Paroxetine: "obat anti rasa malu"

Paroxetine adalah obat oral yang dirancang untuk melawan depresi. Secara teknis, ini adalah jenis inhibitor reuptake selektif. serotonin (SSRI), sebuah neurotransmitter yang berpartisipasi dalam pembentukan suasana hati yang positif; Namun, paroxetine lebih dikenal karena alasan yang sangat berbeda.

Karena sejarahnya, menjadi populer untuk mengobati kelas kecemasan dikenal sebagai gangguan kecemasan sosial atau fobia sosial, yang pada saat itu diartikan sebagai tanda rasa malu yang ekstrim, dan untuk alasan ini dikenal sebagai obat anti malu.

Sejarah paroksetin

Paroxetine masuk ke pasar pada tahun 1992. oleh raksasa farmasi Amerika Utara GlaxoSmithKline (GSK) dengan nama dagang Paxil. Penjualannya jauh lebih rendah dibandingkan dengan obat antidepresan lain seperti Prozac atau ZoloftJadi perusahaan menyusun kampanye iklan yang kuat pada tahun 1999 untuk mengubahnya.

Iklan tersebut berfokus pada penggunaan paroxetine yang berbeda. Perusahaan bertanggung jawab atas publikasi jenis kecemasan baru yang mulai dipelajari, dikenal sebagai gangguan kecemasan sosial

, yang mereka kaitkan dengan orang-orang yang menunjukkan rasa malu. Semua ini, karena obatnya adalah satu-satunya di pasaran yang terbukti secara klinis mengatasi kecemasan semacam ini.

Berkat ini, penjualannya meningkat dibandingkan tahun-tahun sebelumnya; mengubah paroxetine menjadi obat “anti malu” ternyata sangat menguntungkan.

Kontroversi kampanye iklan

Hari ini kita tahu bahwa fobia sosial dihasilkan pada orang pemalu, tetapi tidak semua orang pemalu memiliki kecemasan semacam ini. Rasa malu bukanlah gangguan, tetapi ciri kepribadian, dan dapat diatasi dengan mengikuti beberapa pedomantanpa perlu obat apapun.

Kontroversi dalam cerita tersebut pada dasarnya berkaitan dengan kampanye iklan paroxetine, yang memicu perdebatan tentang sejauh mana kemampuan industri farmasi. untuk mendapatkan keuntungan dari produk mereka, dalam hal ini "mempopulerkan" gangguan kecemasan yang mulai dipelajari pada saat itu, dalam keinginan mereka untuk melampaui kompetensi... Dan meskipun faktanya hal ini dapat menimbulkan kebingungan dan stigmatisasi terhadap orang-orang yang pemalu karena kepribadiannya.

Mekanisme aksi

Paroxetine adalah obat antidepresan yang bekerja pada reseptor reuptake serotonin, mencegah fungsinya untuk memperpanjang keberadaan neurotransmitter di otak. celah sinaptik di mana dia dibebaskan. Dalam depresi Telah terlihat bahwa ada tingkat rendah serotonin, zat yang terlibat dalam pembentukan keadaan suasana hati yang positif, jadi dengan menjaga pelepasan sedikit serotonin membantu memperpanjang efeknya.

Selanjutnya, dalam penelitian in vitro pada otak tikus, diamati efek paroxetine itu beberapa kali lebih besar dari sertraline (Zoloft) dan secara signifikan lebih kuat daripada fluoxetine (Prozac).

Farmakokinetik obat psikoaktif

Paroxetine dikonsumsi secara oral sebagai tablet, suspensi (cair), atau kapsul, dengan penyerapan sempurna oleh sistem pencernaan kita. Di dalam tubuh, itu didistribusikan secara luas, termasuk di SSP (dapat melewati penghalang darah-otak), di mana akan memperbaiki reseptor serotonin dari neuron.

Waktu paruh obat dalam tubuh orang dewasa adalah 21 jam, waktu yang harus diperhitungkan karena interaksinya dengan obat lain. Paroxetine dimetabolisme di hati menjadi berbagai metabolit, dan telah terlihat bahwa tidak satupun dari mereka memiliki efek pada tubuh, yaitu tidak berbahaya.

Keluarnya dari tubuh dilakukan terutama melalui ginjal (62%) melalui urin, dan sisanya dikeluarkan melalui feses dalam bentuk empedu. Untuk alasan ini, dan seperti banyak obat-obatan, Tidak disarankan untuk merawat diri sendiri dengan obat ini jika Anda menderita gagal hati atau ginjal.

Indikasi terapi

Paroxetine diindikasikan untuk mengobati terutama episode depresi berat, terutama bila lainnya antidepresan tipe SSRI belum efektif, karena terlihat bahwa obat ini memiliki potensi yang lebih besar daripada obat lain. kelasnya. Kegunaan lain dalam perawatan adalah dalam kasus berikut:

• gangguan obsesif kompulsif
• Gangguan panik dengan atau tanpa agorafobia
• Gangguan kecemasan sosial atau fobia sosial.
• Gangguan panik.
• Gangguan Stres Pasca Trauma.

Juga ada berbagai kapsul paroxetine, dengan nama dagang Brisdelle, yang digunakan sebagai pengobatan non-hormonal untuk mengobati hot flashes pada wanita yang mengalami menopause. Dalam kasus terakhir, mekanisme yang digunakan obat untuk mencegah semburan panas tidak diketahui.

efek samping paroksetin

Pengobatan dengan paroxetine dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, seperti sebagian besar obat. Menjadi zat yang bekerja pada pembawa pesan sama pentingnya dengan serotonin, daftar efek sampingnya cukup panjang:

• Kadar kolesterol meningkat, nafsu makan menurun.
• Mengantuk, insomnia, agresivitas, mimpi abnormal.
• Konsentrasi menurun, pusing, tremor, sakit kepala.
• Penglihatan kabur.
• Mual, konstipasi, diare, mulut kering.
• berkeringat.
• disfungsi seksual.
• Astenia, penambahan berat badan.

Perlu dicatat bahwa selama uji klinis obat ini diamati bahwa dalam uji coba jangka pendek yang dilakukan pada anak-anak dan remaja peningkatan perilaku bunuh diri, melukai diri sendiri, dan bermusuhan, jadi tidak dianjurkan untuk usia ini.

kontraindikasi

Kontraindikasi utama yang disajikan oleh paroxetine (seperti SSRI lainnya) berkaitan dengan tidak bawa bersama dengan obat antidepresan lain dari jenis MonoAmino Oxidase Inhibitor (MAOI).

Alasannya karena serotonin dipecah oleh enzim monoamine oksidase A. Jika enzim dinonaktifkan, konsentrasi serotonin meningkat dan bahkan dapat menyebabkan sindrom serotonin, gambaran klinis yang bisa berakibat fatal. Oleh karena itu, Anda harus selalu menunggu waktu antara pengobatan dengan MAOI dan SSRI.

Kontraindikasi lain dari paroxetine adalah meminumnya bersamaan dengan antidepresan trisiklik lainnya., karena obat tersebut menghambat enzim hati yang bertanggung jawab untuk menghilangkan antidepresan trisiklik dari tubuh. Efek paroxetine pada enzim ini dapat bertahan hingga seminggu setelah penghentian pengobatan, jadi harus sangat berhati-hati saat mengganti obat. Efek samping utama dari interaksi ini adalah gejala toksisitas, meskipun kematian mendadak telah terjadi dalam beberapa kasus.

Paroxetine juga tidak dianjurkan pada orang yang hipersensitif terhadapnya, serta jika mereka memiliki riwayat mania. Ini karena semua antidepresan dapat mengubah depresi menjadi mania pada orang yang cenderung mengalaminya.

Di samping itu, Pengobatan dengan obat ini sangat dilarang pada wanita hamil., karena telah terlihat bahwa itu menghasilkan malformasi pada sistem kardiovaskular janin pada bulan-bulan pertama perkembangan atau berbagai masalah pada neonatus jika Anda diberi obat selama bulan-bulan terakhir kehamilan paroxetine. Dalam hal laktasi, pada prinsipnya ekskresi melalui susu minimal, tetapi anak laki-laki atau perempuan harus diperhatikan untuk keamanan yang lebih baik.

Terakhir, penggunaan paroxetine dapat menyebabkan kantuk atau pusing, seperti yang telah kita lihat, sehingga tidak disarankan untuk melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya, seperti mengemudi atau mengoperasikan alat berat.

Paroxetine dan rasa malu

Paroxetine adalah antidepresan yang sebagai bagian dari kampanye pemasaran menjadi populer karena penggunaannya untuk membantu gangguan kecemasan sosial yang diderita beberapa orang pemalu, meskipun tampaknya telah menyebar untuk digunakan dalam mengatasi perasaan malu. Di kalangan medis, ada perdebatan tentang apakah itu benar-benar berfungsi atau tidak.

Dokter yang menentang penggunaan obat-obatan untuk mengobati kecemasan jenis ini mempertahankan bahwa perawatan saat ini tidak tidak menghasilkan perubahan nyata pada pasien, artinya, setelah penghentian pengobatan mereka kembali untuk menyajikan kecemasan. Efek pantulan bahkan terlihat, semakin meningkatkan kecemasan yang mereka derita saat mencoba bersosialisasi.

Argumen lain yang mereka andalkan adalah kurangnya pengetahuan tentang efek jangka panjang dari obat saat ini digunakan untuk tujuan ini, karena mereka relatif baru. Bersamaan dengan ini, daftar panjang efek samping yang diketahui yang dihasilkan paroxetine menyebabkan kekhawatiran.