Apakah terapi elektrokonvulsif berbahaya?

Sejak tahun 1938, ahli saraf Italia Ugo Cerletti memperkenalkan terapi elektrokonvulsif sebagai pengobatan berbagai gangguan mental, teknik ini telah menjadi sasaran kritik yang kuat, terkadang berdasarkan informasi salah.

Saat ini, dan setelah lebih dari 80 tahun digunakan, metode terapi ini terus menimbulkan keraguan mengenai kemanjuran dan keamanannya. Tetapi mengapa kontroversi ini? Apakah terapi elektrokonvulsif berbahaya? Pertama-tama, mari kita lihat terdiri dari jenis intervensi ini.

• Artikel terkait: "Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya?"

Apa itu terapi elektrokonvulsif?

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesi umum yang terdiri dari memperkenalkan arus listrik kecil melalui otak untuk secara sengaja memicu kejang singkat.

Teknik ini terdiri dari menempatkan beberapa elektroda di dahi pasien dan karet gelang di sekitar dahi pasien. di mana kabel terhubung, yang pada gilirannya terhubung ke mesin yang mengontrol dan menjalankan mekanisme tersebut listrik.

Selama prosedur berlangsung, arus listrik mengalir dari elektroda ke otak hanya dalam beberapa detik. Hal inilah yang menyebabkan terjadinya kejang yang biasanya berlangsung kurang dari 1 menit. Karena pasien berada di bawah anestesi dan otot mereka rileks, ada sedikit atau tidak ada tanda-tanda bahwa mereka mengalami kejang dan tubuh mereka biasanya tidak bergerak sama sekali.

Tujuan akhir dari teknik terapi ini adalah menyebabkan perubahan neurokimia otak sehingga beberapa gejala dapat dibalik dengan cepat dari gangguan mental serius dan penyakit yang mencoba untuk meringankan.

Untuk jenis gangguan apa terapi diindikasikan?

Indikasi utama untuk terapi electroconvulsive (ECT) adalah depresi berat yang mengancam kehidupan atau secara signifikan mengganggu fungsi individu. Karena kecepatan aksi dan kemanjurannya, ini mungkin merupakan pengobatan pilihan. pada gangguan kejiwaan yang parah seperti katatonia, depresi, gangguan bipolar dan psikosis.

Teknik ini dianggap sebagai pengobatan akut yang paling efektif dan tercepat untuk diobati depresi mayor. Menurut uji coba acak yang dilakukan, remisi terjadi pada 70-90% pasien yang menerima terapi.

Indikasi spesifik lainnya untuk ECT adalah depresi unipolar psikotik, orang dengan kecenderungan bunuh diri dan malnutrisi sekunder akibat penolakan makan, katatonia berat, serta orang-orang dengan episode depresi berulang dan diobati dengan terapi ini setelah banyak kegagalan obat.

Hal ini dianggap bahwa tidak ada kontraindikasi mutlak untuk ECT, terlepas dari jenis populasi dan situasi klinisnya, kecuali populasi berisiko yang harus ditangani dengan pengawasan lebih ketat.

Efek samping utama

Seperti setiap prosedur terapi, Terapi elektrokonvulsif bukan tanpa potensi efek samping. Ini adalah yang paling umum:

• Hilang ingatan atau amnesia
• Nyeri otot
• Mual
• Sakit kepala
• Kebingungan

Sakit kepala, mual, dan nyeri otot biasanya ringan dan dapat dicegah atau dikurangi dengan pengobatan. Efek samping yang paling tidak menyenangkan biasanya hilang ingatan, meskipun benar itu berbalik dan menghilang setelah beberapa minggu.

Namun harus diklarifikasi bahwa jenis efek samping ini bergantung pada kondisi pasien sebelumnya, seperti usia Anda, kerentanan Anda terhadap jenis perawatan ini, teknik yang digunakan atau frekuensinya administrasi.

Apakah terapi elektrokonvulsif benar-benar berbahaya?

Ada bukti bahwa terapi elektrokonvulsif Ini adalah salah satu perawatan psikiatri dengan tingkat kemanjuran dan keamanan tertinggi untuk pendekatan beberapa gangguan mental yang serius.

Penyelidikan yang dilakukan menyimpulkan bahwa efek samping yang paling sering terjadi adalah hilang ingatan atau amnesia. Namun, terapi ini tampaknya memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada beberapa obat antidepresan dan antipsikotik pada pasien lanjut usia yang lemah.

Efek yang mungkin dimiliki teknik ini pada perkembangan otak masih belum diketahui.. Pada wanita hamil dan menyusui di mana ada kekhawatiran tentang kemungkinan gejala sisa teratogenik (cacat lahir selama kehamilan janin) dan efek samping obat lainnya, juga efektif, dan dapat diobati dengan aman dengan terapi ini.

Sebuah tinjauan dari 300 kasus ECT selama kehamilan menemukan lima kasus anomali kongenital (hipertelorisme, kaki kuda (clubfoot), atrofi optik, anensefali, dan kista paru). Tinjauan tersebut menyimpulkan bahwa malformasi ini bukan hasil dari terapi, dan tidak ada bukti efek perkembangan pascakelahiran.

Penelitian klinis juga mendukung kemanjuran dan keamanan terapi elektrokonvulsif. sebagai alat terapi untuk pencegahan kekambuhan pada gangguan depresi mayor, bahkan pada remaja.

Oleh karena itu tampaknya, mengingat studi dan investigasi yang dilakukan, untuk pertanyaan apakah terapi elektrokonvulsif kita harus menjawab dengan tegas tidak, setidaknya sampai terbukti sebaliknya. kebalikan.

• Anda mungkin tertarik pada: "Terapi elektrokonvulsif (ECT): karakteristik dan kegunaan dalam psikiatri"

Khasiat dalam intervensi pada gangguan

Investigasi yang dilakukan menunjukkan bahwa terapi elektrokonvulsif (ECT) efektif dalam jangka pendek untuk pengobatan depresi, dan itu adalah mungkin lebih efektif daripada terapi obat, dengan ECT bilateral (dengan elektroda di kedua sisi kepala) cukup lebih efektif daripada unilateral.

Studi lebih lanjut menyimpulkan bahwa ECT dosis tinggi tampaknya lebih efektif daripada dosis rendah dalam pengobatan penyakit mental serius seperti depresi dan gangguan bipolar. Selain itu, ECT juga efektif untuk depresi bipolar yang parah.

ECT juga akan diindikasikan pada anak-anak dan remaja dengan depresi berat yang parah dan persisten, dengan gejala yang mengancam jiwa atau yang tidak menanggapi pengobatan lain. Namun, pada jenis populasi yang lebih muda ini, ECT harus digunakan secara luar biasa dan selalu dilakukan oleh profesional yang berkualifikasi.

Namun, ECT adalah terapi yang disediakan semata-mata dan terutama untuk pasien dengan gejala parah dan gigih, terutama ketika mereka tidak menanggapi jenis pengobatan lain atau ketika ada ancaman serius yang nyata untuk hidupnya.

Referensi bibliografi:

• Gallegos J.; Vaidya P.; D'Agati D.; et al. (2012). Penurunan hasil yang merugikan dari terapi elektrokonvulsif yang tidak dimodifikasi: saran dan kemungkinan. Jurnal Terapi Elektrokonvulsif. 28 (2): 77 - 81.
• Fitzgerald, P.B. (2013). Pendekatan pengobatan biologis non-farmakologis untuk depresi yang sulit diobati. Jurnal Medis Australia. 199(6): 48 - 51.