Chlorpromazine: efek dan penggunaan obat psikoaktif ini

Di zaman kuno, skizofrenia dan gangguan psikotik memiliki pengobatan yang memungkinkan untuk memerangi berbagai gejala dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan penemuan antipsikotik pertama, memungkinkan untuk pertama kalinya pasien dengan gangguan ini menerima pengobatan rawat jalan tanpa memerlukan rawat inap. Salah satu yang pertama dan paling terkenal adalah klorpromazin.

• Artikel terkait: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Chlorpromazine: deskripsi dan sedikit sejarah

Klorpromazin adalah zat milik kelompok antipsikotik atau neuroleptik, yang memiliki pengaruh besar dalam mengendalikan gejala psikotik seperti halusinasi, agitasi dan delusi.

Ini adalah salah satu antipsikotik pertama, dan merupakan bagian dari kelompok neuroleptik klasik atau tipikal. Secara struktural itu adalah fenotiazin. Meskipun benar bahwa klorpromazin terus digunakan saat ini dalam pengobatan psikopatologi seperti skizofrenia, biasanya Penggunaan antipsikotik jenis lain harus lebih disukai karena risiko dan efek samping yang dapat ditimbulkan oleh antipsikotik klasik, pada saat itu semua. sebuah revolusi dan melayani (dan terus melayani dalam banyak kasus) untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan berbagai gangguan mental.

Zat ini ditemukan dan disintesis secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 saat mencari obat untuk melawan malaria. Namun, beberapa waktu kemudian Henri Laborit, setelah mengamati efek menenangkannya tanpa harus menyebabkan sedasi pada orang yang terkena, akan mulai merekomendasikan dan memantapkan penggunaannya dalam psikiatri. Ini akan digunakan untuk pertama kalinya dalam pengobatan psikopatologi tipe psikotik pada tahun 1951, dengan keberhasilan penting yang akan mengarah pada penemuan yang disebut revolusi keempat dalam psikiatri.

Dan sebelumnya metode yang digunakan untuk mengobati pasien psikotik pada umumnya tidak efektif, berisiko dan sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pasien (misalnya, menginduksi koma insulin atau penggunaan kejut listrik). Fakta bahwa klorpromazin efektif memungkinkan pandangan yang lebih ahli biologi tentang gangguan psikotik dan itu akan mulai mengizinkan perawatan rawat jalan alih-alih membutuhkan rawat inap dalam banyak kasus.

• Anda mungkin tertarik pada: "Jenis obat psikoaktif: kegunaan dan efek samping"

Mekanisme aksi

Seperti yang telah kami sebutkan, klorpromazin adalah salah satu antipsikotik klasik atau tipikal. Jenis antipsikotik ini bekerja dengan memblokir reseptor dopamin di otak, terutama reseptor D2.

Fakta bahwa blok ini bermanfaat adalah karena skizofrenia memiliki gejala positif seperti halusinasi, gangguan pikiran dan bahasa, distraktibilitas, agitasi, dan kegelisahan cenderung disebabkan oleh adanya kelebihan dopamin di jalur mesolimbik. Dengan memblokir emisinya, ada peningkatan besar dalam gejala psikotik. dari jenis ini.

Namun, baik klorpromazin maupun antipsikotik klasik lainnya mempengaruhi reseptor dopamin non-spesifik, yaitu di seluruh otak. Dengan cara ini, tidak hanya jalur yang menghadirkan kelebihan dopamin yang terpengaruh, tetapi juga jalur lain yang terpengaruh memiliki tingkat yang memadai atau bahkan rendah, tingkat neurotransmitter ini menurun secara berlebihan. Ini juga memiliki efek pada asetilkolin dan neurotransmiter lainnya. Ini menyebabkan munculnya gejala sekunder dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Selain itu, pada skizofrenia juga muncul gejala lain yaitu terjadi perataan, perlambatan atau pengurangan fungsi dan proses terutama pada tingkat kognitif. Contoh paling klasik dari gejala ini (disebut negatif) adalah alogia atau kemiskinan pikiran. gejala-gejala ini terkait dengan defisit dopaminergik di jalur mesokortikal, sehingga efek klorpromazin tidak hanya tidak positif pada gejala-gejala ini, tetapi juga dapat menyebabkan beberapa perburukan.

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan fitur terkait"

Efek Samping dan Risiko Klorpromazin

Seperti obat psikoaktif lainnya, penggunaan chlorpromazine dapat memiliki serangkaian efek samping dan risiko yang harus dipertimbangkan. Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, dengan mengerahkan efek antagonis pada dopamin di semua jalur, ada kemungkinan masalah muncul darinya.

Salah satu masalah utama yang berasal dari penurunan dopamin, khususnya ketika terjadi di jalur nigrostriatal, adalah munculnya gangguan motorik seperti kelambatan, akatisia, distonia, kekakuan dan tremor baik dengan sendirinya maupun dalam apa yang kemudian disebut sindrom parkinsonian. Gejala lain yang sering terjadi adalah tardive dyskinesia atau emisi gerakan wajah yang berulang dan tidak disengaja dan kadang-kadang pada tubuh dan ekstremitas.

Pada jalur tuberoinfundibular, blokade dopamin dapat menyebabkan perubahan seperti galaktorea atau emisi susu dari payudara (terlepas dari jenis kelamin), ginekomastia atau pertumbuhan payudara (juga pada kedua jenis kelamin) dan perubahan respons seksual.

Juga telah dikomentari bahwa klorpromazin dan antipsikotik tipikal lainnya mereka dapat menghasilkan efek samping yang berasal dari interaksi mereka dengan asetilkolin. Diantaranya kita menemukan mental tumpul, konstipasi, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Efek samping lain yang sering dilaporkan adalah tingkat sedasi yang tinggi dan penambahan berat badan yang nyata, harus berhati-hati dalam kasus masalah makan atau metabolisme. Ini juga dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pusing, yang berdampak pada sistem kardiovaskular.

Terakhir, salah satu sindrom paling serius dan salah satunya dapat berujung pada kematian pasien (walaupun sangat jarang) adalah sindrom neuroleptik ganas, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa kasus koma bahkan kematian muncul. Untuk mencegah sindrom ini dan masalah lain yang dosis zat jenis ini dilakukan dengan sangat hati-hati.

Situasi dan gangguan yang diindikasikan

Salah satu penggunaan chlorpromazine yang paling luas bahkan sampai hari ini (walaupun ada preferensi untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine karena lebih aman dan efeknya terhadap gejala negatif) pengobatan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

Namun, klorpromazin juga telah terbukti efektif dalam mengobati keadaan manik. Secara umum, ini efektif dalam semua situasi di mana ada gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motorik yang intens. Ini termasuk adanya delirium dan beberapa sindrom penarikan. Ini telah berhasil digunakan di mengurangi gejala choreic pada chorea Huntington, dan terkadang dapat digunakan sebagai opsi terakhir dalam kasus OCD.

Pada tingkat yang lebih fisiologis, kami mengamati bahwa kadang-kadang digunakan untuk mengobati masalah usus seperti mual dan muntah (karena antiemetik), tetanus atau porfiria.

Demikian pula, mengingat potensinya yang menenangkan, terkadang juga digunakan dalam situasi di mana ada masalah dengan tidur (tidak sia-sia, pada awalnya antipsikotik disebut obat penenang lebih besar). Juga dalam situasi yang hadir dengan rasa sakit yang tinggi.

Referensi bibliografi:

• Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Panduan Persiapan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun klorpromazin. Jurnal Kesehatan Penjara Spanyol, vol.4 (3). CP Tenerife II. Pelayanan medis.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Gembala, J. (2006). Manual Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Medis Panamerican.