Apa yang dikatakan Leon Eisenberg sebelum dia meninggal tentang ADHD?

Pada tanggal 15 September 2009 Leon Eisenberg, psikiater Amerika yang sangat terkenal dan prestise, meninggal karena kanker yang dideritanya.

Beberapa waktu kemudian, tepatnya pada tahun 2012, koran tersebut Der Spiegel akan melepaskan kontroversi besar dengan menerbitkan sebuah artikel yang berasal dari wawancara terakhir yang ditawarkan oleh mr. Eisenberg, mengidentifikasi profesional sebagai penemu ADHD dan menunjukkan dalam artikel bahwa psikiater terkenal telah mengakui bahwa Attention Deficit Hyperactivity Disorder atau ADHD itu adalah penyakit yang dibuat-buat.

Sebelum memusatkan perhatian pada kontroversi yang disebabkan oleh pernyataan dugaan seperti itu, mari kita ingat apa yang kita bicarakan saat merujuk pada ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: apa yang kita bicarakan?

Itu dipahami oleh ADHD serangkaian gejala beragam yang dikelompokkan di sekitar kurang perhatian, hiperaktif, dan impulsif, menyajikan secara stabil untuk jangka waktu minimal enam bulan.

gejala ADHD

Untuk diagnosis ADHD, telah ditetapkan bahwa setidaknya enam atau lebih gejala kurangnya perhatian harus ada (pengabaian detail, kesulitan mempertahankan perhatian). perhatian, pikiran sibuk yang membuat Anda tidak mendengarkan, tidak menyelesaikan atau mengikuti tugas atau instruksi karena gangguan, kesulitan organisasi, kehilangan barang, menghindari tugas yang berkelanjutan dari waktu ke waktu, gangguan yang mudah, pelupa dari aktivitas sehari-hari) dan/atau enam gejala hiperaktif dan impulsif (terus-menerus mengutak-atik, bangun dalam keadaan di mana Anda harus tetap duduk, kegelisahan motorik, bicara berlebihan, kesulitan mengambil giliran, gangguan aktivitas orang lain, antisipasi tanggapan orang lain dalam percakapan mencapai akhir kalimat orang lain, ketidakmampuan untuk bermain dengan tenang, berlarian dalam situasi tidak pantas).

Beberapa gejala ini mungkin tampak normal pada usia tertentu, tetapi untuk diagnosis ADHD mengharuskan mereka dipertahankan selama enam bulan dalam derajat yang tidak sesuai dengan level dari perkembangan subjek, dengan mempertimbangkan usia subjek dan tingkat intelektual. Dengan kata lain, diagnosis memperhitungkan atau harus mempertimbangkan bahwa gejalanya terjadi secara tidak normal atau berlebihan. Juga diperhitungkan bahwa gejala tidak muncul dalam satu lingkungan atau situasi, tetapi terjadi secara umum setidaknya dalam dua lingkungan yang berbeda (mengesampingkan bahwa mereka hanya terjadi di sekolah) dan menghasilkan kemunduran yang jelas dari kegiatan tersebut individu.

Meskipun untuk diagnosisnya perlu ada gejala apa pun sebelum usia tujuh tahun, gangguan hiperaktif defisit perhatian dapat didiagnosis pada usia berapa pun, termasuk dalam tahap dewasa.

Dalam aspek terakhir ini, harus diperhitungkan bahwa meskipun beberapa aspek ADHD tampaknya dikoreksi dengan bertambahnya usia (seperti pematangan serebral frontal, yang biasanya melambat pada gangguan ini), terutama dalam kasus gejala hiperaktif, dalam banyak kasus yang tidak diobati, beberapa gejala tetap ada, seperti berkurangnya rentang perhatian dan rasa kegelisahan batin tertentu.

Leon Eisenberg: mengapa dia disebut sebagai penemu ADHD?

Banyak publikasi tampaknya menunjukkan bahwa mr. Eisenberg adalah penemu ADHD. Pertimbangan ini tidak sepenuhnya benar: meskipun Dr. Eisenberg sangat relevan dalam mempelajari gangguan ini, ADHD adalah sebuah gangguan dikenal sejak zaman kuno, memiliki referensi gejala dan mencoba dijelaskan oleh penulis sebelumnya, meskipun disebut berbeda bentuk. Bahkan, "penemu ADHD" itu sendiri pernah menunjukkan bahwa kelainan itu sudah diketahui sebelum dia menanganinya: ada referensi untuk anak-anak dengan gejala yang sama sejak 1902 oleh George Still (yang akan mengklasifikasikan mereka sebagai anak-anak dengan defisit kontrol moral) dan bahkan deskripsi sebelum ini.

Meskipun ini, Tuan Eisenberg memang memainkan peran yang sangat penting dalam pertimbangan gangguan ini: dia adalah pelopor dalam memberikan pentingnya faktor genetik dalam etiologi gangguan ini (sebelum dia dan penulis lain maju dalam penelitian mereka dari perspektif lebih biologis dan neuroanatomical, beberapa penjelasan etiologi gangguan berpusat pada tidak adanya ikatan sosio-emosional yang benar dengan orang tua, terutama dengan ibu, yang sebagian disalahkan oleh orang tua atas gangguan putra mereka), serta memperkenalkan ADHD dalam manual referensi psikiatri dan psikologi amerika, itu Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental atau DSM. Fakta terakhir inilah yang mungkin menyebabkan Leon Eisenberg terkadang disebut sebagai penemu ADHD.

Artikel Perselisihan

Karena itu, mari kita sekali lagi memusatkan perhatian kita pada topik asal artikel ini: pengakuan yang seharusnya tentang ketidakberadaannya. Dalam sebuah artikel yang muncul di koran Der Spiegel kata-kata orang yang diwawancarai tampak jelas, tetapi muncul di luar konteks, sehingga mudah untuk salah mengartikan makna yang mereka miliki dalam konteks awalnya. Faktanya, sebagian dari masalah ini didasarkan pada kesalahan interpretasi arti kata-kata tersebut dalam terjemahan bahasa Inggris-Jermannya. Wawancara yang dimaksud juga difokuskan untuk mengkaji peningkatan diagnosis gangguan jiwa belakangan ini.

Dengan tinjauan situasi wawancara yang lebih kontekstual, dapat diamati bahwa kritik terhadap apa yang disebut penemu ADHD difokuskan pada peningkatan spektakuler dalam jumlah dugaan kasus baru ADHD. masalah.

Jadi, psikiater terkenal merujuk pada overdiagnosis gangguan ini, sering mengobati secara farmakologis kasus-kasus di mana gangguan tersebut tidak ada dan di mana, jika ada gejala, ini mungkin karena faktor psikososial, seperti perceraian orang tua, perubahan lokasi atau gaya hidup, atau yang lain kerugian pribadi (dalam hal ini ADHD tidak boleh didiskusikan kecuali itu adalah masalah yang tidak terkait dengan peristiwa kehidupan yang bersangkutan).

Poin kritis lainnya adalah kecenderungan berlebihan untuk meresepkan obat, mengingat faktanya itu bisa menjadi obat yang baik bantuan kepada mereka yang menderita, dapat merugikan jika diberikan kepada individu tanpa ini kekacauan. Selain itu, kita harus memperhitungkan fakta bahwa mereka biasanya masih di bawah umur, jadi perhatian khusus harus diberikan saat memberikan obat psikotropika. Selain itu, dalam wawancara yang sama ia menunjukkan bahwa meskipun ada bukti kecenderungan genetik tertentu gangguan ini, ini dinilai terlalu tinggi, membutuhkan lebih banyak penelitian tentang penyebabnya psikososial.

Kritik terhadap overdiagnosis

Kesimpulannya, dapat dianggap demikian artikel yang mengindikasikan bahwa dokter Eisenberg menyangkal adanya ADHD adalah hasil dari salah tafsir kata-katanya, psikiater tidak menunjukkan bahwa kelainan itu tidak ada, tetapi didiagnosis dengan tergesa-gesa, membuat diagnosis pada kasus yang tidak menderita karenanya.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Edisi Ketiga: Buku Pegangan untuk Diagnosis dan Perawatan, Publikasi Guildford. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentar dengan Perspektif Sejarah oleh Psikiater Anak: Ketika "ADHD" Menjadi "Anak yang Rusak Otak". Jurnal Psikofarmakologi Anak dan Remaja, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Bagaimana dengan Bimbingan Alih-alih Pil?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Attention deficit hyperactivity disorder: kontroversi saat ini tentang definisi, epidemiologi, basis etiologi dan pendekatan untuk intervensi. REV NEUROL 1999; 28 (Sup 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.