Encopresis infantil (inkontinensia): penyebab dan pengobatan

Banyak anak laki-laki dan perempuan, dan bahkan beberapa orang dewasa, pernah menderita beberapa jenis inkontinensia, baik itu kencing atau tinja. Mengenai inkontinensia tinja, dalam sejumlah besar kasus kita dapat menemukan bahwa kehilangan kendali tersebut mungkin disebabkan oleh penyakit seperti gastroenteritis atau epilepsi, hilangnya tonus otot pada sfingter karena usia, adanya perubahan seperti yang disebabkan oleh pembedahan atau konsumsi beberapa zat.

Namun penyebabnya tidak selalu organik: terkadang sensasi dan emosi seperti ketakutan atau kecemasan, atau bahkan tawa, bisa berujung pada fakta bahwa setidaknya sebagian dari sampah organik kita tidak dapat dipertahankan (bahkan ada ungkapan populer ketika pandangan). Ketika ini terjadi tanpa adanya patologi dan seringkali kita berbicara tentang masalah atau kelainan yang disebut encopresis, dan jika terjadi pada anak-anak disebut encopresis infantil.

• Artikel terkait: "Enuresis (buang air kecil pada diri sendiri): penyebab, gejala dan pengobatan"

Gangguan ekskresi

Encopresis dipahami sebagai gangguan yang ditandai oleh buang air besar berulang dan sering selama setidaknya tiga bulan di tempat yang tidak sesuai seperti pakaian atau tanah, pengendapan tersebut tidak disengaja atau sukarela.

Untuk mendiagnosa kelainan ini, diklasifikasikan sebagai gangguan ekskresi bersama dengan enuresis atau inkontinensia urin, subjek harus berusia setidaknya empat tahun (pada saat itu sejumlah besar anak sudah dapat mengontrol sfingter mereka) dan inkontinensia bukan karena adanya penyakit atau perubahan fisiologis di luar kemungkinan sembelit, atau konsumsi zat seperti obat pencahar atau makanan dalam kondisi buruk

Gangguan ini dapat menyebabkan adanya perasaan malu atau bersalah yang mendalam pada anak, yang terkadang berakhir dengan masalah ikatan dengan orang lain, serta menyembunyikan buang air besar saat terjadi tanpa disengaja.

Jenis encopresis menurut kontrol sphincter

Encopresis infantil dapat diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder tergantung pada apakah masalahnya adalah pria tidak mengontrol proses ekskresi setiap saat atau karena kurangnya kontrol yang dihasilkan oleh elemen tertentu.

encopresis primer

Encopresis primer atau kontinyu adalah encopresis di mana anak di bawah umur tidak menyatakan kapan pun untuk dapat mengontrol keluarnya feses, meskipun sudah memiliki tingkat perkembangan yang cukup maju untuk dapat melakukannya.

encopresis sekunder

Juga disebut encopresis terputus-putus, di dalamnya subjek dalam sebelumnya telah memperoleh kontrol yang baik dari sfingter mereka dan keluarnya feses, tetapi untuk beberapa alasan saat ini telah berhenti melakukannya. Dengan kata lain, pada encopresis sekunder, inkontinensia bukan karena anak di bawah umur belum bisa mengontrol buang air besar sebelumnya.

Jenis encopresis menurut tingkat retensi feses

Encopresis infantil dapat dibagi menjadi dua tergantung pada apakah ekskresi dilakukan karena retensi feses yang berlebihan oleh anak atau jika itu terjadi tanpa adanya jenis sembelit.

encopresis retentif

Encopresis retentif atau dengan konstipasi dan inkontinensia luapan terjadi ketika anak di bawah umur menahan buang air besar untuk waktu yang lama, dan dapat bertahan hingga dua minggu tanpa buang air besar. Anak laki-laki atau perempuan itu akhirnya buang air besar karena luapan, pertama-tama mengeluarkan tinja yang encer dan kemudian tinja yang keras dengan konsistensi yang tinggi. yang mengandaikan tingkat rasa sakit tertentu untuk dikeluarkan.

encopresis non-retentif

Pada encopresis jenis ini tanpa konstipasi atau inkontinensia luapan tidak ada retensi yang terlalu lama, tidak mengalami sembelit yang serius. Kotoran anak normal.

Kemungkinan penyebab (etiologi)

Seiring waktu, kemungkinan penyebab gangguan ini telah dieksplorasi, menemukan bahwa penyebab utama encopresis masa kanak-kanak adalah psikologis. Namun, ada faktor organik yang dapat mempengaruhi di hadapannya seperti kecenderungan untuk sembelit.

Ketika encopresis adalah yang utama, dianggap mungkin karena anak di bawah umur belum dapat mencapai a pembelajaran kontrol sfingter yang salah, anak di bawah umur tidak dapat mengenali tanda-tanda yang memperingatkan akan perlunya untuk buang air besar

Dalam kasus encopresis sekunder, etiologi utamanya adalah adanya beberapa jenis sensasi yang menyebabkan anak di bawah umur menahan feses atau kehilangan kendali atas feses tersebut. ketakutan dan kecemasan adalah beberapa emosi yang dapat menyebabkan hilangnya kendali tersebut. Hidup dalam situasi konflik, dengan kekerasan dalam rumah tangga atau dalam kondisi genting dapat menyebabkan beberapa anak bereaksi dengan menderita gangguan ini.

Aspek lain yang terkait erat berkaitan dengan jenis pendidikan yang diberikan kepada anak laki-laki atau perempuan: Tuntutan berlebihan oleh orang tua yang memberikan pendidikan yang terlalu kaku dapat menimbulkan rasa takut akan kegagalan dan hukuman yang dapat diterjemahkan ke dalam kehilangan kendali, atau dalam kasus pendidikan yang terlalu permisif atau ambivalen yang menyebabkan ketidakamanan atau ketakutan menghadapi dunia luar negeri. Dalam kasus di mana buang air besar di tempat yang tidak pantas dilakukan secara sukarela, kita mungkin menghadapi pertunjukan pemberontakan di pihak anak di bawah umur.

• Anda mungkin tertarik pada: "Stres Anak: Beberapa Tips Dasar untuk Orang Tua dalam Masalah"

Perlakuan

Perawatan encopresis biasanya menggabungkan metodologi multidisiplin, menggabungkan aspek psikologis, medis dan gizi.

Berkenaan dengan perawatan psikologis, ini akan fokus pada pelaksanaan pelatihan kebiasaan buang air besar yang akan ditingkatkan melalui penggunaan bala bantuan positif. Pertama-tama, harus dievaluasi apakah ada alasan emosional di balik buang air besar dan/atau retensi feses, dan jika demikian, harus ditangani dengan cara yang tepat. Misalnya, desensitisasi sistematis atau relaksasi di kasus kecemasan.

Adapun proses buang air besar itu sendiri, anak pertama-tama akan diajari untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang memperingatkan perlu dievakuasi, untuk selanjutnya membentuk dan mencontohkan praktik kebiasaan yang sesuai agar anak semakin lebih otonom.

Setiap saat perolehan perilaku akan diperkuat, mampu menggunakan teknik seperti ekonomi kartu, baik sebelum dan selama dan setelah buang air besar (ketika anak pergi ke kamar mandi, mengevakuasi di toilet dan tinggal membersihkan). Hukuman juga kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari proses, seperti menyuruhnya membersihkan pakaian kotor, tetapi penting untuk tidak memprovokasi rasa bersalah atau mengurangi harga diri anak di bawah umur.

Intervensi nutrisi dan medis

Berkaitan dengan aspek nutrisi dan medis, selain mengevaluasi apakah inkontinensia bukan karena penyebab organik obat-obatan dapat diresepkan untuk membantu evakuasi dalam situasi tertentu atau enema yang melunakkan tinja jika terjadi sembelit. Padahal, dokter dan psikolog harus memandu penggunaan obat pencahar saat pelatihan kebiasaan buang air besar dilakukan.

Dianjurkan juga untuk memberikan bayi diet seimbang kaya serat yang membantu anak di bawah umur untuk melakukan evakuasi secara normatif, bersama dengan hidrasi yang melimpah.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• pencuri, a. (2012). Psikologi Klinis Anak. Panduan Persiapan CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.