Apraksia ideasional: definisi, penyebab dan gejala

Apraksia ideasional adalah kondisi neurologis yang melumpuhkan seseorang untuk berpikir dan melakukan urutan gerakan tertentu. dengan benda dan alat sehari-hari, saat diminta melakukannya.

Misalnya, ketika kami memberi tahu pasien yang menderita apraksia jenis ini untuk mengomunikasikan dengan lantang langkah-langkah yang harus diambil untuk menyikat gigi, itu tidak mungkin bagi mereka.

Selanjutnya kita akan melihat lebih detail apa saja yang terdiri dari apraksia ideasional, apa saja penyebab dan gejala utamanya, serta pengobatan yang diindikasikan.

• Artikel terkait: "5 jenis Apraksia: perbedaan, gejala, dan penyebab yang sering terjadi"

Apa itu apraksia ideasional?

Apraksia ideasional adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan hilangnya kemampuan untuk membuat konsep, merencanakan, dan melaksanakan. urutan kompleks tindakan motorik yang terlibat dalam penggunaan alat dan objek kehidupan sehari-hari.

Kondisi ini menghalangi subjek yang menderita gerakan perencanaan yang di dalamnya terdapat beberapa jenis interaksi dengan objek, yang menyebabkan hilangnya pengetahuan atau persepsi tentang tujuan sama. Ciri-ciri gangguan ini antara lain gangguan pada konsep organisasi sekuensial dari tindakan sukarela. Pasien tampaknya telah meminta pengetahuan tentang apa yang diwakili oleh objek tertentu.

Itu adalah psikiater Arnold Pick yang, seabad yang lalu, menggambarkan pasien pertama yang tampaknya kehilangan kemampuan menggunakan benda; orang ini melakukan kesalahan seperti menyisir rambutnya dengan ujung sisir yang salah atau menyikat gigi dengan jarinya, kesalahan yang sering terjadi pada apraksia ideasional.

Namun baru pada tahun 1900-an ahli saraf Jerman, Hugo Liepman, mendefinisikan kembali istilah apraksia ideasional, yang secara khusus menggambarkan serangkaian gangguan yang melibatkan, terutama, masalah dalam perencanaan motorik, selain dari perubahan dalam persepsi visual, bahasa atau kapasitas simbolik pasien.

Penyebab

Penyebab apraksia ideasional masih belum diketahui oleh sebagian besar peneliti.

Namun demikian, studi yang dilakukan dengan pasien yang menderita kerusakan otak menunjukkan bahwa apraksia jenis ini terkait dengan lesi di hemisfer dominan., di area yang dekat dengan yang terkait dengan gangguan seperti afasia.

Itu Liepmann pada awal abad terakhir yang mengajukan hipotesis yang melibatkan sistem pemrosesan motor, yang bertanggung jawab atas melakukan tindakan, yang terletak di belahan otak kiri dan bertanggung jawab atas perencanaan motorik yang memandu gerakan tubuh. Namun, dia tidak pernah mampu menjelaskan jenis gejala apraksia ideasional yang sama pada dua pasien dengan kerusakan otak yang sama.

Peneliti lain telah menyarankan kemungkinan kerusakan pada sulkus lateral otak, juga dikenal sebagai celah sylvia, dapat berkontribusi untuk menjelaskan kemunduran pengenalan objek oleh subjek. Lokasi lain yang mungkin mengarah pada gejala tipikal apraksia ideasional adalah gyrus marginal, yang terletak di lobus parietal otak.

Secara umum, apraksia ideasional telah diidentifikasi dengan lesi bilateral di daerah parietooccipital dan parietotemporal, walaupun lesi frontal dan frontotemporal di belahan kiri juga telah diusulkan sebagai kemungkinan lokasi yang terlibat dalam penyebab apraksia jenis ini, karena ini akan menjelaskan masalah perencanaan motorik yang diamati pada pasien jenis ini, serta kesulitan membedakannya afasia tertentu.

Dalam kasus di mana apraksia terjadi bersamaan dengan beberapa jenis demensia (Alzheimer salah satu Parkinson) lesi yang luas di belahan kiri dan kerusakan pada corpus callosum telah dijelaskan.

Tanda dan gejala

Pasien yang menunjukkan apraksia ideasional, seperti yang telah kami komentari sebelumnya, tidak mampu melakukan gerakan yang menyiratkan urutan tindakan yang teratur. Meskipun orang tersebut mungkin dapat melakukan setiap tindakan yang membentuk suatu gerakan secara terpisah, mereka tidak dapat melakukannya dengan cara yang teratur dan logis.

Untuk memverifikasi ini, Liepmann menjalankan serangkaian tes, yang dikenal sebagai tugas multi-objek. Setiap tugas mengharuskan pasien untuk menggunakan lebih dari satu objek; penyelidik menjelaskan tugas kepada pasien dan memintanya untuk melakukan tugas itu seperti yang dijelaskan. Liepmann memberi pasien berbagai barang, termasuk lilin, sumbu, dan sekotak korek api. Dia kemudian mengamati untuk melihat bagaimana mereka berinteraksi dengan setiap objek.

Dalam kasus kotak korek api, salah satu pasien membawa kotak itu lebih dekat ke sisi sumbu; yang lain membuka kotak itu dan mengeluarkan korek api, dan mendekatkannya ke sumbu tanpa menyalakannya; pasien lain mengetuk lilin ke kotak korek api, dan seterusnya. Peneliti dapat menyaksikan diskontinuitas tindakan pasien sehubungan dengan objek sehari-hari, mengkategorikan kesalahan yang mereka buat, seperti: lokasi tindakan yang buruk, penyalahgunaan objek, kelalaian atau kesalahan sekuensial.

Singkatnya, kekurangan yang ditunjukkan oleh pasien dengan apraksia ideasional bukanlah kurangnya pengetahuan tentang cara menggunakan suatu benda, karena mereka sepenuhnya memahami fungsi masing-masing benda. Masalahnya adalah ketika mereka mencoba berinteraksi dengan banyak objek untuk menjalankan salah satu fungsinya, eksekusi menjadi salah..

Oleh karena itu, orang tersebut mampu melakukan tindakan yang kurang lebih kompleks secara rutin (menyalakan a mencocokkan atau membuka kotak), tetapi tidak dapat melakukannya di bawah perintah lisan atau ketika diminta melakukannya membuat. Oleh karena itu, bagi beberapa peneliti, jenis apraksia ini tidak lebih dari apraksia ideomotor yang parah Ini menyiratkan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan atau isyarat ketika ini diperlukan secara lisan atau dengan meniru.

Perlakuan

Saat ini, Perawatan yang paling umum untuk apraksia ideasional, yang masih merupakan gangguan kerusakan otak, adalah terapi okupasi dan rehabilitasi neuropsikologis., yang bertujuan untuk menunda perkembangan gejala dan membantu pasien mendapatkan kembali kemandirian dan otonomi fungsional mereka.

Pada pasien yang lebih muda, setelah stroke yang menyebabkan apraksia jenis ini, pemulihannya tidak begitu rumit karena otak mereka lebih plastis daripada orang dewasa atau orang yang lebih tua, sehingga pola baru dan perilaku selama rehabilitasi, area saraf fungsional dan utuh dapat mengasumsikan beberapa fungsi yang sebelumnya dilakukan oleh daerah yang rusak.

Apraksia ideal telah sering dijelaskan dalam kasus demensia tipe Alzheimer, menjadi penyebab penting morbiditas dan juga berkembang dengan penyakit yang mendasarinya. Dalam konteks ini, orang dengan cepat kehilangan otonomi dan menjadi sangat bergantung, membutuhkan penggunaan bantuan teknis dan, dalam kasus yang paling serius, transfer ke pusat di mana mereka dapat menutupinya kebutuhan.

Referensi bibliografi:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). neuropsikologi klinis. Editorial Manual Modern.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Apraksia ideasional: Kebingungan yang dimulai dengan Liepmann. Rehabilitasi Neuropsikologis, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. M. (1989). Apraksia idealis: defisit dalam pemilihan dan penggunaan alat. Sejarah Neurologi, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214