Alloquiria: gejala, penyebab dan pengobatan

Allochiria adalah gangguan neurologis di mana pasien menanggapi rangsangan yang berasal dari satu sisi tubuh mereka seolah-olah itu terjadi di sisi yang berlawanan. Sebuah gangguan di mana terjadi gangguan visuoperceptive dan attentional, sebagai akibat dari lesi di lobus parietal otak.

Dalam artikel ini kami menjelaskan secara lebih rinci apa saja kelainan ini, apa kemungkinan penyebabnya, jenis alloquiria apa yang ada dan apa pengobatan yang diindikasikan.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Apa itu allochiria?

Alloquiria adalah penyakit saraf, dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh ahli saraf Austria Heinrich Obersteiner, yang menyebabkan transposisi spasial pasien; yaitu, rangsangan yang disajikan kepadanya di satu sisi tubuh (atau ruang) yang dia rasakan seolah-olah disajikan di sisi yang berlawanan.

Misalnya, jika bahu kanan seseorang disentuh, mereka akan merasakan bahwa bahu kirinya telah disentuh (alochyria somatosensori, ketika fungsi taktil terpengaruh). Dalam kasus di mana fungsi pendengaran atau visual terpengaruh, pasien melaporkan mendengar suara atau suara di sisi yang berlawanan dengan yang sebenarnya ditampilkan; dan sehubungan dengan gambar atau objek yang dirasakan, orang yang terpengaruh melaporkan hal yang sama, bahwa mereka melihatnya di sisi yang berlawanan dengan yang disajikan.

Allochiria juga telah dianggap sebagai tanda lain hemineglect spasial, gangguan perhatian yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mengarahkan dan merespons rangsangan atau objek yang terletak di salah satu bagian ruang (biasanya bagian yang berlawanan dengan belahan otak) rusak). Orang tersebut akan menghadirkan "ketidakpedulian" terhadap segala sesuatu yang terjadi padanya di sisi kiri (atau kanan) realitasnya.

Pada sebagian besar gangguan di mana allochiria terjadi, seperti sindrom pengabaian atau sindrom inatensi unilateral, biasanya terdapat lesi di lobus parietal kanan.

• Anda mungkin tertarik pada: "Hemineglect: pasien yang sisi kirinya tidak ada"

Kemungkinan penyebab gangguan ini

Ada banyak teori yang menjelaskan mengapa gangguan seperti alloquiria terjadi. Tetapi penjelasan yang paling terkini dan diterima secara luas adalah teori Hammond, yang menyatakan bahwa persilangan hampir lengkap atau decussation serat sensorik terjadi dalam materi abu-abu serebral.

Teori ini menyimpulkan bahwa jika lesi terjadi pada salah satu sisi posterior, dapat mencapai pusat belahan otak yang sesuai dan, oleh karena itu, sensasi dirujuk oleh belahan ini ke sisi tubuh yang berlawanan.

Demikian pula, jika lesi unilateral lain ditumpangkan pada tingkat yang berbeda dari yang pertama, sensasi yang sebelumnya menyimpang ke belahan bumi yang salah, sekarang bisa dialihkan saat menghadapi rintangan lain, dan dengan demikian bisa mencapai belahan bumi yang salah sesuai. alloquiria Itu akan terjadi sama dengan lesi unilateral dan bilateral, asalkan asimetris..

Teori lain yang akan menjelaskan penyebab gangguan neurologis ini adalah dari Huber, yang mendalilkan bahwa munculnya lesi baru di sisi yang berlawanan mengalihkan impuls ke tujuannya asli.

• Anda mungkin tertarik pada: "Belahan otak: mitos dan kenyataan"

jenis allochiria

Mari kita lihat di bawah ini berapa banyak jenis alloquiria yang ada dan terdiri dari masing-masingnya.

allochiria elektromotor

Allokyria elektromotor terjadi ketika ada persilangan refleks dalam stimulasi otot dan telah diamati pada wajah, ekstremitas bawah, dan ekstremitas atas.

Misalnya, ketika stimulus disajikan pada sisi yang terkena, kontraksi dari menentang otot-otot wajah, menggunakan arus yang sangat lemah bahkan bagian wajah yang sehat reaksi terhadap. Ada juga kasus di mana menekan satu lengan menyebabkan gerakan di lengan yang berlawanan.

Faktanya adalah itu rangsangan listrik dapat memanifestasikan efeknya di area yang jauh dari sistem saraf, dan area itu bisa berada di sisi tubuh yang sama atau di sisi yang berlawanan, meskipun umumnya lebih sering berada di sisi yang berlawanan sejak representasi tungkai kontralateral sumsum tulang belakang lebih dekat satu sama lain daripada tungkai ipsilateral (separuh yang sama dari tulang belakang). tubuh).

1. allochiria motorik

Dalam jenis allochyria ini, jika pasien diminta untuk melakukan gerakan dengan sisi tubuh yang terkena, mereka melakukannya dengan bagian yang sesuai dari sisi yang berlawanan dan dia mendapat kesan (atau kepastian baginya) bahwa dia telah melaksanakannya dengan benar.

2. allochiria refleks

Orang yang menderita allochiria refleks merespons rangsangan, misalnya dari tanaman kaki atau paha bagian dalam, membangkitkan refleks yang sesuai hanya di sisi kiri. di depan.

3. allochyria pendengaran

Dalam kasus allochiria pendengaran, berbagai penyelidikan telah dilakukan dan pengamatan yang dilakukan telah mencatat bahwa dengan memegang garpu tala di sebelah salah satu telinga, pasien merespons dengan serangkaian gejala, termasuk nyeri dan tulidi telinga yang berlawanan.

4. allochyria visual

Dalam allochiria visual, pasien merasakan objek yang terletak di satu sisi bidang visual di sisi kontralateral. Dalam salah satu penelitian yang dilakukan, pasien yang mendapat rangsangan visual melalui matanya benar, secara teratur melaporkan bahwa mata kirinya yang distimulasi (meskipun faktanya tetap tertutup).

Dalam penelitian lain, salah satu pasien diperlihatkan benda berwarna di depan mata kirinya, dan pasien selalu berpendapat bahwa warna itu dilihat dengan mata kanannya.

5. allochiria rasa

Dalam kasus allochiria gustatory, penyelidikan yang dilakukan terdiri dari menempatkan pasien, di satu sisi lidah mereka, zat tertentu, dengan hasil yang diharapkan. semuanya melaporkan bahwa mereka telah mencicipinya dengan sisi lidah yang berlawanan.

Selain itu, ketika sepotong lidah diraba di salah satu sisinya, mereka juga melaporkan bahwa sisi yang berlawanan dengan yang benar-benar bersesuaian telah disentuh.

Perlakuan

Meskipun saat ini belum ada pengobatan yang tervalidasi dan efektif, gangguan neurologis jenis ini, seperti allochiria, yang memengaruhi rentang perhatian dan keterampilan visuoperceptive, biasanya ditangani oleh pelaksanaan program rehabilitasi neuropsikologis. Intervensi ini akan bergantung pada etiologi kerusakan otak, fase di mana pasien berada, selain variabel lain dan jenis defisit lain yang mungkin menyertai gangguan tersebut.

Intervensi non-spesifik dapat dilakukan, di mana fungsi atensi diperlakukan sebagai a konsep kesatuan, mengerjakan aspek-aspek seperti waktu reaksi sederhana atau kompleks, jenis tugas Stroop, dll.; atau, intervensi yang lebih spesifik yang berfokus pada rehabilitasi komponen atensi tertentu, seperti atensi atau gairah selektif.

Dalam kasus di mana ada sindrom kelalaian atau hemineglect, disertai dengan alloquiria, teknik telah digunakan seperti adaptasi prisma, yang meningkatkan reorganisasi lateralisasi kartografi visuomotor, memfasilitasi perubahan persepsi dalam sabar; stimulasi optokinetik, yang menginduksi perubahan pada sistem perhatian pasien melalui rangsangan yang menarik perhatian mereka dan mengarahkannya kembali ke sisi kontralesi; atau teknik perilaku, seperti penguatan positif dan hadiah, yang memberikan pengaruh besar dan memodulasi proses atensi pasien.

Di sisi lain, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak intervensi menggunakan teknologi seperti realitas virtual atau perangkat lunak pelatihan kognitif. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa teknik ini dapat bermanfaat untuk meningkatkan kinerja kewaspadaan dan aspek atensi pasien.

Referensi bibliografi:

• Arnedo, M, Bembibre, J. dan Trivino, M. (2013). Neuropsikologi melalui kasus klinis. Madrid: Editorial Medis Panamerican.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Kiri di Kanan – Allochiria dalam kasus pengabaian visuospasial kiri. J Neurol Neurosurg Psikiatri 1992;55:717–9