Nyeri tulang: kemungkinan penyebab, gejala dan pengobatan

Menurut World Health Organization (WHO), gangguan muskuloskeletal merupakan masalah serius yang memerlukan perawatan kesehatan global di seluruh wilayah dunia. Diperkirakan 1.710 juta orang menderita jenis patologi ini di planet ini dan, lebih jauh lagi, mereka adalah penyebab utama kecacatan di hampir semua wilayah.

Nyeri punggung bawah mengambil hadiah dalam hal prevalensi, mempengaruhi sekitar 570 juta orang pada waktu dan tempat tertentu, atau yang sama, dari 10 hingga 20% dari seluruh populasi umum. Diperkirakan 8 dari 10 orang akan menderita episode akut dalam hidup kita pada suatu saat nyeri punggung bawah, sehingga sebagai spesies kita lebih dari akrab dengan istilah dan gejala nyeri punggung. kembali.

Bagaimanapun, kenyataannya adalah itu ada lebih dari 150 gangguan yang mempengaruhi sistem lokomotor di tingkat medis. Nyeri punggung bawah adalah salah satunya, tetapi fibromyalgia, osteoporosis, osteoarthritis, masalah metabolisme tertentu dan bahkan beberapa jenis kanker dapat bermanifestasi dengan nyeri otot dan / atau tulang. Hari ini kami fokus pada bagian "keras" dari seluruh sistem ini, karena kami membawakan Anda penyebab, gejala, dan pengobatan nyeri tulang. Jangan sampai ketinggalan.

• Kami sarankan Anda membaca: "Nyeri di perut bagian kiri: penyebab, gejala dan solusi"

Apa itu nyeri tulang?

Nyeri tulang atau nyeri tulang dapat terjadi karena berbagai alasan tertentu, seperti trauma fisik, infeksi, patologi terkait usia, peristiwa emosional, atau kanker metastatik., antara lain. Namun, terkadang menemukan penyebab spesifik untuk nyeri muskuloskeletal umum sepertinya general kompleks, karena ada serangkaian gangguan idiopatik yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien tanpa alasan semu. Agar anda paham apa yang kami maksud, berikut kami sajikan 3 jenis penipuan yang dikandung hari ini:

Nyeri nosiseptif atau perifer: proses saraf normal di mana rangsangan yang berpotensi berbahaya dikodekan. Respon inflamasi adalah contohnya dan, dalam hal ini, rasa sakit berbanding lurus dengan intensitas kejadian berbahaya. Nyeri neuropatik: dalam hal ini, ada kerusakan yang jelas pada saraf pusat atau perifer. Dari sini, pasien merasakan lebih banyak rasa sakit daripada yang seharusnya dan bahkan rangsangan yang tidak berbahaya menyakitinya (allodynia). Nyeri terpusat: tidak ada kerusakan spesifik yang menyebabkan nyeri, tetapi diyakini bahwa ada ketidakseimbangan dalam jalur pensinyalan saraf tertentu yang memicunya.

Pada tingkat inflamasi, perlu dicatat bahwa tulang-tulang tubuh dikelilingi oleh nosiseptor khusus (yang terkait dengan rasa sakit), tubuh saraf yang bertanggung jawab untuk menerima sinyal berbahaya dan mengirimkannya ke sumsum tulang belakang, yang akhirnya mengarah ke daerah otak seperti talamus, materi abu-abu pusat dan lain-lain. Di luar respons normal ini, perlu dicatat bahwa pada model hewan mereka juga telah terdeteksi peristiwa neuropatik yang melibatkan jaringan tulang dan, jarang, tidak ada penyebab tidak nyaman. Fibromyalgia adalah contoh yang jelas dari hal ini.

• Kami sarankan Anda membaca: "Tulang tengkorak dan kepala: anatomi dan fungsi"

Penyebab dan pengobatan nyeri tulang

Menutupi semua penyebab nyeri tulang itu sulit, karena kita berurusan dengan jaringan yang heterogen dan bervariasi dari waktu ke waktu yang merespons secara berbeda dalam setiap kasus terhadap rangsangan lingkungan. Bagaimanapun, kami menyajikan beberapa pemicu yang paling umum, dengan kemungkinan pendekatan farmakologisnya.

1. Fibromyalgia

Fibromyalgia didefinisikan sebagai nyeri muskuloskeletal difus, generalisata dan kronis yang menetap pada pasien. selama minimal 3 bulan tanpa tanda-tanda penyembuhan. Pasien merasakan kepekaan yang ekstrim (allodinia dan hiperalgesia) terhadap rangsangan normal, sehingga tulang dan ototnya sakit dengan intensitas yang bervariasi, tetapi ia tidak tahu mengapa.

Prevalensi kejadian klinis ini pada orang dewasa adalah 2,4% dari populasi umum, jauh lebih tinggi pada wanita daripada pria. Fibromyalgia remaja (JF) bahkan lebih umum, diperkirakan mempengaruhi 3,7% anak laki-laki dan 8,8% anak perempuan. Sayangnya, saat ini, tidak ada pengobatan yang 100% efektif untuk semua kasus, sehingga pendekatannya harus multidisiplin.

Pertama, obat penurun rasa sakit yang dijual bebas (ibuprofen) sering digunakan atau, jika rasa sakitnya berlebihan, obat resep yang lebih kuat (tramadol). Dalam banyak kasus, konsumsi antidepresan trisiklik juga diperlukan., karena membantu pasien untuk tidur terlepas dari kondisinya dan memungkinkan mereka untuk memerangi kelelahan kronis yang mereka alami. Antikonvulsan juga menunjukkan beberapa keberhasilan dalam mengobati pasien dengan nyeri neuropatik, tetapi ini tidak terjadi pada semua kasus.

2. Osteoporosis

Kami memiliki prasangka bahwa tulang adalah jaringan yang tidak dapat digerakkan karena kekerasannya, tetapi tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran. 99% kalsium disimpan dalam struktur tulang, sehingga seperti yang dapat Anda bayangkan, jaringan tulang terus disintesis dan diserap kembali sesuai dengan kebutuhan individu. Massa tulang puncak dicapai pada usia 30, dipertahankan selama sekitar 10 tahun dan, sayangnya, Sejak usia 40 tahun, manusia mulai kehilangan 0,5% massa tulang per tahun.

Hilangnya massa tulang ini menyebabkan tulang menjadi lebih lemah, dan mereka dapat menderita lebih dari struktur tulang normal dari trauma apapun. Ini adalah patologi yang jauh lebih umum pada wanita daripada pria (resorpsi tulang sangat agresif pada menopause) dan mempengaruhi 80% wanita lanjut usia di atas 80 tahun. Seperti yang dapat Anda bayangkan, pasien ini jauh lebih rentan terhadap ruptur pinggul dan kejadian yang mengancam jiwa terkait dengan stres mekanis.

Untuk mencegah tulang kehilangan kekuatannya, Dokter meresepkan suplemen kalsium dan vitamin D, obat antiresorptif, agen anabolik, dan obat-obatan seperti Romosozumab kepada pasien. Tujuannya agar tulang berhenti kehilangan konsistensi dan menjadi sekuat mungkin.

3. Trauma fisik

Seperti kain lainnya, tulang merespon dengan mekanisme inflamasi ketika mendapat pukulan keras, yang mengakibatkan nyeri, memar, panas dan/atau kemerahan pada area yang terkena. Ada banyak jenis cedera: terbuka, tertutup, dengan putus, tanpa putus, jenis retakan, jenis patah tulang, dll. Kami tidak akan membahas kekhasan peristiwa ini, tetapi perlu dicatat bahwa satu-satunya Perawatan yang mungkin dalam kasus ini adalah pergi ke ruang gawat darurat sehingga seorang profesional dapat menilai keadaannya sabar. Dari istirahat hingga operasi, pendekatannya beragam.

4. Infeksi

Osteomielitis adalah infeksi jaringan tulang dan/atau sumsum tulang yang terjadi secara tiba-tiba atau lambat. (jaringan internal tulang panjang tempat semua sel darah diproduksi). Penyebab patologi pada 90% kasus adalah Staphylococcus aureus, bakteri yang dapat menjajah tulang dan memantapkan diri di dalamnya melalui rute hematogen, yaitu melalui pembuluh darah darah.

Infeksi tulang menyebabkan rasa sakit yang luar biasa pada tulang panjang, selain kurangnya fungsi tulang anggota tubuh yang terkena, demam, tremor, kepincangan, dan kejadian klinis lain yang terkait dengan invasi bakteri. Karena akses yang sulit ke tulang, pengobatan selalu didasarkan pada terapi antibiotik (vankomisin, umumnya) yang, dalam hal ini, dapat berlangsung dari minggu ke bulan.

5. Kanker

Kami menyimpan kemungkinan agen penyebab ini untuk yang terakhir, karena nyeri tulang jarang disebabkan oleh kanker. Kanker tulang menyumbang kurang dari 0,2% dari semua keganasanJadi, dengan sedikit pengecualian, orang tidak boleh dicurigai.

Bagaimanapun, yang lebih umum adalah bahwa kanker metastatik menyebar ke tulang, karena kedekatan anatomis dengan fokus tumor. Adalah umum untuk kanker payudara, ginjal, paru-paru, dan prostat untuk bermetastasis ke tulang. Kita ingat bahwa tumor metastatik dalam struktur tulang bukanlah kanker tulang semata, karena sel-selnya sama dengan sel-sel yang menyebabkan tumor primer.

Lanjut

Seperti yang mungkin Anda lihat, nyeri tulang dapat memiliki banyak penyebab. Jika ini kronis, fibromyalgia dan osteoporosis adalah agen etiologi pertama yang muncul di pikiran, karena mereka menyajikan prevalensi yang relatif tinggi di masyarakat umum, terutama di beberapa kelompok usia tertentu (dan pada wanita).

Sebaliknya, jika nyeri ini bersifat akut dan berhubungan dengan kejadian tertentu, kemungkinan pasien menderita akibat cedera atau infeksi pada tulang. Adanya tumor ganas pada struktur tulang tubuh juga merupakan kemungkinan, tetapi jauh lebih jarang daripada kejadian yang disebutkan di atas.