Diabulimia: gejala, penyebab dan pengobatan

Gangguan makan adalah salah satu masalah mental yang paling terkenal, dan salah satu yang paling banyak lebih banyak yang meningkat dalam beberapa dekade terakhir karena budaya dan masyarakat dengan kanon yang sangat estetis menuntut. Jika kita berbicara tentang masalah ini, dua nama muncul di benak, yang mewakili diagnosis paling terkenal, umum, dan berbahaya dalam kategori ini: anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.

Kami tahu bahwa ini adalah kondisi yang berpotensi fatal jika tidak ditangani, dan orang-orang ini melakukan praktik seperti kontrol atau bahkan penghentian asupan, olahraga yang terus menerus dan berlebihan, penggunaan obat pencahar atau tindakan yang menyebabkan muntah.

Tetapi... Apa yang terjadi jika masalah makan ditambahkan ke patologi atau penyakit metabolik atau endokrin, seperti diabetes? Dalam pengertian ini, ada juga perubahan dalam gangguan makan yang spesifik pada sektor populasi ini. Ini adalah diabulimia, gangguan makan yang berbahaya bahwa beberapa orang dengan diabetes tergantung insulin mungkin mengalami.

• Artikel terkait: "10 gangguan makan yang paling umum"

Pembukaan: diabetes tipe 1 atau tergantung insulin

Diabulimia adalah kondisi yang sangat berbahaya dan berpotensi fatal bagi penderitanya, tetapi untuk memahami apa yang kita bicarakan, pertama-tama perlu diketahui apa itu diabetes tipe 1.

Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik dan endokrin yang ditandai dengan adanya kesulitan atau ketidakmungkinan tubuh kita untuk memetabolisme glukosa, karena adanya perubahan dalam apa yang disebut sel beta pulau Langerhans pankreas kita. Dalam kondisi normal, sel-sel ini bertanggung jawab untuk mensintesis dan mensekresi insulin, yang memungkinkan glukosa dari makanan diproses dan kadar darahnya berkurang.

Namun, dalam kasus penderita diabetes, sel-sel ini tidak berfungsi dengan baik, sehingga saat makan glukosa naik sangat tinggi dan tubuh tidak dapat memprosesnya. Dalam kasus Dian Apa yang dikenal sebagai hiperglikemia muncul, dimana kadar glukosa di atas 126 mg/dl.

Ini adalah situasi berbahaya di mana gejala seperti peningkatan rasa lapar, penurunan berat badan (gula dihilangkan melalui urin tanpa diproses), astenia, penglihatan kabur, polidipsia atau keinginan untuk minum terus menerus dan/atau poliuria atau sering ingin buang air kecil terlepas dari apa mabuk.

Ada beberapa jenis diabetes: tipe 1 atau tergantung insulin, tipe 2 atau tidak tergantung insulin, dan gestasional. Pada diabetes tipe 1, pankreas seseorang orang tersebut tidak mampu mengeluarkan insulin secara alami, dengan apa yang Anda butuhkan untuk menyuntikkannya secara eksternal: tergantung pada insulin.

Pada tipe 2 ada sekresi tetapi sel tidak berfungsi dengan benar dan diproduksi lebih sedikit dari yang diperlukan, dan pada kehamilan kasusnya adalah wanita Seorang wanita hamil untuk sementara (umumnya) menderita disfungsi dalam sintesis dan pengelolaan insulin, terutama karena perubahan hormonal yang khas dari kehamilan.

Ini adalah penyakit yang belum diketahui obatnya tetapi dengan perawatan efektif yang harus dipertahankan sepanjang hidup, dan jika tidak dikontrol dapat memiliki efek serius pada saraf, jantung, pembuluh darah, hati, ginjal, mata, kulit, mulut dan gigi, ginjal atau kaki. Tanpa pengobatan, bisa menyebabkan neuropati, kehilangan kepekaan, memfasilitasi kemungkinan kecelakaan pembuluh darah, disfungsi ereksi, kebutaan, kaki diabetik, koma insulin atau bahkan kematian.

Diabulimia

Diabulimia adalah suatu kondisi atau gangguan makan yang dapat terjadi pada penderita diabetes tipe 1 atau tergantung insulin, yang ditandai dengan adanya distorsi tubuh dan obsesi dengan penurunan berat badan akibat pengabaian yang disengaja, pengurangan, atau penghentian pengobatan insulin sebagai salah satu cara untuk menurunkan berat badan.

Ini menyiratkan bahwa orang yang menderita penyakit itu tidak melakukan perawatan kondisi medisnya atau dia memodifikasinya dengan tujuan menurunkan berat badan, karena seperti yang telah kami komentari, kehilangan ini adalah salah satu gejala khas dari hiperglikemia. Dalam pengertian ini, diabulimia adalah kondisi yang sangat menakutkan, karena gejala a gangguan makan ditambahkan fakta menderita diabetes yang bergantung pada insulin yang pengobatannya sistematis ditelantarkan.

Selain memanipulasi dan mengubah penggunaan insulin, ada kemungkinan mereka yang mengalami perubahan ini bisa datang memanipulasi data yang dipantulkan oleh glukometer mereka agar ketika kontrol dilakukan dengan dokter, mereka menandai nilai yang lebih rendah daripada yang sesuai. Meskipun dalam beberapa kasus mereka memiliki pola makan yang tampaknya normal, pada umumnya terdapat pola makan yang tidak teratur dengan pembatasan yang ketat dan kemungkinan makan berlebihan. Sering juga ada gejala kecemasan dan depresi.

Seperti kebanyakan gangguan makan, diabulimia ini sangat umum terjadi pada wanita remaja atau dewasa muda, meskipun kasus juga diamati pada pria. Meskipun nama diabulimia merupakan kombinasi dari diabetes dan bulimia, sebenarnya ini adalah gangguan makan yang bisa dipertimbangkan sendiri. karena memiliki karakteristik yang sangat spesifik (walaupun penggunaan insulin juga dapat dianggap sebagai perilaku pembersihan yang khas bulimia).

Selain itu, perubahan ini juga telah diidentifikasi tidak hanya pada bulimia tetapi juga pada anoreksia. Ini adalah gangguan yang saat ini belum ditemukan dalam manual diagnostik seperti DSM-5, tetapi dapat dianggap sebagai Gangguan Makan dan Pencernaan Makanan Spesifik Lainnya.

• Anda mungkin tertarik pada: "Diabetes dan kesehatan mental: merawat penderita diabetes dari Psikologi"

Gejala

Kadang-kadang diabulimia dapat luput dari perhatian, karena dalam beberapa kasus mereka yang menderita bahkan dapat membuat konsumsi makanan yang tampaknya normal meskipun terlambat. jangan minum obat agar berat badan tidak bertambah. Demikian juga, terkadang bingung dengan pasien diabetes dengan kepatuhan pengobatan yang buruk.

Namun, tidak jarang penderitanya mengalami kesulitan dan rasa tidak nyaman saat makan di depan umum atau menunjukkan tanda-tanda tidak nyaman jika harus menyuntikkan insulin saat makan di depan umum. Dengan cara yang sama dan seperti gangguan makan lainnya, penolakan terhadap bentuk tubuh sendiri, ketakutan akan bertambahnya berat badan dan kekhawatiran yang berlebihan tentang berat badan adalah hal yang konstan yang juga terjadi pada mereka kasus. Selain itu, perilaku tidak menentu saat pergi ke dokter untuk melakukan kontrol bisa menjadi gejala.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Efeknya bisa menghancurkan, dan sangat mirip dengan hiperglikemia atau diskontrol hiperglikemia-hiperglikemia. hipoglikemia: tidak menerapkan pengobatan atau melakukannya dalam jumlah yang kurang dari yang diperlukan bersamaan dengan pelaksanaan perilaku lain seperti puasa mempengaruhi sistem saraf dan berkontribusi pada munculnya neuropati yang dapat mempengaruhi, antara lain bagian tubuh, mata (dapat menyebabkan kebutaan).

Sistem kardiovaskular dan serebrovaskular, ginjal dan hati juga berisiko., membuat munculnya masalah seperti gagal ginjal lebih mungkin (masalah ginjal jauh lebih banyak umum pada subjek diabetes dengan gangguan makan) dan/atau masalah hati, kecelakaan atau masalah serebrovaskular jantung. Juga umum untuk rawat inap yang sering untuk ketoasidosis, di mana tubuh dengan cepat mengkonsumsi lemak tubuh dalam upaya untuk mendapatkan energi. Faktanya, diabulimia dapat sangat mengurangi harapan hidup mereka yang menderita penyakit tersebut.

Penyebab

Seperti gangguan makan lainnya, tidak ada satu pun penyebab atau asal usul diabulimia yang diketahui. Dianggap bahwa kita menghadapi kelainan yang penyebabnya multifaktorial.

Gangguan ini hanya terdapat pada pasien diabetes, dan biasanya muncul selama masa remaja. Tidak jarang pembatasan pengobatan diabetes terjadi setelah saat-saat pertama diagnosis, di menyadari bahwa tidak mengobati kondisi Anda dapat digunakan seperti muntah atau menahan makanan.

Faktor lain yang membantu menjelaskan gangguan ini ditemukan dalam penilaian yang berlebihan terhadap pentingnya gambar tubuh dan berat badan (sesuatu yang di sisi lain juga disukai oleh kanon kecantikan masyarakat kita), selain mungkin cobalah untuk merasakan kemampuan untuk mengendalikan hidup Anda yang diproyeksikan ke bidang makanan (subjek mungkin merasa terkendali saat menurunkan berat badan).

Dalam pengertian terakhir ini, mungkin ada penolakan atau perasaan kehilangan kendali saat diagnosis dikonfirmasi, meskipun mungkin demikian tampak paradoks dapat membuat mereka berusaha meningkatkan rasa kendali mereka dalam menurunkan berat badan dengan tidak melakukannya minum obat Demikian pula, emosi labil dan harga diri rendah bersama dengan kemungkinan pengalaman penolakan selama pertumbuhan karena berat badan dapat berkontribusi pada pembentukannya.

Perlakuan

Perawatan diabulimia rumit dan membutuhkan pendekatan multidisiplin di mana memiliki profesional seperti ahli endokrin, ahli gizi, psikolog dan psikiater atau pendidik akan diperlukan. Itu harus diperhitungkan itu kedua kondisi tersebut harus ditangani secara bersamaan: gangguan makan dan diabetes.

Dalam hal ini, perlu dilakukan pendidikan diabetologis dan pengaturan pola makan yang memadai serta melakukan psikoedukasi (yang juga harus dilakukan di lingkungan untuk mempromosikan pemahaman tentang proses yang dilalui individu dan memungkinkan orientasi dan pembuatan strategi dan pedoman tindakan), bersama dengan perawatan psikologis seperti itu restrukturisasi kognitif untuk mengubah keyakinan seseorang tentang dirinya dan tubuhnya atau tentang keyakinan dan mitos tentang diabetes dan pengobatannya.

Mereka juga bekerja pada pengendalian rangsangan dan teknik seperti pemaparan dengan pencegahan respons (membuat orang tersebut menghadapi kecemasan itu menghasilkan persepsi tubuh Anda pada saat yang sama Anda menghindari membuat respons penurunan insulin yang disuntikkan dan strategi lainnya yang Anda gunakan menggunakan).

Di sisi lain, mungkin bermanfaat untuk digunakan Strategi yang mempromosikan rasa self-efficacy dan kontrol. Teknik seperti pelatihan manajemen stres dan pelatihan keterampilan sosial dapat bermanfaat, dan mengakui sangat berguna penggunaan program yang mencakup penguatan diferensial dari perilaku yang tidak sesuai dengan masalah.

Namun, juga harus dipahami bahwa, seperti yang terjadi pada penderita anoreksia atau bulimia, banyak pasien menunjukkan penolakan yang besar untuk mencoba mengubah pola perilaku mereka. Oleh karena itu penting untuk bekerja terlebih dahulu pada hubungan terapeutik dan kepatuhan terhadap pengobatan, antara lain dengan wawancara. memotivasi dan menilai konsekuensi yang mungkin sudah ada atau risiko yang dijalankan dalam menghadapi perilaku saat ini (tanpa harus menakut-nakuti kepada pasien).

Referensi bibliografi:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Yayasan Diabetes. [On line]. Tersedia di: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Gangguan Makan dan Diabetes: Skrining dan Deteksi. Spektrum Diabetes, 22 (3): 143-146.
• Gagak, S.J., Kel, P. & Kendall, D. (1998). Gangguan Makan dan Diabetes Mellitus yang Tergantung Insulin. Psikosomatis, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimia: bagaimana gangguan makan dapat mempengaruhi remaja penderita diabetes. Standar Keperawatan. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Pengobatan dietetik-gizi pada gangguan makan dengan diabetes melitus. Gangguan makan, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Gangguan makan pada remaja dengan diabetes tipe 1: tantangan dalam diagnosis dan pengobatan. Diabetes J Dunia, 6: 517.