Synkinesis: apa itu, jenis, ciri-ciri dan pengobatannya

Pastinya banyak orang yang baru pertama kali mencoba bermain piano mengalami masalah yang sama: ketika tiba saatnya Mencoba bermain dengan kedua tangan adalah hal yang mustahil karena tanpa disadari, kedua tangan bergerak sama jari.

Hal ini disebut sinkinesis dan merupakan fenomena yang relatif umum, terutama di masa kecil. Ini hanyalah membuat gerakan yang tidak disengaja ketika melakukan gerakan lain yang bersifat sukarela.

Meskipun mungkin bukan sesuatu yang serius, ada beberapa kasus yang merupakan gejala penyakit saraf yang parah. Di bawah ini kita akan mengetahui apa itu sinkinesis, apa saja jenisnya, bagaimana terjadinya, dan pengobatan apa yang ada saat ini.

• Artikel terkait: "Apraxia: penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa itu sinkinesis?

Kata sinkinesis mengacu pada kontraksi otot tak sadar yang berhubungan dengan gerakan sukarela. Artinya, ini adalah gerakan tidak terkendali yang dihasilkan dengan melakukan gerakan terkontrol dengan anggota tubuh atau bagian tubuh lain.

Pada dasarnya, ini adalah kesulitan dalam mengindividualisasikan, memisahkan atau mengoordinasikan gerakan sukarela dan mencegah timbulnya gerakan-gerakan lain yang tidak diinginkan.

Dalam banyak kasus, gerakan tak sadar ini simetris dan berlawanan dengan gerakan sukarela., seperti misalnya menggerakkan jari-jari satu tangan dan menyuruh jari-jari tangan lainnya melakukan hal yang sama. Hal yang juga biasa terjadi pada wajah, seperti tersenyum dan tanpa disadari menyebabkan otot mata berkontraksi sehingga menyebabkan orang tersebut sedikit juling saat tersenyum.

Jenis gerakan yang tidak diinginkan ini Hal ini umum terjadi pada masa kanak-kanak, dan dapat dianggap sebagai tanda non-patologis bahwa sistem saraf masih berkembang. Namun, biasanya, pada usia 10 hingga 12 tahun, sinkinesis yang dikaitkan dengan pertumbuhan normotipik mulai menghilang.

Jenis-jenis sinkinesis

Ada berbagai jenis sinkinesis dengan mempertimbangkan dua kriteria. Yang satu mengacu pada bagian tubuh yang terpengaruh dan jenis gerakannya, sedangkan yang lainnya mengacu pada apakah Mereka menangani sinkinesis yang diharapkan dalam perkembangan normal atau jika disebabkan oleh beberapa jenis cedera. neurologis.

Tergantung pada wilayah yang terlibat

Bergantung pada wilayah yang terlibat, kita dapat membicarakan tiga jenis utama sinkinesis:

1. sinkronisasi wajah

Biasanya disebabkan oleh kelumpuhan saraf wajah. Juga disebut Bell's palsy atau kelumpuhan wajah, Dipercayai bahwa mungkin ada penyebab virus di balik masalah neurologis ini..

Jenis sinkinesis utama yang terjadi pada kondisi ini adalah ketika mencoba tersenyum atau menggerakkan mulut, otot-otot yang tidak ingin diaktifkan juga ikut bergerak sehingga sulit berbicara, makan, atau menelan air liur.

2. Sinkinesis otot ekstraokular

Enam otot di sekitar mata dipersarafi oleh tiga saraf kranial yang berbeda.: abducens (saraf kranial VI), troklear (saraf kranial IV) dan okulomotor (saraf kranial III).

Setelah trauma di dekat mata, mungkin terjadi kegagalan dalam mengaktifkan otot-otot ini, yang menyebabkan perubahan retraksi dan penyempitan pupil.

3. sinkinesis bimanual

Sinkinesis bimanual Ini terjadi ketika anggota tubuh bagian atas, khususnya tangan dan jari, melakukan jenis gerakan yang persis sama, meski hanya ingin mengaktifkan satu tangan secara sukarela.

Ini disebut gerakan tangan cermin, dan dapat bertahan sepanjang hidup. Meskipun tidak harus bersifat patologis, namun dapat terjadi pada kondisi serius seperti penyakit Parkinson dan sindrom Kallmann.

• Anda mungkin tertarik: "Gejala ekstrapiramidal: jenis, penyebab dan pengobatan"

Menurut derajat normalitasnya

Ada sinkinesis yang disebabkan oleh proses fisiologis normal, terutama pada masa kanak-kanak. Namun, ada kasus lain yang bisa dianggap patologis.

1. Sinkinesis fisiologis

Sinkinesis fisiologis, terutama di masa kanak-kanak, Itu adalah gerakan tak sadar yang normal dan tidak berarti Anda menderita masalah neurologis..

Contoh nyata dari jenis sinkinesis ini adalah sinkinesis bimanual, yang dapat diamati saat belajar bermain piano bahkan setelah dewasa. Sangat sulit bagi kita untuk memisahkan gerakan-gerakan tangan yang satu dengan tangan yang lain, kecuali jika hal itu dipraktikkan.

Contoh lain dari sinkinesis normal adalah gerakan yang kita lakukan dengan tangan saat berjalan. Saat kita berjalan, kita menggerakkan lengan kanan kita ke depan dan, pada saat yang sama dan tanpa disadari, kita menggerakkan lengan kiri kita ke belakang.

2. Sinkinesis patologis

Ada beberapa synkinesis yang dapat dianggap patologis, berhubungan dengan trauma dan penyakit neurologis.

Di satu sisi kita memiliki gerakan imitasi, yang terdiri dari gerakan kontralateral yang simetris dan identik, di mana gerakan anggota tubuh yang diubah meniru anggota tubuh yang sehat.

Di sisi lain, kita memiliki sinkinesis global, di mana upaya untuk menggerakkan satu kelompok otot akan mengaktifkan kelompok otot lainnya, sehingga menyulitkan kehidupan sehari-hari orang yang terkena dampak. Biasanya terjadi pada penyakit yang menyebabkan hemiplegia.

Mekanisme

Tiga mekanisme neurologis telah diusulkan untuk menjelaskan sinkinesis.

Regenerasi saraf yang tidak normal

Hipotesis regenerasi saraf yang anomali adalah mekanisme yang paling diterima untuk menjelaskan sinkinesis. Hipotesis ini menyatakan bahwa, Setelah trauma, akson menonjol dari nukleus wajah ke otot perifer yang salah.

Koneksi anomali ini secara bersamaan dapat menginervasi berbagai subdivisi saraf wajah. Artinya, ketika jalur ini diaktifkan, otot-otot yang tidak diinginkan untuk diaktifkan secara sukarela akan terstimulasi.

transmisi ephaptik

Penjelasan lain yang dianggap menjelaskan sinkinesis adalah transmisi ephaptik. Pada dasarnya, teori ini menyatakan bahwa kontak non-sinaptik kadang-kadang terjadi antara serabut saraf yang berdekatan.

Ketika salah satu dari mereka menerima impuls saraf, ia juga melewati serat-serat tetangga karena jaraknya sangat dekat satu sama lain., menyebabkan otot-otot yang awalnya tidak ingin diaktifkan juga terstimulasi dan karenanya diaktifkan.

Hipereksitabilitas nuklir

Hipotesis hipereksitabilitas nuklir menyatakan bahwa degenerasi aksonal dapat terjadi setelah cedera.

Sel pascasinaps yang muncul setelah akson yang terluka ini, karena tidak menerima rangsangan saraf, menjadi semakin sensitif ke neurotransmiter, seolah-olah toleransi Anda terhadapnya berkurang. Akibatnya, jika akson di dekatnya yang tidak rusak melepaskan neurotransmitter, sel ini akan kehilangan neurotransmitternya Dari akson aslinya ia menerima rangsangan dari neuron tetangganya, mengirimkan impuls yang tidak sesuai dengannya.

Bagaimana cara mereka dievaluasi?

Untuk mengetahui adanya sinkinesis, terdapat berbagai manuver untuk mengeksplorasi gerakan, baik yang disengaja maupun tidak disengaja. Umumnya, Ini terdiri dari membuat mereka melakukan gerakan sukarela yang melibatkan keterampilan motorik halus., meskipun keterampilan motorik kasar juga perlu dieksplorasi.

Pasien mungkin diminta untuk memegang benda yang berbeda atau membuat gerakan yang berbeda dengan wajah dan tangannya lihat apakah gerakan sukarela ini direplikasi di daerah lain di wajah atau di sisi ipsilateral wajah tubuh.

Perlakuan

Seperti yang telah kami sebutkan, sinkinesis tidak harus menjadi masalah patologis. Anak-anak menampilkannya sebagai tanda sistem saraf mereka yang masih belum matang, dan beberapa orang dewasa juga bisa menghadirkan gerakan-gerakan tak sadar yang tidak lebih dari sedikit ketidaknyamanan dalam beberapa aktivitas Anda sehari-hari.

Namun, ya Ada beberapa kasus yang harus Anda waspadai, terutama jika tingkat intrusi gerakan tak sadar begitu besar sehingga membuat kehidupan sehari-hari menjadi sangat sulit. dari orang yang terkena dampak. Di bawah ini kita akan melihat rute terapi yang berbeda.

1. pelatihan wajah

Ide dibalik pelatihan wajah adalah demikian neuron bukanlah sesuatu yang statis. Artinya, mereka membuat proyeksi baru tergantung pada rangsangan yang diterimanya.

Untuk mengurangi sinkinesis, pelatihan wajah mengajarkan pasien teknik untuk meningkatkan gerakan yang diinginkan sekaligus berfokus pada pengurangan gerakan tak sadar.

Misalnya, jika mulut selalu bergerak saat pasien mengedipkan mata secara sukarela, maka teknik latihan yang mudah akan mengajarkannya Mintalah orang yang terkena dampak untuk menutup matanya secara perlahan sambil secara aktif fokus menjaga mulut tetap tertutup saat melakukan gerakan ini.

2. Botoks

Itu Racun botulinum Ini digunakan untuk mengurangi sinkinesis. Awalnya digunakan untuk mengurangi hiperkinesis setelah kelumpuhan wajah, tapi Terlihat bermanfaat untuk melatih gerakan involunter, dan dapat dikurangi hanya dalam 3 hari. 2 atau 3 sesi botox dapat menghilangkan gerakan tak sadar selamanya.

3. Operasi

Prosedur bedah untuk menangani sinkinesis meliputi neurolisis dan miektomi selektif. Neurolisis telah terbukti efektif dalam mengurangi sinkinesis tetapi hanya sementara dan, sayangnya, gejalanya dapat muncul kembali, bahkan terkadang meningkat.

Pada miektomi selektif, otot yang mengalami gerakan sinkinesis dipilih dan diangkat atau dibatalkan. Ini adalah teknik yang jauh lebih efektif, tetapi mempunyai masalah Komplikasi pasca operasi dapat terjadi, termasuk masalah medis seperti edema, hematoma, dan ekimosis..

Karena masalah inilah intervensi bedah untuk mengobati sinkinesis jarang digunakan.

Referensi bibliografi:

• Victor, M., Ropper, A. H., & Adams, R. D. (2001). Prinsip neurologi (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, dkk (2011). Rehabilitasi sinkinesis dan asimetri wajah pada pasien kelumpuhan wajah perifer dengan teknik biofeedback elektromiografi. Ilmu Saraf Lengkungan. 16(2):69-74.