Sindrom tertutup: jenis, penyebab dan pengobatan

Bayangkan hidup terperangkap di penjara yang benar-benar kedap suara, dari mana semua informasi dari luar tetapi baik suara maupun tindakan Anda tidak dapat dilihat melalui dinding. Anda tidak dapat melakukan apa pun atau berbicara dengan siapa pun, atau berinteraksi dengan medium. Dunia tahu bahwa Anda ada, tetapi selain itu dunia tidak dapat secara praktis mengetahui bagaimana perasaan Anda, atau bagaimana perasaan Anda, atau apa yang Anda pikirkan.

Sekarang bayangkan penjara ini tidak lain adalah tubuh Anda sendiri. Itulah yang terjadi pada orang-orang yang menderita apa yang disebut sindrom terkunci, kondisi medis yang sangat mengganggu sehingga sudah ada setidaknya satu film yang plotnya berputar di sekitarnya: Lonceng Menyelam dan Kupu-Kupu.

• Anda mungkin tertarik: "15 gangguan neurologis paling umum common"

Sindrom terkunci

Sindrom terkunci adalah sindrom neurologis di mana subjek tidak dapat melakukan aktivitas motorik apa pun meskipun mempertahankan kesadaran. Orang tersebut mampu merasakan lingkungan secara normal dan sadar, tetapi tidak dapat berpartisipasi atau menanggapi rangsangan. Seperti biasa,

satu-satunya pengecualian untuk fakta ini adalah gerakan mata dan mungkin kelopak mata atas, yang tetap dipertahankan.

Orang yang menderita sindrom ini mempertahankan hampir semua fungsi kognitif mereka, hanya dengan keterlibatan motorik. Meskipun otot mereka memiliki kemampuan untuk bergerak, perintah motorik tidak ditransmisikan kepada mereka. Hal yang sama berlaku untuk suara.

Subjek tetraplegia, lumpuh total, dan Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk bernapas sendiri. Karena gejalanya (subjek sadar tetapi tidak dapat menggerakkan apa pun kecuali mata, dan ini tidak dalam semua kasus), sangat umum untuk panik ekstrim, kecemasan, depresi dan labilitas emosional.

Umumnya, sindrom ini terjadi dalam dua fase: pertama, kapasitas artikulasi hilang, gerakan dan mungkin kesadaran dan kemampuan fisiologis dasar, tetapi dalam fase kronis kesadaran, gerakan dan kemampuan mata pulih pernapasan.

Sindrom terkunci dapat dengan mudah dikacaukan dengan koma, atau bahkan dengan kematian otak, karena tidak adanya reaksi motorik yang terlihat (jika ada kurungan total, kemungkinan menggerakkan mata mungkin tidak ada). Dalam beberapa kasus, bahkan perlu waktu bertahun-tahun untuk mengidentifikasi pasien sebagai orang yang sadar akan apa yang terjadi di sekitarnya.

• Artikel terkait: "Perbedaan antara sindrom, gangguan dan penyakit"

Jenis sesuai dengan tingkat kelumpuhan

Itu mungkin untuk dilakukan klasifikasi jenis sindrom terkunci, tergantung pada tingkat kepura-puraan dan kapasitas yang telah dipertahankan. Umumnya tiga jenis presentasi dapat ditemukan.

1. Biara klasik

Ini adalah jenis sindrom terkunci di mana subjek tidak dapat melakukan tindakan motorik sukarela apa pun di luar gerakan mata eye, tetap sadar lingkungan. Mereka dapat berkedip dan menggerakkan mata, meskipun hanya secara vertikal

2. Biara tidak lengkap

Dalam hal ini, tingkat kelumpuhan serupa tetapi selain gerakan mata mereka bisa menggerakkan beberapa jari atau bahkan bagian kepala.

3. kurungan total

Yang terburuk dari tiga subtipe. Dalam sindrom kurungan total, subjek tidak dapat melakukan gerakan apa pun, bahkan mata. Tatapannya tetap beku dan tidak bergerak. Meskipun demikian, subjek tetap sadar akan apa yang terjadi di sekitarnya.

Etiologi sindrom ini

Sindrom terkunci terjadi karena adanya cedera otak, khususnya di Batang otak. Paling sering kerusakan terjadi di bos. Pecahnya serabut saraf di daerah ini menyebabkan kelumpuhan motorik umum dan kontrol pandangan horizontal.

Umumnya serat ini putus disebabkan oleh stroke atau stroke dengan efek di daerah ini, meskipun dapat juga muncul karena cedera kepala atau penyakit atau tumor. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh overdosis.

Tergantung pada penyebabnya, sindrom terkunci bisa menjadi kronis atau sementara, yang terakhir adalah asumsi yang mengakui pemulihan sebagian atau bahkan lengkap dari fungsi dalam a progresif.

• Anda mungkin tertarik: "Kelumpuhan tidur: definisi, gejala dan penyebab"

Pengobatan

Sindrom terkunci tidak memiliki pengobatan atau terapi yang memungkinkan penyembuhannya. Dalam beberapa kasus, jika penyebab sindrom terkunci bersifat sementara atau dapat dipulihkan perbaikan dimungkinkan dan pasien dapat melakukan gerakan-gerakan tertentu.

Dalam kebanyakan kasus perawatan yang diterapkan terutama ditujukan untuk mempertahankan orang hidup dan pastikan mereka bisa bernapas dan makan (yang terakhir dengan tabung) cukup. Juga untuk menghindari munculnya komplikasi yang berasal dari tidak adanya gerakan (misalnya menghindari ulserasi dan luka karena berada dalam posisi yang sama dalam waktu yang lama, memantau nutrisi, menyuntikkan obat yang memungkinkan darah mengalir dengan baik ke seluruh tubuh dan tidak terbentuk trombus). Fisioterapi juga digunakan untuk menjaga kelenturan sendi dan kelompok otot.

Tujuan utama pengobatan lainnya adalah pengembangan dan pembelajaran metode yang memungkinkan pasien untuk berkomunikasi dengan orang yang dicintai, seperti dengan menggunakan piktogram atau dengan menggerakkan mata. Dalam beberapa kasus bahkan dimungkinkan untuk menggunakan TIK sebagai elemen komunikasi berkat terjemahan gerakan mata tersebut. Dalam kasus di mana mata juga tidak bergerak, dimungkinkan untuk membuat kode komunikatif sederhana melalui elemen yang merekam aktivitas otak, seperti elektroensefalogram.

Itu juga harus Waspadai perasaan kesepian, kesalahpahaman, dan kepanikan bahwa subjek-subjek ini biasanya menderita, yang dengannya konseling dan kemungkinan perawatan psikologis akan berguna. Juga psikoedukasi untuk mereka dan keluarga mereka bisa sangat berguna, dengan cara yang membantu untuk menghasilkan pedoman yang memungkinkan mengelola situasi.

Prognosis umum untuk kondisi ini tidak positif.. Sebagian besar kasus cenderung mati dalam beberapa bulan pertama, meskipun kadang-kadang dapat hidup selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kasus, bagian dari fungsi otot dapat dipulihkan. Dan meskipun luar biasa, pada beberapa kesempatan, seperti dalam kasus Kate Allatt, pemulihan total telah dicapai.

Referensi bibliografi:

• Maiese, K. (s.f.). Sindrom tertutup. Buku Pedoman MSD. Versi profesional.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martinez, D. dan Cardenas, B. (2015). Sindrom tertutup. Presentasi kasus. Jurnal Bedah Saraf Chili, 41.

• Smith, E & Delargi, M. (2005). Sindrom terkunci. BMJ; 330-406