4 postulat Koch: apa itu dan apa yang dijelaskannya

Ada suatu masa ketika tidak diketahui apa yang menyebabkan penyakit. Ada yang mengira itu karena desain langit, ada yang karena racun, dan ada yang karena posisi bintang-bintang.

Robert Koch, bersama dengan ilmuwan lain, menemukan bahwa banyak penyakit yang awalnya menular, yaitu disebabkan oleh patogen seperti bakteri.

Berdasarkan hal tersebut, ia mengajukan beberapa pernyataan yang disebut Postulat Koch, yang sangat penting dalam sejarah mikrobiologi dan dalam studi penyakit menular. Selanjutnya kita akan melihat mengapa, dan apa sebenarnya yang dikatakan postulat ini.

• Artikel terkait: "Psikologi Kesehatan: sejarah, definisi dan bidang aplikasi"

Apa postulat Koch?

Postulat Koch ada empat kriteria yang dirancang untuk menetapkan hubungan kausal antara patogen, kebanyakan mikroba, dan penyakit. Mereka dirumuskan pada tahun 1884 oleh dokter Jerman Robert Koch, bekerja sama dengan Friedrich Loeffler, berdasarkan konsep yang dijelaskan sebelumnya oleh Jakob Henle. Karena alasan inilah mereka juga dikenal sebagai model Koch-Henle. Postulat tersebut dipresentasikan pada tahun 1890 di International Medical Congress di Berlin untuk pertama kalinya.

Postulat ini telah menjadi tonggak besar dalam sejarah kedokteran, dan telah berkontribusi pada mikrobiologi membesarkan kepalanya. Selain itu, itu menandai sebelum dan sesudah dalam sejarah ilmu kedokteran, mengingat usulan Koch telah terjadi dianggap sebagai revolusi bakteriologis sejati, memungkinkan kita untuk memahami bagaimana hubungan antara patogen dan penyakit. Sebelum model ini, banyak orang, termasuk dokter dan ilmuwan, percaya bahwa penyakit dapat disebabkan oleh rancangan surgawi, racun, atau astrologi.

Terlepas dari semua ini, dengan berlalunya waktu mereka akhirnya direvisi, mengusulkan pembaruan yang lebih disesuaikan dengan pengetahuan ilmiah abad berikutnya. Di samping itu, konsepsi asli dari keempat postulat ini memiliki kelemahan tertentu, yang bahkan membuat Koch sendiri sadar bahwa dia harus mempelajari lebih dalam tentang penyakit menular.

• Anda mungkin tertarik pada: "Perbedaan antara sindrom, gangguan dan penyakit"

Yang mana?

Postulat asli Koch bernomor tiga ketika pertama kali dipresentasikan pada Kongres Kedokteran Internasional Kesepuluh di Berlin. Yang keempat ditambahkan dalam revisi selanjutnya:

1. postulat pertama

"Mikroorganisme harus dapat ditemukan secara melimpah di semua organisme yang menderita penyakit, tetapi tidak boleh ditemukan pada organisme yang sehat."

Artinya, jika suatu mikroba diduga sebagai agen penyebab penyakit tertentu, itu harus ditemukan di semua organisme yang menderita penyakit, sedangkan individu yang sehat seharusnya tidak memilikinya.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalil ini mendasar dalam konsepsi bakteriologis Koch, dia sendiri meninggalkan konsepsi universalis ini ketika dia melihat kasus yang melanggar aturan ini: pembawa tanpa gejala.

Orang yang tidak menunjukkan gejala atau memiliki gejala yang sangat ringan merupakan fenomena yang sangat umum pada berbagai penyakit menular.. Bahkan Koch sendiri mengamati bahwa ini terjadi pada penyakit seperti kolera atau demam tifoid. Ini juga terjadi pada penyakit yang berasal dari virus, seperti polio, herpes simplex, human immunodeficiency virus (HIV) dan hepatitis C.

• Anda mungkin tertarik pada: "5 jenis virus, dan cara kerjanya"

2. postulat kedua

"Mikroorganisme harus dapat diekstraksi dan diisolasi dari organisme yang sakit dan ditumbuhkan dalam kultur murni."

Aplikasi eksperimental postulat Koch dimulai dengan pernyataan kedua ini, yang mengatakan bahwa jika mikroba diduga menyebabkan penyakit, ini harus dapat diisolasi dari individu yang terinfeksi dan dibiakkan secara terpisah, misalnya, dalam kultur in vitro dalam kondisi terkendali.

Postulat ini juga menetapkan bahwa mikroorganisme patogen tidak muncul dalam konteks menular lainnya, atau secara kebetulan. Artinya, tidak diisolasi dari pasien dengan penyakit lain, di mana ia dapat ditemukan sebagai parasit non-patogen.

Namun, postulat ini gagal sehubungan dengan virus, yang, karena merupakan parasit obligat, dan dengan mempertimbangkan teknik di akhir abad ke-19, tidak mungkin mengekstraknya untuk dibudidayakan dalam kondisi yang terkendali. Mereka membutuhkan sel untuk tinggal.

3. postulat ketiga

"Mikroorganisme yang telah ditumbuhkan dalam suatu kultur harus dapat menyebabkan penyakit begitu dimasukkan ke dalam organisme yang sehat."

Artinya, menurut model Koch-Henle, jika bakteri telah dibudidayakan dalam kultur dan hadir dalam jumlah dan tahap pematangan yang sesuai untuk menyebabkan patologi, ketika diinokulasi ke individu yang sehat itu harus menyebabkan penyakit.

Saat memasukkannya ke dalam individu yang sehat, seiring waktu, gejala yang sama yang terjadi pada individu yang sakit dari mana patogen diekstraksi harus diperhatikan.

Postulat ini, bagaimanapun, dirumuskan sedemikian rupa sehingga "harus" tidak identik dengan "harus selalu". Koch sendiri mengamati itu pada penyakit seperti tuberkulosis atau kolera, tidak semua organisme yang terpajan patogen akan menyebabkan infeksi.

Saat ini diketahui bahwa fakta bahwa seorang individu dengan patogen tidak menunjukkan penyakitnya mungkin disebabkan oleh faktor individu, seperti memiliki kesehatan fisik yang baik, sistem kekebalan yang sehat, sebelumnya pernah terpapar agen dan telah mengembangkan kekebalan terhadapnya, atau sekadar pernah divaksinasi.

4. postulat keempat

"Patogen yang sama harus dapat diisolasi kembali dari individu yang diinokulasi secara eksperimental, dan identik dengan patogen yang diekstraksi dari individu berpenyakit pertama yang diekstraksi."

Postulat terakhir ini kemudian ditambahkan ke Kongres Medis Berlin di mana Koch mempresentasikan tiga postulat sebelumnya. Itu ditambahkan oleh peneliti lain, yang menganggapnya relevan, dan pada dasarnya menetapkan bahwa Patogen yang menyebabkan penyakit pada individu lain harus sama dengan yang menyebabkan penyakit pada orang pertama kasus.

Ulasan Evans

Hampir seabad kemudian, pada tahun 1976, Sir David Gwynne Evans memasukkan beberapa ide terbaru tentang epidemiologi dan imunologi ke dalam prinsip-prinsip ini., terutama pada respon imun hospes yang dipicu oleh adanya mikroorganisme infeksius.

Postulat Evans adalah sebagai berikut:

• Proporsi individu yang sakit harus lebih tinggi di antara mereka yang telah terpapar penyebab yang diduga, dibandingkan dengan mereka yang tidak.
• Paparan terhadap penyebab atau patogen yang diduga harus lebih sering terjadi pada individu yang memiliki penyakit daripada mereka yang tidak.
• Jumlah kasus baru patologi seharusnya lebih tinggi pada individu yang terpajan patogen diduga dibandingkan dengan mereka yang tidak terpajan.
• Seiring waktu, penyakit harus mengikuti, setelah terpapar agen penyebab, periode distribusi dan inkubasi, yang harus dapat direpresentasikan dalam grafik berbentuk lonceng.
• Setelah terpapar, inang harus menunjukkan berbagai tanggapan, mulai dari yang ringan hingga yang parah, di sepanjang gradien biologis yang logis.
• Melalui pencegahan atau intervensi pada inang, gejala penyakit harus dikurangi atau dihilangkan.
• Reproduksi eksperimental penyakit harus lebih sering terjadi pada organisme yang terpapar penyebab diduganya, dibandingkan dengan organisme yang tidak terpapar. Paparan ini dapat disengaja pada sukarelawan, diinduksi secara eksperimental di laboratorium, atau didemonstrasikan dengan modifikasi terkontrol dari paparan alami.
• Penghapusan atau modifikasi dari dugaan penyebab patogen harus mengurangi frekuensi presentasi penyakit.
• Pencegahan atau modifikasi respon organisme inang harus mengurangi atau menghilangkan penyakit yang dihasilkan setelah terpapar agen.
• Semua hubungan dan asosiasi patogen-penyakit harus masuk akal secara biologis dan epidemiologis.

Keterbatasan model Koch-Henle

Anda harus memahami itu postulat, terlepas dari kenyataan bahwa mereka mewakili tonggak penting yang menonjolkan revolusi bakteriologis, dikandung pada abad ke-19.. Mempertimbangkan bahwa sains biasanya berkembang pesat, tidak mengherankan bahwa postulat Koch memiliki keterbatasan, beberapa di antaranya sudah diamati pada masanya.

Dengan ditemukannya virus, yang merupakan patogen aseluler dan parasit obligat, bersama dengan bakteri yang tidak digabungkan dengan model Koch-Henle, postulat harus direvisi, sebagai contoh proposal ini Evans. Postulat Koch Mereka dianggap usang sejak tahun 1950-an, meskipun tidak diragukan lagi bahwa mereka memiliki kepentingan sejarah yang besar..

Keterbatasan lain adalah adanya patogen yang menyebabkan penyakit yang berbeda dari individu ke individu dan, juga, penyakit yang terjadi dengan adanya dua patogen berbeda, atau bahkan individu yang memiliki patogen tetapi tidak akan pernah mewujudkannya penyakit. Dengan kata lain, tampaknya hubungan sebab-akibat patogen-penyakit jauh lebih kompleks daripada yang awalnya diusulkan oleh model, yang dia menyusun hubungan kausal ini dengan cara yang jauh lebih linier daripada bagaimana penyakit diketahui terjadi saat ini dan hubungannya dengan agen patogen.

Referensi bibliografi

• Byrd, A. L., & Segre, J. KE. (2016). Mengadaptasi postulat Koch. Sains, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Evolusi Postulat Koch. Pada Penyakit Menular (hal. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Penyebab dan penyakit: postulat Henle-Koch ditinjau kembali. Jurnal biologi dan kedokteran Yale, 49(2), 175.