Psikosis Kokain: hubungan antara Kokain dan psikosis

Ketergantungan pada kokain Ini adalah kelainan kronis yang ditandai dengan kekambuhan dan komorbiditas yang tinggi, yang menghadirkan masalah kesehatan serius di seluruh dunia karena banyaknya komplikasi terkait, baik somatik, psikologis, kognitif, sosial, dan hukum.

Secara medis, penggunaan kokain dapat menyebabkan komplikasi serius seperti pendarahan, infark miokard akut, infeksi paru-paru, gagal napas, atau bahkan kematian mendadak. Sejumlah besar pengguna kokain mengalami gangguan mental yang berhubungan dengan konsumsi, terutama gangguan spektrum afektif dan kecemasan. Konsumsinya menyebabkan, selain efek anestesi lokal, efek psikiatrik akut yang khas dari zat stimulan, seperti euforia (yang dapat menyebabkan disforia), peningkatan kepercayaan diri, komunikasi verbal atau kegelisahan psikomotor. Munculnya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi tentang kemegahan dan perubahan kemampuan menilai realitas juga sering terjadi.

Gejala psikotik adalah salah satu komplikasi penggunaan kokain yang paling umum; karena itu

Munculnya gejala psikotik atau paranoia yang ditimbulkan merupakan fenomena umum di kalangan pengguna zat ini..

Karakteristik psikosis kokain

Gejala psikotik yang berhubungan dengan penggunaan kokain biasanya didahului oleh masa kecurigaan, kecurigaan, mood dysphoric dan perilaku kompulsif dan biasanya muncul dengan komponen agitasi dan agresivitas.

Karakteristik klinis psikosis kokain cenderung sangat mirip di antara pengguna yang berbeda, dan hal ini umum terjadi munculnya ide-ide delusi paranoid, dengan isi kecemburuan dan prasangka. Salah satu dari delusi Yang paling sering muncul adalah perasaan dikelilingi oleh polisi atau orang yang ingin mencuri zat tersebut.

Terutama gejala delusi dan halusinasi Mereka mempunyai hubungan langsung dengan perilaku konsumen, jadi tidak aneh. Halusinasi pendengaran sangat umum terjadi, seperti mendengar suara-suara dari orang yang mengikutinya, sedangkan halusinasi visual dan sentuhan lebih jarang terjadi. Halusinasi kinestetik seperti adanya parasit pada kulit juga dapat terjadi stereotip motorik seperti melakukan gerakan atau tugas yang tidak berarti, memeriksa tempat di sekitarnya, atau cubit kulitnya.

Pencarian kompulsif sangat umum terjadi pada pengguna crack; pasien ini melakukannya pencarian kompulsif setidaknya selama 90 menit untuk menemukan zat yang mereka pikir mungkin telah dijatuhkan atau berpindah dari tempat mereka meninggalkannya, mereka memeriksa segala sesuatu yang mengingatkan mereka pada zat seperti sisa makanan, kecil batu, dll., meskipun sadar bahwa pencariannya sia-sia, mereka menghadirkan resistensi tingkat tinggi terhadap dorongan tersebut mencari.

Ketika episode psikotik pertama yang disebabkan oleh kokain terjadi, kemungkinan kekambuhannya meningkat. terjadi, dengan tingkat keparahan yang lebih besar dan dengan jumlah zat yang lebih sedikit, hal ini disebabkan oleh sensitisasi. Di sisi lain, perlu dicatat bahwa terdapat risiko psikosis kokain berkembang menjadi skizofrenia paranoid.

Fondasi neurologis dari perubahan ini

Pada tingkat neurobiologis, penyebab utama munculnya gejala psikotik akibat penggunaan kokain tampaknya adalah hal itu Zat ini bertindak langsung dengan menghalangi pengambilan kembali dopamin. Pelepasan dopaminergik menimbulkan gejala positif dan degenerasi neuron sistem dopaminergik, yang akan menimbulkan munculnya gejala negatif. Studi mengungkapkan bahwa stresor tertentu dapat menyebabkan peningkatan pelepasan dopamin dan glutamat dalam proyeksi mesolimbik dan di korteks prefrontal medial, yang juga mungkin terlibat dalam gejalanya gila. Oleh karena itu, psikosis kokain tidak hanya bergantung pada melebihi ambang batas atau pada jumlah zat yang dikonsumsi atau durasi konsumsi. Pemicunya adalah interaksi antara zat tersebut dengan lingkungan dengan subjek yang sudah memiliki kecenderungan tertentu untuk menderita paranoia.

Faktor risiko

Di sisi lain, penelitian mengamati bahwa ada faktor risiko tertentu yang berhubungan dengan psikosis kokain, seperti:

• Awal penggunaan kokain: telah dijelaskan bahwa bila permulaan konsumsi terjadi pada usia dini, antara usia 17 dan 20 tahun, atau pada periode perkembangan otak, saat seseorang paling rentan, dapat meningkatkan keparahan gangguan tersebut gila.
• Jumlah tahun konsumsi.
• **Jumlah zat yang dikonsumsi dan telah dikonsumsi sepanjang hidup seseorang.
• Rute pemberian: ini mempengaruhi kecepatan penyerapan zat, oleh karena itu menentukan konsentrasi zat dalam darah, durasinya dan efeknya. Orang yang menggunakan jalur intravena menderita halusinasi atau paranoia lebih tiba-tiba dan akut, diikuti oleh mereka yang menggunakan jalur paru; Oleh karena itu, psikosis akibat kokain lebih sering terjadi pada pengguna crack.
• Adanya kecanduan lainnya, telah diamati bahwa subjek yang, selain mengonsumsi kokain, juga pengguna ganja, memiliki risiko lebih besar menderita gangguan psikotik.
• Keberadaan gangguan lain terutama terkait dengan gangguan perhatian dan hiperaktif serta gangguan antisosial.
• Jenis Kelamin: lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita.
• Indeks massa tubuh Telah diamati bahwa memiliki indeks massa tubuh yang rendah meningkatkan risiko.
• Genetik.

Pengobatan psikosis kokain

Mengenai pengobatan psikosis kokain, ini Tujuan pertama adalah stabilisasi dan pemantauan pasien, karena seperti disebutkan di awal, keracunan kokain dapat menyebabkan serangan jantung, gangguan pernafasan atau kematian. Selanjutnya, upaya akan dilakukan untuk mengkompensasi gejala psikotik, agitasi dan kecemasan, yang biasanya digunakan obat-obatan seperti benzodiazepin. Dalam kasus gejala paranoid ringan akibat keracunan, setelah 24-48 jam pantang, biasanya gejala ini mereda, sedangkan jika muncul gejala akut psikosis kokain, benzodiazepin atau antipsikotik.

Terakhir, perlu dicatat bahwa sangat menarik untuk melakukan diagnosis banding antara pasien yang menderita penyakit tersebut psikosis kokain dan mereka yang menderita skizofrenia, karena diagnosis yang salah dapat mengarah pada pendekatan terapeutik salah.