Skizofrenia Paranoid: Gejala, Perawatan, dan Penyebab

Skizofrenia adalah salah satu gangguan psikotik yang paling terkenal di antara kebanyakan orang, dan salah satu gangguan mental yang paling terstigmatisasi secara sosial sepanjang sejarah. Meskipun keberadaan skizofrenia saat ini dianggap sebagai entitas diagnostik tunggal, kenyataannya hingga beberapa tahun yang lalu masih terbagi menjadi beberapa jenis. Diantaranya adalah skizofrenia paranoid, yang akan kita bicarakan di artikel ini, menjelaskan gejala yang terkait, perawatannya, dan kemungkinan penyebabnya.

• Artikel terkait: "Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan"

Skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan mental psikotik ditandai dengan adanya gejala halusinasi, delusi, gangguan bahasa, katatonia, perataan afektif atau perubahan suasana hati, pemikiran yang buruk atau kurangnya motivasi, setidaknya salah satu dari tiga yang pertama harus muncul.

Gejala ini dan lainnya biasanya dikelompokkan menjadi dua kelompok: gejala positif, yang melibatkan penambahan beberapa elemen pada perilaku normatif (seperti halusinasi, gangguan bahasa, halusinasi atau kegelisahan) dan yang negatif atau yang menyiratkan penurunan atau kekurangan kemampuan dan kapasitas subjek (seperti meratakan afektif, yang

abulia atau alogia atau pemiskinan mental).

Tetapi presentasi gejala tidak sama untuk semua pasien skizofrenia. Faktanya, kelompok orang yang berbeda dapat ditemukan yang menunjukkan gejala yang sama satu sama lain dan yang perubahannya sangat berbeda dari yang lain, itulah sebabnya kelompok atau jenis skizofrenia yang berbeda dibentuk secara tradisional dan mengapa bahwa bahkan hari ini (terlepas dari kenyataan bahwa berbagai jenis skizofrenia telah dihilangkan dalam DSM, termasuk yang menjadi perhatian kita dalam hal ini artikel) beberapa penulis percaya bahwa lebih dari skizofrenia kita harus berbicara tentang gangguan spektrum psikotik.

• Anda mungkin tertarik pada: "Apa itu skizofrenia? gejala dan pengobatan"

Skizofrenia paranoid: gejala utama

Skizofrenia paranoid mungkin merupakan jenis skizofrenia yang paling terkenal dan prototipe dari gangguan ini. Hal ini dianggap sedemikian rupa sehingga modalitas skizofrenia ditandai dengan adanya simtomatologi yang dominan positif, dengan gejala psikis terutama di mana halusinasi pendengaran dan gagasan muncul berkhayal. Subjek biasanya tidak menunjukkan perubahan lain yang umum terjadi pada skizofrenia jenis lain, seperti catatonia, pemiskinan pikiran atau gangguan bicara atau gerakan.

Juga, kita sebelumnya jenis skizofrenia yang paling sedikit menyebabkan gangguan kognitif (umumnya tidak ada gejala negatif) dan biasanya respon terbaik terhadap pengobatan.

Kami umumnya menemukan bahwa halusinasi pasien dengan gangguan pendengaran ini, seringkali dalam bentuk suara orang ketiga yang berbicara tentang subjek dan cenderung memiliki konten yang merendahkan dan mengancam subjek. Halusinasi ini dan isinya biasanya bersifat penganiayaan., perasaan pasien bahwa sesuatu atau seseorang bermaksud menyakiti mereka dan dapat memicu reaksi ketakutan, kesedihan atau agresivitas di dalamnya (walaupun bertentangan dengan Menurut kepercayaan populer, kemungkinan agresi yang tidak terduga relatif rendah dan biasanya terjadi pada pasien yang tidak mengikuti pengobatan dan tinggi impulsif).

Subjek cenderung mengigau karena halusinasi tersebut, membentuk narasi realitas yang terdistorsi berdasarkan persepsi tersebut. Subjek dapat mengembangkan keyakinan bahwa dia sedang dianiaya atau dirasuki. Mereka juga bisa muncul delusi keagungan atau bahkan dari tipe mesianik, menganggap dirinya sebagai dewa atau seseorang dengan kekuatan besar atau memiliki kebenaran yang tidak diketahui orang lain. Tidak jarang delusi mencuri atau membaca pikiran juga muncul.

Penyebab

Penyebab pasti skizofrenia, apakah kita menganggapnya sebagai gangguan tunggal atau memisahkannya menjadi berbagai jenis, masih belum diketahui hingga hari ini. Ini tidak berarti bahwa tidak ada model dan hipotesis yang berbeda dalam hal ini, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut.

Dari perspektif biologis, keberadaan faktor genetik telah diusulkan sebagai predisposisi gangguan, yang menghasilkan masalah diferensiasi dan migrasi neuron di seluruh perkembangan. Pada orang dengan skizofrenia beberapa perubahan fungsional dan anatomi diamati pada tingkat otak yang telah diusulkan sebagai penjelasan untuk manifestasi gejala. Misalnya, adanya volume yang lebih besar dari ventrikel serebral dan struktur seperti hipokampus dan amigdala, bersama dengan suplai darah yang kurang dari biasanya ke lobus frontal dan adanya asimetri antara lobus temporal.

Dalam pengertian ini, model dari tiga jaringan juga direnungkan, di mana kita akan menemukan jaringan saraf hipofungsional pada tingkat struktur frontal, sebuah hiperfungsi dari struktur limbik dan aktivasi lanjutan dari apa yang disebut jaringan default, jaringan saraf yang akan diaktifkan tanpa adanya aktivitas jaringan lain (hanya jika jaringan ini dapat hadir). atau aktivitas lain, tidak keduanya pada saat yang sama) dan bahwa pada orang dengan skizofrenia itu akan aktif secara permanen (yang membuatnya tidak cocok untuk jaringan saraf biasa menjadi mengaktifkan).

Kemungkinan penyebab gejala

Pada tingkat simtomatologi, salah satu hipotesis yang paling terkenal adalah yang memberi tahu kita tentang perubahan dalam sistem dopaminergik: simtomatologi positif akan terkait dengan kelebihan atau hiperfungsi dari jalur mesolimbik sedangkan penolakan akan dikaitkan dengan defisit hormon ini di jalur mesokortikal. Khusus untuk subtipe paranoid, perubahan yang paling terlihat dan menonjol akan terjadi pada tingkat mesolimbik, dan mungkin tidak ada perubahan pada jalur mesokortikal.

Beberapa hubungan dengan musim kelahiran juga telah diamati, dengan prevalensi gangguan ini lebih tinggi pada anak yang lahir di musim dingin. Teori lain berbicara tentang kemungkinan kejadian beberapa virus atau penyakit selama kehamilan yang terjadi pada beberapa orang kasus bisa mengubah perkembangan janin, seperti flu (sesuatu yang akan berhubungan dengan sebelumnya teori).

Pada tingkat psikologis, diindikasikan bahwa faktor biologis menyiratkan kerentanan permanen, yang dapat diaktifkan tergantung pada kemungkinan atau ketidakmungkinan beradaptasi dengan keadaan vital dan stresor yang dibuat oleh subjek dahi.

Akhirnya, tentang fenomena mendengar suara yang sering dialami oleh penderita skizofrenia paranoid, selain kelebihan dopamin yang disebutkan sebelumnya di jalur mesolimbik Telah berspekulasi bahwa ada keterputusan antara prefrontal dan daerah yang menghasilkan ucapan, suara-suara tersebut merupakan konten mental yang dihasilkan sendiri yang dikaitkan dengan penyebab eksternal: pemutusan seperti itu akan menyebabkan konten verbal tidak terdaftar sebagai bagian dari fungsi itu sendiri menyadari.

Perlakuan

Meskipun gejala skizofrenia paranoid mungkin tampak lebih spektakuler dan mencolok dibandingkan dengan jenis lainnya, kenyataannya demikian kita menghadapi salah satu modalitas skizofrenia dengan prognosis terbaik (karena mereka tidak memiliki risiko kerusakan kognitif sebanyak subtipe lain dengan gejala negatif) dan respons apa yang lebih baik terhadap pengobatan yang mereka miliki. Meskipun demikian, saat ini tidak ada pengobatan kuratif untuk gangguan ini, melainkan terapi dan perawatan yang digunakan berfokus pada pengendalian gejala dan pencegahan wabah psikotik.

intervensi obat

Pada tingkat farmakologis, orang yang menderita itu diobati dengan antipsikotik atau neuroleptik, yang bertujuan untuk memperbaiki kelebihan dopamin di jalur mesolimbik dengan memblokir reseptornya. Meskipun pada skizofrenia paranoid biasanya tidak ada gejala negatif, penggunaan yang atipikal dianjurkan karena memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada yang klasik. Pengobatan akan diperlukan terus menerus, menjadi sangat penting tidak hanya dalam pengobatan episode psikotik tetapi juga dalam pencegahan wabah baru.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Intervensi dengan terapi psikologis

Pada level psikologis, psikoedukasi sangat penting di tempat pertama untuk memfasilitasi kepatuhan terhadap pengobatan dan pemahaman tentang gejala dan perubahan yang sedang diderita. Keterlibatan dan psikoedukasi keluarga dan lingkungan terdekat juga penting, yang harus dipahami sifat masalah, kemungkinan indikator wabah di masa depan, dan pedoman untuk digunakan jika memang muncul. Empati dan mendengarkan aktif baik subjek maupun lingkungan sangat penting, menyelesaikan keraguan dan memberi ruang untuk ekspresi pikiran dan emosi.

Mengenai pengobatan halusinasi secara psikologis, tidak ada satupun terapi yang dapat digunakan Memfokuskan terapi pada suara Slade, Haddock, dan Bentall. Pengoperasian terapi ini didasarkan pada pasien secara bertahap memusatkan perhatian pada berbagai elemen suara yang didengarnya, menyelidiki mereka untuk mencapai itu sedikit demi sedikit subjek berhenti menghubungkannya dengan elemen atau entitas eksternal dan menghubungkannya kembali dengan konten mereka sendiri mental. Biasanya dimulai dengan berfokus pada ciri-ciri suara yang dimaksud (nada, volume, apakah suaranya maskulin atau tidak feminin...), untuk terus mengerjakan konten dan akhirnya pada keyakinan yang dimiliki orang tersebut mereka.

Meskipun ini adalah sesuatu yang sudah diketahui dan harus dipertimbangkan oleh sebagian besar profesional, perlu disebutkan bahwa memang demikian Penting untuk tidak meremehkan atau menyindir bahwa suara itu sendiri adalah sesuatu yang tidak ada atau imajinasi mereka: subjek benar-benar melakukannya. dianggap sebagai sesuatu yang eksternal, bahkan jika itu adalah konten mental yang tidak dikaitkan dengan diri sendiri, adalah sesuatu yang dapat menghasilkan tingkat tinggi menderita. Juga sangat berguna untuk membuat subjek melihat bahwa suara, apa pun yang mereka katakan, tidak dapat benar-benar menyakiti mereka.