Gangguan perilaku tidur REM: gejala dan pengobatan

Sebagai aturan umum, siklus tidur manusia dapat dibagi menjadi beberapa fase, khususnya lima fase. Empat fase pertama yang ditandai dengan menghadirkan berbagai pola gelombang tidur dan fase terakhir dikenal sebagai tidur REM. Ini menempati antara 15 dan 20% dari siklus tidur alami dan sebagian besar mimpi terjadi di dalamnya, serta atonia otot.

Namun, ada kalanya terjadi perubahan dalam siklus ini, seperti gangguan perilaku tidur REM. Sepanjang artikel ini kita akan berbicara tentang ciri-ciri kondisi ini, serta gejalanya, penyebab dan perawatan yang dapat mengurangi efek dari gangguan ini.

• Artikel terkait: "7 gangguan tidur utama"

Apa itu gangguan perilaku tidur REM?

gangguan perilaku tidur REM Itu dijelaskan untuk pertama kalinya pada tahun 1986, oleh dokter dan peneliti Carlos H. Schenk, spesialis gangguan tidur dan perilaku. Dia mendefinisikannya sebagai parasomnia tidur REM; yaitu sekelompok perilaku atau fenomena abnormal yang muncul selama fase tidur ini.

Jenis gangguan tidur atau parasomnia ini,

Ini dibedakan dengan memengaruhi perkembangan tidur dan sistem motorik orang tersebut. Menyebabkan munculnya episode aktivitas motorik intens yang memengaruhi berbagai kelompok otot.

Gerakan-gerakan tersebut diwujudkan dalam bentuk menggoyang-goyangkan kaki, menendang, memukul dengan kepalan tangan dan lengan, bahkan manifestasi verbal seperti berteriak. Yang bisa merugikan orang yang menemani Anda di jam tidur Anda.

Pasien bahkan bisa bangun dari tempat tidur, berjalan atau berjalan sebagai respons terhadap aktivitas mimpi yang dialami saat itu juga. Kekerasan aktivitas motorik ini dijelaskan dalam isi mimpi, yang biasanya digambarkan sebagai tidak menyenangkan, agresif, dan ganas.

Insiden gangguan ini di antara populasi sangat rendah, dikurangi menjadi hanya 0,5% saja. Namun, dalam banyak kesempatan ini ditutupi oleh sindrom lain dengan gambaran klinis yang serupa. Ini sering salah didiagnosis sebagai gangguan kejang nokturnal, variasi langka dari sindrom apnea tidur obstruktif.

Selain itu, kelainan ini jauh lebih umum pada pria, terhitung 90% dari kasus TCR dan biasanya muncul antara usia 50 dan 60 tahun.

• Anda mungkin tertarik pada: "Tidur REM: apa itu dan mengapa menarik?"

Jenis apa yang ada?

Gangguan perilaku tidur REM dapat memanifestasikan dirinya dalam dua kategori berbeda: akut, idiopatik atau kronis.

Jenis akut gangguan ini cenderung dikaitkan dengan periode penarikan alkohol. Terutama pada orang-orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Demikian pula, obat-obatan atau obat-obatan tertentu seperti obat penenang-hipnotik, antikolinergik, atau obat penghambat yang larut dalam lemak juga dapat menyebabkan gangguan tidur jenis ini.

Demikian juga, dua jenis TCR lainnya telah diidentifikasi. Salah satunya terdiri dari bentuk gangguan idiopatik; yaitu, di mana TCR terdiri dari penyakit dengan sendirinya yang tidak terkait dengan perubahan atau lesi lain dan dapat berkembang seiring waktu. menjadi bentuk penyakit neurodegeneratif.

Mengenai TCR tipe kronis, itu disebabkan atau merupakan bagian dari gambaran klinis dari serangkaian penyakit neurodegeneratif. seperti penyakit Parkinson, demensia tubuh Lewy, atrofi sistem multipel atau, pada tingkat yang lebih rendah, kelumpuhan supranuklir, penyakit Alzheimer, degenerasi kortikobasal dan ataksia spinocerebellar. Di jalan yang sama, dapat dikaitkan dengan gangguan seperti narkolepsi, cedera pada batang otak, formasi tumor dan stroke.

Gejala parasomnia ini

Dalam gambaran klinis khas gangguan perilaku tidur, kami menemukan keadaan kekurangan atonia otot memanifestasikan dirinya dalam bentuk gerakan tiba-tiba dan keras yang muncul pada awal fase tidur REM dan dipertahankan sepanjang ini. Gerakan-gerakan ini merupakan respons yang tidak disengaja terhadap isi lamunan. dialami oleh pasien, yang menggambarkannya sebagai hidup, tidak menyenangkan dan agresif.

Dalam kebanyakan kasus, pasien menggambarkan mimpi mereka sebagai mimpi yang tinggi tidak menyenangkan di mana segala macam perkelahian, pertengkaran, pengejaran dan bahkan kecelakaan atau jatuh.

Dalam persentase pasien, khususnya 25%, dimungkinkan untuk menentukan perubahan perilaku selama tidur sebelum timbulnya gangguan. Di antara perilaku tersebut termasuk berjalan dalam tidur, menjerit, berkedut, dan berkedut pada ekstremitas.

Dalam hal gejala perilaku atau motorik yang khas dari gangguan ini adalah:

• Bicara.
• Tertawa.
• Berteriak.
• Mengutuk atau menghina
• isyarat.
• Gemetar pada ekstremitas.
• Hit.
• tendangan.
• Melompat atau melompat dari tempat tidur.
• Berlari.

Karena agresivitas yang muncul dari perilaku ini, pasien biasanya berakhir dengan menyakiti atau memukul orang di sebelahnya, serta menyebabkan menyakiti diri sendiri. Di antara kerusakan yang ditimbulkan baik pada pendamping maupun pada diri sendiri adalah laserasi, hematoma subdural, dan bahkan patah tulang.

Apa yang diketahui dari penyebabnya?

Informasi yang diperoleh tentang penyebab gangguan perilaku tidur REM cukup sedikit. Pada lebih dari separuh kasus, penyebab dari kondisi ini adalah terkait dengan munculnya beberapa jenis penyakit neurodegeneratif di masa depan.

Namun, penelitian terbaru yang dilakukan dengan model hewan menunjukkan kemungkinan adanya a disfungsi pada struktur otak pontine tegmentum, locus coeruleus, dan nukleus pedunculopontine; yang merupakan yang utama bertugas mengatur tonus otot saat tidur.

• Artikel terkait: "Bagian-bagian otak manusia (dan fungsinya)"

Apakah ada pengobatan?

Untungnya, ada pengobatan untuk gangguan perilaku tidur REM. berdasarkan pemberian clonazepam dosis harian. Dengan dosis antara 0,5 dan 1 mg, diberikan sebelum tidur, dan setiap kali dokter menunjukkan demikian, sangat mungkin orang tersebut akan mengalami kontrol yang lebih besar terhadap gangguan tidur, termasuk penurunan jumlah dan intensitas perilaku agresif dan jenis mimpi brutal.

Pada pasien yang tidak berespon klonazepam atau yang menghadirkan beberapa jenis kontraindikasi, dimungkinkan untuk menggunakan melatonin, pramipexole atau donepezil untuk kasus yang digambarkan sebagai refraktori.

Mengenai prognosis penyakit, diharapkan dengan pengobatan obat akan tercapai remisi gejala yang absolut. Namun, tidak ada obat yang pasti untuk TCR, jadi jika dosis diturunkan atau pengobatan dihentikan gejala mungkin kembali dengan kekuatan yang lebih besar.

Penting untuk menentukan bahwa dalam kasus-kasus di mana TCR disebabkan oleh penyakit neurodegeneratif, itu pengobatan dengan klonazepam tidak efektif, pasien harus mengikuti pengobatan khusus untuk penyakitnya besar.