waktu yang lama adalah mereka yang telah mengembangkan perilaku penghindaran paling banyak dengan tujuan untuk menghilangkan, mengurangi atau memodifikasi ketidaknyamanan mereka.

Ini memfasilitasi perubahan yang lebih cepat dalam pengabaian pertarungan untuk mengendalikan peristiwa internalnya, sejak itu Pengalaman memberi tahu Anda bahwa tidak mungkin menghilangkan ketidaknyamanan Anda, tidak peduli berapa banyak hal yang telah Anda coba sepanjang hidup Anda. sejarah. Inilah yang dikenal dalam ACT bagaimana membangkitkan keadaan keputusasaan yang kreatif.

Bagaimana sesi psikoterapi berdasarkan paradigma ini biasanya berkembang?

Secara umum, dalam terapi kontekstual dan khususnya dalam ACT, sesi cenderung berlangsung di lingkungan santai dan hangat, di mana psikoterapis dan klien duduk saling berhadapan, sejajar, sebagai pribadi kepada orang.

Dari posisi ini, psikoterapis menunjukkan kepada kliennya bahwa kita juga seperti dia Kami terpapar pada penderitaan manusia dan oleh karena itu kami memahaminya dan berbagi hal yang sama pengalaman.

Saat membahas alasan konsultasi, ini dilakukan dari analisis fungsional perilaku. Dengan kata lain, bersama dengan klien, kami menganalisis repertoar perilaku yang mereka tampilkan saat menghadapi ketidaknyamanan mereka dia sendiri adalah orang yang melihat agenda kontrolnya sendiri dan melihat ketidakefektifan perilakunya penghindaran.

Selain itu, sesi ACT adalah sesi dinamis, di mana banyak latihan pengalaman dipraktikkan untuk memaparkan klien pada peristiwa pribadi yang mereka takuti; serta penggunaan metafora, disesuaikan dengan klien, dengan tujuan menghasilkan penerimaan dan defusi dengan isi mental. Dan kita juga harus mempertimbangkan penggunaan aktivitas yang ditujukan untuk mengklarifikasi nilai-nilai dan komitmen untuk tindakan yang diarahkan ke sana.

Terakhir... dapatkah Anda memberi tahu kami tentang kasus perbaikan pada pasien yang membuat Anda merasa sangat puas dan bangga?

Tentu saja. Saya ingat salah satu kasus saya yang merupakan contoh terbaik dari perubahan yang dihasilkan ACT dalam kehidupan klien yang membutuhkan bantuan, dan pada gilirannya salah satu kasus yang membuat Anda belajar.

Saya masih ingat klien ini, seorang wanita, sekitar 38 tahun, dengan gelar sarjana kimia, dengan pasangan tetap, meskipun dia tinggal bersama orang tuanya di rumah keluarga. Kami akan memanggilnya Anna.

Dia datang ke kantor untuk meminta bantuan karena dia sedang melalui tahap dalam hidupnya di mana dia mengalami gejala kecemasan dan stres yang tidak terkendali.

Menjelajahi latar belakangnya, kami dapat melihat bagaimana dia tumbuh dalam lingkungan keluarga yang sangat protektif di mana prestasi tidak diperkuat. Selain itu, sepanjang hidupnya, setiap kali dia dihadapkan pada situasi yang ditakuti, dia akan meninggalkannya. Ia takut mencari pekerjaan di luar kota karena jauh dari orang tuanya. Dia takut menjadi mandiri dan tidak mampu menghidupi dirinya sendiri secara finansial. Takut meninggalkan dan kehilangan teman dan hobi yang ada disekitarnya, dll.

Kami mulai bekerja mengikuti pedoman ACT yang saya jelaskan di pertanyaan sebelumnya, dan sejak awal kami mulai untuk mengeksplorasi masalah, karena dia sangat fokus untuk mencoba menghilangkan peristiwa pribadinya yang menyebabkannya tidak nyaman. Meski begitu, kami melanjutkan dengan banyak usaha, dinamika dan berbagai latihan.

Saya ingat bahwa sesi telah berlalu, bahwa kami berupaya membuat jenis perilaku ini lebih fleksibel dan sesuai dengan nilainya, tetapi dia terus bersikeras dengan syarat menghilangkan acara pribadinya sebagai syarat menjalani kehidupan yang diinginkannya membawa. Terlepas dari keluhan ini, saya bersikeras agar dia terbuka terhadap pengalamannya, dan kami mengerjakan banyak latihan penerimaan dan defusi kognitif bersama dengan mengambil tindakan ke arah nilai-nilainya.

Ana memiliki karir mengajar, dan itu adalah panggilan sejatinya. Namun, dia hanya berlatih seperti itu pada beberapa kesempatan, meliput liburan musim panas di sekolah di kotanya.

Sepanjang sesi, Ana menyadari bahwa pekerjaannya tidak sesuai dengan keinginannya (tidak terkait dengan pendidikan) dan dia mengambil langkah yang sangat berani. Yang, sampai saat itu, tidak terpikirkan. Dia meninggalkan pekerjaannya, terlepas dari ketidakpastian dan ketakutan yang diciptakan oleh situasi baru ini untuknya. Kami mulai mengamati perubahan dalam dirinya: dia lebih terbuka terhadap perubahan, ketidaknyamanannya, dan yang terpenting, dia melakukan lebih banyak tindakan ke arah nilai-nilainya.

Setelah langkah ini diambil, kami mulai mencari tujuan kerja baru ke arah panggilannya sebagai guru. Dia mulai mempersiapkan oposisi dan mulai mendaftar di papan pekerjaan. Setelah beberapa minggu, dia dipanggil dari bursa saham di Melilla untuk mengisi suatu posisi. Dan dia menerimanya.

Dia mengemasi tasnya dan pergi untuk melakukan petualangan baru di Melilla bersama rekannya. Saya ingat bahwa saya menjalaninya dengan ketakutan yang besar dan kami harus bekerja keras untuk hidup di saat ini, karena saya memiliki banyak kesedihan dan kecemasan karena takut gagal. Tetap saja, dia bersikeras.

Sampai hari ini, satu setengah tahun telah berlalu sejak Ana menginjakkan kaki di Melilla. Dia terus bekerja di sana, tinggal bersama pasangannya, berlatih olahraga, dan telah menciptakan lingkaran pertemanan yang dengannya dia melakukan perjalanan. Semua yang dia inginkan dan, menurutnya, ketakutannya mencegahnya untuk mendapatkannya. Dan yang terbaik, dia telah mencapainya tanpa harus menghentikan hidupnya untuk menghilangkan rasa takut dan kecemasannya.

Ketika saya bertanya bagaimana keadaannya, dia selalu mengingatkan saya bahwa ada hari-hari ketika dia merasa cemas, ketika ketakutan kembali, ketika mereka yang terjerat dengan pikirannya... tetapi saya selalu mengingatkannya pada hal yang sama: "lihat dirimu di mana kamu berada, apakah ini kehidupan yang ingin kamu jalani?" Ya. "Yah, berikan ruang untuk ketidaknyamanan itu dan teruslah membangun kehidupan yang kaya dan memuaskan."

Namun, ketika saya bertanya seberapa puas dia dengan hidupnya, dia menjawab sesuatu seperti: “itu yang terbaik yang bisa saya lakukan. Dia mungkin merasa takut dan cemas tetapi dia merasa nyaman dengan apa yang dia lakukan dan merasa seperti dia adalah seorang guru sejati, sesuatu yang selalu dia impikan”.

Ini adalah kasus yang sangat saya sukai karena mencontohkan dengan sangat baik bagaimana bekerja dari ACT. Di ACT kami ingin masyarakat membangun kehidupan yang berharga, kehidupan yang ingin dijalani. Dan untuk ini, kami menggunakan teknik yang membantu orang berhenti mengendalikan emosi atau pikiran mereka, mengembangkan sikap penonton di hadapan mereka.

Di sisi lain, kami mempromosikan dan memperkuat semua tindakan yang mengarah pada pencapaian kehidupan yang lebih penuh, kehidupan yang berorientasi pada nilai-nilainya.