Anhedonia: penyebab, gejala dan pengobatan

Menurut Konfederasi Kesehatan Mental Spanyol, 1 dari 4 orang akan mengalami gangguan jiwa seumur hidupnya. 12,5% dari semua masalah kesehatan global dibagi menjadi ketidakseimbangan psikologis tetapi, meskipun demikian, dari 30 hingga 50% pasien tidak mencari bantuan karena takut, perasaan rentan, kendala sosial dan banyak hal lainnya lebih.

Angka yang diberikan oleh entitas ini lebih jauh lagi, karena diperkirakan 450 juta orang di dunia terkena masalah kesehatan mental, yang secara serius menghambat kehidupan mereka. Pada tingkat gejala yang kita alami sebagai masyarakat, diperkirakan gangguan mental akan menjadi penyebab utama kecacatan di seluruh dunia pada tahun 2030.

Dengan data ini, kami tidak bermaksud untuk menakut-nakuti siapa pun atau melukiskan masa depan yang buruk, tetapi untuk menunjukkan pentingnya gangguan mental. secara global dan untuk menekankan bahwa, bagaimanapun juga, gejala emosional harus diperlakukan dengan keseriusan yang sama seperti gejala fisik. Setelah kami menetapkan ide penting ini, kami menyajikan karakteristik

anhedonia, komponen penting dalam memahami gangguan depresi. Jangan sampai ketinggalan.

• Kami sarankan Anda membaca: "Abulia: penyebab, gejala dan pengobatan"

Apa itu anhedonia?

jurnal medis Dialog dalam Ilmu Saraf Klinis mendefinisikan anhedonia sebagai berkurangnya kemampuan untuk merasakan kesenangan. Selain kurangnya kesenangan, juga terjadi dalam bentuk motivasi yang berkurang, hilangnya antisipasi yang menyenangkan (keinginan). sesuatu), pengurangan pencarian aktivitas yang menghasilkan kesenangan dan masalah ketika mengembangkan sirkuit belajar diperkuat.

Anhedonia adalah salah satu pilar utama depresi, terjadi di sekitar 70% dari orang dengan Gangguan Depresi Mayor (MDD) Kekacauan). Selain itu, itu juga merupakan bagian dari gejala negatif skizofrenia, bersama dengan kekurangan energi dan minat (apatis-apatis), pemiskinan pemikiran dan kognisi (alogia) dan perataan yang ditandai afektif.

Pilar depresi ini adalah gejala yang beragam yang mencakup defisit dalam hal merasakan kesenangan, pengurangan perilaku termotivasi yang terkait dengan fokus dan / atau gangguan belajar tentang penghargaan di lingkungan. Dari sudut pandang klinis, anhedonia dapat dijelaskan dengan kegagalan pada tingkat saraf. Mari kita lihat mengapa.

Dasar neurologis anhedonia

Ada banyak bukti ilmiah bahwa menghubungkan hubungan dopamin ke sirkuit hadiah, seperangkat mekanisme yang saling terkait di wilayah otak yang memungkinkan kita untuk mengasosiasikan sensasi tertentu dengan situasi kesenangan. Pada hewan laboratorium (dan manusia), dopamin dilepaskan dalam aktivitas seperti makan dan mencari makan, seks, dan pemberian dan penggunaan obat-obatan.

Dopamin dilepaskan oleh neuron di nukleus accumbens (otak), tetapi ini pada gilirannya dirangsang oleh hormon dopamin dari area tegmental ventral (VTA). Semakin banyak sirkuit dopamin terpapar suatu zat, semakin sulit bagi kelompok saraf ini untuk dirangsang dan melepaskan dopamin, oleh karena itu mekanisme kecanduan zat. Diperkirakan, sampai batas tertentu, dosis heroin meningkatkan kadar dopamin yang bersirkulasi di sirkuit ini sebesar 200 dalam model eksperimental.

Karena dopamin memainkan peran penting dalam kesejahteraan langsung, telah dipostulasikan bahwa anhedonia dapat disebabkan oleh gangguan di jalur dopaminergik mesolimbik dan bidang terminalnya, seperti amigdala dan korteks prefrontal, antara lain struktur. Reseptor dopamin, reseptor glutamat, dan serotonin (neurotransmitter yang sangat penting) juga important dapat memodulasi respons hadiah dan dengan demikian menjelaskan (sebagian) mekanisme neurologis anhedonia.

Anhedonia dan depresi

Seperti yang kami katakan, hingga 7 dari 10 orang dengan gangguan depresi mayor memiliki anhedoniaMeskipun seseorang juga dapat menunjukkan gejala ini tanpa menderita depresi, apakah mereka menderita skizofrenia atau tidak. Namun, karena merupakan salah satu dasar depresi, pasien dapat didiagnosis dengan gangguan depresi berdasarkan anhedonia dan beberapa tanda klinis lainnya.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), diterbitkan dan diperbarui oleh Asosiasi Psikolog Amerika pada tahun 2013, menunjukkan kepada kita tanda-tanda klinis gangguan depresi lebih tinggi. Agar entitas ini menjadi seperti itu, individu harus menunjukkan 5 atau lebih gejala yang disebutkan di atas, dengan salah satu dari dua inti termasuk:

• Core I: mood depresi sepanjang hari, hampir setiap hari.
• Inti II: penurunan yang nyata dalam pengalaman kesenangan di semua (atau hampir semua) aktivitas, hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari. Ini adalah anhedonia.
• Penurunan berat badan yang signifikan bila tidak dicari atau penambahan berat badan yang tidak biasa. Nafsu makan meningkat atau menurun hampir setiap hari, hampir sepanjang hari.
• Perlambatan dalam berpikir dan pengurangan gerakan fisik. Tanda klinis ini harus dapat diamati oleh pihak ketiga, tidak hanya oleh pasien.
• Kelelahan dan kehilangan energi hadir hampir setiap hari.
• Perasaan tidak berguna atau perasaan bersalah yang terus-menerus.
• Pikiran kematian yang berulang, ramuan bunuh diri yang berulang tanpa rencana khusus, dan bahkan upaya bunuh diri atau pengembangan rencana khusus untuk bunuh diri.

Seperti yang Anda lihat, anhedonia sangat penting untuk mendeteksi gangguan depresi mayor. Jika seorang pasien memiliki gejala inti ini dan 4 lainnya, mereka dapat didiagnosis dengan depresi, meskipun tidak menunjukkan suasana hati yang tertekan untuk sebagian besar hari dan berulang kali (suasana hati depresi). Tentu saja, adalah paradoks dan menarik untuk mengetahui kriteria ini. Selain itu, perlu dicatat bahwa ada dua cabang yang terpisah dari kompleks utama anhedonia, dengan tema yang sangat berbeda. Kami memberi tahu Anda dengan cara yang sederhana.

1. Anhedonia seksual

Menariknya, anhedonia juga dapat dirasakan di bidang seksual, tetapi tidak harus terkait dengan bidang emosional lainnya. Anhedonia seksual dialami ketika orang tersebut menyadari bahwa mereka mengalami orgasme (yaitu, mereka mencapai klimaks dalam tindakan seksual, tidak seperti gangguan seksual lainnya), tetapi tidak dapat merasakan perasaan euforia dan kesejahteraan yang biasanya dilakukan oleh tindakan ini melaporkan.

Kondisi ini, di luar depresi, mungkin karena kadar testosteron rendah low, kerusakan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, penggunaan antidepresan (SSRI), penggunaan antipsikotik, kelelahan, atau penyakit fisik. Anhedonia seksual jauh lebih umum pada pria, tetapi wanita juga bisa mendapatkannya.

2. Anhedonia sosial

Anhedonia sosial didefinisikan sebagai ketidaktertarikan yang jelas ketika mencari kontak dengan orang lain orang, tetapi juga sebagai kurangnya kesenangan dalam mengembangkan kegiatan yang melibatkan orang lain individu. Jangan bingung kondisi ini dengan introvert, karena tidak seperti dia, dalam gambaran patologis ini orang tersebut tidak mampu menerima kesenangan dari pertukaran sosial (bukan karena dia lebih mahal daripada yang lain).

Beberapa gejala anhedonia sosial adalah sebagai berikut:

• Berkurangnya kemampuan di bidang merasakan kesenangan interpersonal.
• Penarikan sosial dan isolasi.
• Berkurangnya kapasitas untuk interaksi dan kontak sosial.
• Kurangnya teman dan kontak dekat. Kekuatan hubungan yang sudah mapan sangat lemah.
• Suasana hati yang depresif, antara lain.

Anhedonia sosial adalah salah satu pilar dasar depresi dan skizofrenia. Ini juga biasanya terjadi bersamaan dengan kecemasan sosial: meskipun tidak sama, pada beberapa pasien keduanya berjalan beriringan.

Lanjut

Seperti yang mungkin telah Anda lihat, anhedonia adalah gejala klinis dari patologi yang mendasarinya, baik itu gangguan depresi mayor, skizofrenia, atau kondisi terkait lainnya. Di sisi lain, anhedonia seksual tidak harus dikaitkan dengan gangguan psikologis dan, jika tidak, timbul karena konsumsi obat-obatan tertentu atau cedera fisik.

Singkatnya, semua jenis anhedonia bertemu pada titik yang sama: ketidakmampuan untuk merasakan kesenangan dalam satu atau lain cara. Jika Anda merasa bahwa aktivitas yang Anda sukai sebelumnya sekarang tidak berbahaya dan Anda tidak dapat menunjukkan kecemasan dan kegembiraan dalam salah satu aspeknya, sebaiknya Anda segera pergi ke psikolog. Depresi memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk, dan anhedonia adalah salah satunya.