Ensefalitis limbik: jenis, gejala, penyebab dan pengobatan

Ensefalitis limbik adalah kondisi medis yang langka di mana berbagai bagian sistem limbik otak membengkak. Penyebabnya mungkin tumor atau beberapa kondisi autoimun, yang mengakibatkan masalah kejiwaan pada pasien.

Penyakit ini telah menarik minat yang cukup besar dalam beberapa tahun terakhir karena, meskipun ada banyak penyakit saraf yang dapat menimbulkan gejala kejiwaan, Ini adalah salah satu yang paling tidak diperhatikan dan diagnosis sebenarnya akhirnya agak terlambat, terkadang salah mendiagnosis pasien dengan skizofrenia.

Selanjutnya kita akan melihat lebih mendalam pada ensefalitis limbik, jenisnya, gejala yang paling umum, diagnosis dan perawatan saat ini.

Artikel terkait: "Sistem Limbik: Bagian Emosional Otak"

Apa itu ensefalitis limbik?

Seperti semua ensefalitis, ensefalitis limbik adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan pada otak, dalam hal ini bagian-bagian yang membentuk sistem limbik. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh masalah autoimunitas, yaitu tubuh memasuki keadaan aneh di mana tubuh memproduksi antibodi terhadap dirinya sendiri, dengan kata lain menyerang dirinya sendiri menyebabkan berbagai gejala, terutama area seperti hipotalamus dan hipokampus.

instagram story viewer

Sebagian besar kasus ensefalitis limbik disebabkan oleh penyakit onkologis, beberapa jenis kanker yang mempengaruhi otak dengan satu atau lain cara menyebabkan repertoar gejala yang luas psikiatrik. Namun, memang benar bahwa ada beberapa kasus di mana tidak ada tumor, kemungkinan penyebab ensefalitis limbik adalah gangguan atau infeksi autoimun.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh J. B. Brierley dkk pada tahun 1960 mengevaluasi tiga kasus kondisi medis ini. Pada tahun 1968 hubungan antara ensefalitis limbik dan kanker akan ditemukan, meskipun saat ini terdapat bukti bahwa tidak selalu disebabkan oleh penyakit onkologis. Faktanya, keberadaan berbagai subtipe ensefalitis limbik diketahui berkat deteksi berbagai antibodi yang terlibat, termasuk anti-Hu, anti-Ma2, dan anti-NMDAR.

Klasifikasi jenisnya

Tergantung ada atau tidaknya tumor di balik kemunculannya yang kita bicarakan dua jenis ensefalitis limbik: paraneoplastik dan non-paraneoplastik. Ensefalitis limbik paraneoplastik adalah salah satu yang disebabkan oleh beberapa jenis kanker atau tumor dan dapat diobati dengan mengangkat dan menghilangkan sel tumor, sedangkan ensefalitis limbik non-paraneoplastik bukan karena kanker dan biasanya disebabkan oleh beberapa jenis infeksi, kelainan autoimun, atau kondisi medis non-kanker lainnya. diidentifikasi.

Jenis kanker yang paling umum di belakang ensefalitis limbik paraneoplastik adalah kanker paru-paru sel kecil, tumor testis, teratoma ovarium, limfoma Hodgkin, dan kanker payudara ibu. Demikian pula, dalam ensefalitis limbik kita dapat berbicara tentang klasifikasi lain tergantung pada apakah Antibodi yang muncul pada penyakit autoimun ini menyerang antigen intraseluler atau menyerang antigen tersebut permukaan:

Antibodi terhadap antigen intraseluler

Yang paling terkenal adalah ensefalitis yang terkait dengan antibodi anti-Hu., terkait dengan kanker paru-paru sel kecil dan khas perokok berusia 50-an atau 60-an. Juga ditemukan dalam kelompok ini adalah ensefalitis terkait anti-Ma, tumor testis pada orang muda, atau kanker paru-paru atau payudara pada orang dewasa yang lebih tua.

Antibodi antigen permukaan

Dalam kelompok ini adalah ensefalitis antibodi terhadap saluran kalium, Biasanya bukan paraneoplastik, meskipun 20% berhubungan dengan penyakit onkologis, terutama kanker paru-paru sel kecil atau thymoma. Ada juga ensefalitis yang dimediasi oleh antibodi anti-AMPA, lebih sering terjadi pada wanita berusia di atas 60 tahun, dengan kanker paru-paru, payudara, atau timoma.

Jenis ensefalitis lain yang sangat menarik untuk psikiatri adalah ensefalitis limbik karena antibodi terhadap reseptor NMDA atau ensefalitis anti-NMDAR. Ini termasuk yang dimediasi oleh antibodi terhadap antigen permukaan dan terlepas dari kenyataan bahwa itu telah terjadi dalam waktu yang relatif singkat. diidentifikasi, kesimpulan dicapai bahwa itu bisa menjadi yang paling sering, selain fakta bahwa ia memiliki prognosis yang lebih baik daripada ensefalitis lainnya. paraneoplastik.

Anda mungkin tertarik pada: "Ensefalitis: penyebab, gejala, pengobatan dan prognosis"

gejala

Gejala ensefalitis limbik, baik paraneoplastik maupun non-paraneoplastik, dapat muncul dalam hitungan hari atau minggu. Hal ini dianggap bahwa adanya defisit memori jangka pendek adalah ciri khas penyakit ini, tetapi kebetulan dalam banyak kesempatan tanda ini sangat tidak diperhatikan atau langsung diabaikan karena Ada banyak gejala lain yang juga khas dari patologi yang lebih menarik perhatian di klinik psikiatri:

Sakit kepala
Sifat lekas marah
Masalah tidur
perubahan kepribadian
delusi
halusinasi auditorik dan visual
Paranoia
solilokui
agitasi psikomotor
kejang
catatonia
Diskinesia orolingual
anomia
Psikosis
gangguan afektif
Kecemasan
Gejala obsesif-kompulsif
Penurunan kesadaran
Makan
Kematian

Mungkin juga terjadi bahwa ingatan jangka pendek pasien tidak dievaluasi karena ia tiba dalam keadaan terbius saat konsultasi, mungkin setelah menderita kejang, psikosis, atau agitasi umum. Karena tidak mungkin untuk melakukan tes memori kepada seseorang yang berada di bawah pengaruh obat penenang, tes ini sering diabaikan atau dibiarkan nanti.

Diagnosa

Seperti yang kami katakan, meskipun tanda khasnya adalah masalah ingatan, penyakit ini sangat sulit untuk didiagnosis, terutama modalitas non-paraneoplastiknya. Karena gejala lainnya menarik lebih banyak perhatian dan bersifat kejiwaan, mungkin dianggap bahwa yang terjadi pada pasien adalah bahwa mereka mengalami gangguan mental daripada penyakit. neurologis, yang berarti bahwa diagnosis yang benar membutuhkan waktu untuk tiba dan, sementara itu, pasien dirawat di rumah sakit jiwa karena mengira dia menderita skizofrenia atau kelainan lain. gila.

Untuk mendeteksi ensefalitis limbik, perlu dilakukan tes yang menganalisis apa jenis antibodi dalam cairan serebrospinal dan jika sistem kekebalan menyerang organisme. Sayangnya, tes jenis ini biasanya tidak dilakukan sebagai prosedur rutin dan belum tersedia. Tes untuk beberapa auto-antibodi yang terlibat dalam penyakit ini tidak tersedia secara komersial.

Itu juga terjadi banyak pasien dengan ensefalitis limbik awalnya didiagnosis dengan ensefalitis virus herpes Karena gejala limbik dan virus memiliki gejala yang sama dan karena tes antibodi tidak tersedia, sering diasumsikan bahwa itu disebabkan oleh herpes simpleks.

Perlakuan

Dalam kasus ensefalitis limbik paraneoplastik, pengobatan umumnya terdiri dari imunoterapi dan pengangkatan tumor., bila memungkinkan. Pada ensefalitis jenis ini, pemulihan hanya akan terjadi bila tumor telah diangkat.

Mengenai rute farmakologis dan juga diterapkan pada ensefalitis lain, kami memiliki imunoglobulin intravena, plasmaferesis, kortikosteroid, siklofosfamid, dan rituximab.

Referensi bibliografi:

Rodríguez Millán, Julia, Garnica de Cos, Eva, & Malo Ocejo, Pablo. (2014). Psikosis tampaknya, ensefalitis adalah: kasus onset dengan gejala kejiwaan pada ensefalitis limbik. Jurnal Asosiasi Neuropsikiatri Spanyol, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A, dkk (2007). Ensefalitis reseptor anti-NMDA paraneoplastik terkait dengan teratoma ovarium. Ann Neurol. 61: 25-36.
DeAngelis LM, Posner JB (2009). Sindrom paraneoplastik. Dalam: DeAngelis LM, Posner JB, Komplikasi neurologis kanker, edisi ke-2, (577-617). New York: Oxford University Press.
Graus F, Keime-Guibert F, Reñe R, Benyahia B, Ribalta T, Ascaso C, dkk (2001). Ensefalomielitis paraneoplastik terkait anti-Hu: analisis 200 pasien. Otak. 124: 1138-1148.
Graus F, Saiz A, Dalmau J (2010). Antibodi dan gangguan autoimun neuronal pada SSP. J Neurol. 257: 509-517.
Gultekin SH, Rosenfeld MR, Voltz R, Eichen J, Posner JB, Dalmau J (2000). Ensefalitis limbik paraneoplastik: gejala neurologis, temuan imunologi, dan asosiasi tumor pada 50 pasien. Otak. 123: 1481-1494.