Skala Ashworth: untuk apa dan untuk apa?

Skala Ashworth adalah instrumen yang mengukur derajat spastisitas atau peningkatan tonus otot., masalah yang menyebabkan kekakuan pada pasien dan hilangnya keseimbangan antara kontraksi dan relaksasi otot. Ini adalah skala yang harus diterapkan dan diselesaikan oleh profesional, dengan bantuan pasien.

Dalam artikel tersebut kami menjelaskan terdiri dari apa skala Ashworth dan versi modifikasinya, item apa saja yang menyusunnya, bagaimana penerapannya, dan apa saja sifat psikometriknya.

• Ini mungkin menarik bagi Anda: "Otot pernapasan: jenis, karakteristik, dan fungsi saat bernapas"

Apa skala Ashworth?

Skala Ashworth, juga disebut skala spastisitas Ashworth, adalah instrumen diagnostik yang digunakan mengukur tonus otot dan spastisitas, yaitu kemampuan otot menahan sedikit dikontrak.

Skala ini awalnya dibuat oleh Ashworth pada tahun 1964 dan kemudian dimodifikasi oleh Bahannon dan Smith pada tahun 1989. pada apa yang sekarang dikenal sebagai skala Ashworth yang dimodifikasi. Versi baru ini mengukur hipertonus otot dengan lebih baik.

Instrumen ini terdiri dari skala penilaian subyektif klinis yang memungkinkan penilaian langsung dari kelenturan otot dari tidak ada peningkatan tonus otot hingga kekakuan ekstrem saat meregangkan atau memanjang otot.

Skala Ashworth divalidasi dengan pasien neurologis dengan derajat kelenturan yang berbeda dan telah menunjukkan keandalan yang tinggi. interobserver, baik dalam evaluasi spastisitas fleksor siku maupun dalam pengukuran spastisitas fleksor plantar.

Penskalaan yang dimodifikasi menambahkan item termasuk sudut munculnya resistensi, mengontrol kecepatan gerakan pasif dengan hitungan 1 detik. Versi yang ditingkatkan ini mudah digunakan dan bekerja pada semua sendi (walaupun bekerja lebih baik dengan ekstremitas atas). Namun, masih ada poin untuk ditingkatkan, dalam derajat diskriminasi (antara derajat +1 dan -1) atau sensitivitas.

Item dan aplikasi skala

Skala Ashworth yang dimodifikasi berisi lima item utama, mulai dari 0 hingga 4, termasuk item tambahan pada skala 1.

Menjadi skala penilaian subyektif, skor tergantung pada apresiasi pribadi dari profesional kesehatan yang menerapkannya. Penting untuk diketahui bahwa skala ini diberikan secara hetero, karena baik pasien maupun personel yang tidak memenuhi syarat tidak cocok untuk penerapannya.

Setelah mengamati pasien, profesional harus menetapkan nilai dari 0 hingga 4, dengan arti sebagai berikut:

• 0: tonus otot normal, total tidak ada peningkatan tonus otot.

• 1: Hipertonia ringan: terdiri dari peningkatan tonus otot, baik melalui fleksi maupun ekstensi. Itu dapat diamati melalui palpasi atau relaksasi dan melibatkan beberapa resistensi di ujung busur gerakan otot.

• 1+: Peningkatan ringan dalam resistensi respons otot terhadap gerakan dalam fleksi atau ekstensi, diikuti oleh resistensi minimal sepanjang sisa busur perjalanan (kurang dari setengah). Item ini melengkapi yang sebelumnya,

• 2: hipertonia sedang: Item ini menyiratkan peningkatan penting dalam ketahanan otot selama sebagian besar lengkungan pergerakan sendi, meskipun sendi bergerak dengan mudah dan tidak membatasi geraknya secara berlebihan gerakan.

• 3: Hipertonia intens: terdiri dari peningkatan resistensi otot yang nyata dan menyiratkan bahwa gerakan pasif dilakukan dengan susah payah.

• 4: hipertonia ekstrim: Item terakhir ini menyiratkan bahwa bagian yang terpengaruh benar-benar kaku, dalam keadaan fleksi atau ekstensi, bahkan saat bergerak secara pasif.

Sifat psikometrik

Sifat psikometri suatu instrumen atau skala penilaian meliputi sifat seperti validitas atau reliabilitas, aspek yang memperhitungkan seberapa efektif dan Reliable adalah instrumen untuk mengevaluasi apa yang diklaimnya diukur, atau sejauh mana setiap elemen yang menyusunnya memberikan kontribusi untuk memberikan stabilitas pada ukuran masing-masing. ciri.

Skala Ashworth yang dimodifikasi memiliki beberapa studi psikometrik yang telah menilai sifat-sifatnya. psikometri untuk menguji efikasi dan reliabilitas untuk mengukur dan mengevaluasi spastisitas dan hipertonia berotot.

Kesimpulan utama yang dicapai adalah sebagai berikut:

• Ldengan skala Ashworth dapat diandalkan, berguna dan valid., karena merespon dengan benar terhadap gerakan pasif yang dilakukan oleh tenaga kesehatan pada sendi tertentu.

• Skala yang dimodifikasi memiliki variasi item yang lebih banyak dari pendahulunya, karena penilaian dilakukan oleh sendi dan di setiap hemibody subjek. Ada juga perbedaan tertentu dalam proses evaluasi.

• Instrumen diagnostik adalah alat evaluatif yang mempromosikan penilaian yang tepat dengan membutuhkan pengukuran klinis kuantitatif dari komitmen spastisitas setiap subjek.

• Ini adalah alat yang tepat untuk menilai kelenturan dari waktu ke waktu dan dengan demikian dapat memantau perbaikan pasien.

• Koefisien reliabilitas tes cenderung ekspresi maksimalOleh karena itu, skala tampaknya merupakan instrumen yang bebas dari kesalahan acak, ketika mengamati bahwa skor diagnosis berturut-turut telah stabil dalam evaluasi yang berbeda.

• Skala Ashworth yang dimodifikasi ternyata menjadi instrumen yang andal, baik untuk evaluasi spastisitas pada tungkai atas dan bawah.

• Salah satu aspek negatif dari skala ini adalah tampaknya memiliki tingkat sensitivitas yang rendah ketika ada sedikit variabilitas dalam derajat spastisitas subjek.

• Sebagai instrumen subyektif, ada batasan terkait profil masing-masing profesional evaluator.

Tes lain yang mengevaluasi spastisitas

Di luar skala Ashworth, ada rangkaian tes lain yang mampu mengukur spastisitas. Beberapa yang paling terkenal termasuk:

1. Hitung penekanan tombol klon

Dalam tes ini, profesional pemeriksa mencari keberadaan dan jumlah kontraksi dan relaksasi otot. (pulsa) yang membuat gerakan, di atas dan di bawah pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan sendi lainnya.

Skala lulus dari 0 sampai 3: 0 menjadi tidak adanya pulsa; 1, tidak ada pulsa yang berkelanjutan atau sedikit; 2, pulsa berkelanjutan atau terus menerus; dan 3, spontan atau dipicu oleh sentuhan ringan atau berkelanjutan.

2. skala Tardieu

Skala Tardieu adalah instrumen di mana penilai profesional menggerakkan otot pasien dengan kecepatan berbeda., dengan cepat dan lambat, untuk mengamati apakah hambatan berubah tergantung pada kecepatan gerakan.

Skala ini lulus dari 0 sampai 4, dengan 0 tidak ada hambatan selama peregangan; 1, sedikit resistensi terhadap sudut tertentu selama peregangan, dengan keterlibatan otot yang tidak jelas; 2, hapus keterlibatan pada sudut tertentu, hentikan peregangan, diikuti dengan relaksasi; 3, kloning muncul pada sudut tertentu yang berlangsung kurang dari 10 detik sementara penguji mempertahankan tekanan; dan 4, sama dengan item, kecuali durasinya harus lebih dari 10 detik.

3. Penn skala frekuensi kejang

Skala ini bertujuan untuk melaporkan seberapa sering kejang otot terjadi. Itu lulus dari 0 sampai 4 sebagai berikut: 0, tidak ada kejang; 1, kejang hanya disebabkan oleh rangsangan; 2, kejang yang terjadi kurang dari sekali dalam satu jam; 3, kejang yang terjadi lebih dari sekali dalam satu jam; dan 4, kejang yang terjadi lebih dari 10 kali dalam satu jam.

Referensi bibliografi:

• Agredo, C. A., & Bedoya, J. M. (2005). Validasi skala ashworth yang dimodifikasi. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Skala pengukuran fungsi motorik dan spastisitas pada cerebral palsy. Pdt Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Perbandingan skala Ashworth dan tindakan laboratorium klinis untuk menilai spastisitas. Aust J. Fisioterapi 1999; 45: 135-139.