Catatonia: penyebab, gejala dan pengobatan sindrom ini this

Mungkin saja kita pernah melihat di film, membaca di buku atau bahkan melihat dalam kehidupan nyata beberapa pasien gangguan jiwa yang tetap dalam keadaan sakit. ketidakhadiran, kaku dan tidak bergerak, bisu dan tidak reaktif, dapat ditempatkan oleh pihak ketiga dalam postur apa pun yang dapat dibayangkan dan tetap dalam postur tersebut seperti boneka lilin.

Keadaan ini disebut katatonia, sindrom motorik utama dari berbagai penyebab yang mempengaruhi pasien dengan berbagai jenis gangguan mental dan medis.

• Artikel terkait: "15 gangguan neurologis paling umum common"

Catatonia sebagai sindrom: konsep dan gejala

Catatonia adalah sindrom neuropsikologis di mana serangkaian gejala psikomotor dihasilkan, sering disertai dengan perubahan kognitif, kesadaran dan persepsi.

Gejala yang paling khas dari sindrom ini adalah: adanya katalepsi atau ketidakmampuan untuk bergerak karena keadaan kekakuan otot yang mencegah kontraksi otot, fleksibilitas lilin (keadaan resistensi pasif di mana subjek tidak melenturkan sendi sendiri, tetap seperti itu jika ia ditempatkan dengan cara tertentu dengan postur dan posisi yang sama untuk kecuali jika diubah dan di mana anggota tubuh tetap dalam posisi apa pun di mana orang lain meninggalkannya), bisu, negativisme sebelum upaya untuk membuat subjek melakukan apa pun tindakan, ekosimtom (atau pengulangan / peniruan otomatis dari tindakan dan kata-kata yang dilakukan oleh lawan bicara), stereotip, ketekunan, agitasi, kurangnya respons terhadap lingkungan atau pingsan.

Diagnosisnya membutuhkan setidaknya tiga dari gejala yang disebutkan di atas, setidaknya selama dua puluh empat jam. Sebagai aturan umum, disajikan anosognosia tentang gejala motorik.

Beberapa gejala psikologis

Subjek dengan perubahan ini this sering memiliki emosi yang kuat, sulit dikendalikan, baik secara positif maupun negatif. Meskipun imobilitas motorik adalah karakteristik, pasien terkadang muncul darinya dalam keadaan emosional intensitas tinggi dan dengan gerakan dan agitasi tingkat tinggi yang dapat menyebabkan melukai diri sendiri atau menyerang orang lain. Meskipun anosognosia mereka mengenai gejala motorik mereka, mereka tetap menyadari emosi mereka dan intensitas yang mereka timbulkan.

Katatonia dapat terjadi dalam berbagai tingkat keparahan yang lebih besar atau lebih kecil, menghasilkan perubahan dalam fungsi vital pasien yang dapat membuat sulit untuk beradaptasi dengan lingkungan.

ya ok prognosisnya baik jika mulai segera diobatiDalam beberapa kasus bisa menjadi kronis dan bahkan bisa berakibat fatal dalam keadaan tertentu.

Pola presentasi

Dua pola presentasi yang khas dapat diamati, satu disebut katatonia stupor atau lambat dan yang lain disebut katatonia gelisah atau delusi.

Yang pertama dicirikan oleh keadaan pingsan di mana tidak ada fungsi yang terkait dengan lingkungan; individu tetap lumpuh dan absen dari lingkungan, gejala umum adalah katalepsi, fleksibilitas lilin, mutisme, dan negativisme.

Berkenaan dengan katatonia gelisah atau delusi, ini ditandai dengan gejala yang lebih terkait dengan gairah seperti: Ecosymptoms, kinerja gerakan stereotip dan keadaan agitasi.

Kemungkinan penyebab katatonia

Penyebab katatonia bisa sangat beragam. Dianggap sebagai sindrom neuropsikologis adanya perubahan pada sistem saraf harus diperhitungkan.

Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan katatonia memiliki beberapa jenis disfungsi di bagian korteks parietal posterior kanan, yang konsisten dengan fakta bahwa orang dengan katatonia mampu memulai gerakan dengan benar (dalam a bahwa area motorik tambahan biasanya tetap dipertahankan) dan fakta bahwa ada anosognosia sehubungan dengan gejalanya mesin. bagian depan Sisi lateral bawah subjek ini juga cenderung menunjukkan perubahan, serta orbitofrontal medial, yang juga menjelaskan adanya perubahan raptus dan emosional sesekali.

Pada tingkat hormonal, peran GABA, yang telah terungkap berubah pada pasien dengan katatonia dengan menghadirkan tingkat perlekatan yang lebih rendah pada struktur otak. glutamat, serotonin dan dopamin juga tampaknya memainkan peran yang relevan dalam gangguan ini, tetapi tingkat penelitian yang lebih tinggi diperlukan tentang bagaimana tepatnya mereka mempengaruhi.

• Anda mungkin tertarik: "Lobus otak dan fungsinya yang berbeda"

Potensi penyebab organik

Salah satu penyebab pertama yang harus dieksplorasi terlebih dahulu adalah tipe organik, karena katatonia adalah gejala yang ada pada sejumlah besar gangguan neurologis. Dalam pengertian ini kita dapat menemukan bahwa epilepsi lobus temporal, ensefalitis, tumor otak, dan stroke ada kemungkinan penyebab sindrom ini yang harus segera ditangani.

Selain itu, infeksi seperti septikemia atau yang disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, sifilis atau HIV juga dapat menyebabkan keadaan ini. Gagal hati dan ginjal, hipotiroidisme, komplikasi diabetes yang parah seperti ketoasitosis atau bahkan hipotermia parah adalah kondisi lain yang telah dikaitkan dengan munculnya katatonia

Penyebab biologis lainnya dapat berasal dari konsumsi dan/atau penyalahgunaan zat psikoaktif, baik itu narkoba atau psikotropika. Misalnya, katatonia sering terjadi pada sindrom neuroleptik maligna, sindrom parah dan mengancam jiwa yang dalam beberapa kasus muncul setelah pemberian obat. antipsikotik.

Penyebab dari psikodinamika

Selain penyebab di atas, beberapa penulis yang terkait dengan tradisi Freudian telah mengusulkan bahwa dalam beberapa kasus katatonia mungkin memiliki aspek psikologis simbolis sebagai penyebabnya.

Secara khusus, telah diusulkan bahwa katatonia mungkin muncul sebagai regresi ke keadaan primitif sebagai mekanisme pertahanan terhadap rangsangan traumatis atau menakutkan. Juga digunakan penjelasan bahwa itu juga dapat terjadi sebagai respons disosiasi (yang sebenarnya terlihat pada beberapa pasien PTSD).

Namun, harus diingat bahwa penjelasan ini dimulai dari sebuah epistemologi jauh dari ilmiah, dan karenanya tidak lagi dianggap sah.

Gangguan mental di mana itu muncul

Catatonia telah lama menjadi sindrom yang telah diidentifikasi dengan subtipe skizofrenia, skizofrenia katatonik. Namun, kehadiran sindrom ini juga telah diamati pada banyak gangguan, baik yang berasal dari mental maupun organik.

Beberapa gangguan yang berbeda yang telah dikaitkan adalah sebagai berikut.

1. Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya

Ini adalah jenis kondisi yang secara tradisional dikaitkan dengan katatonia, sampai-sampai katatonia telah dianggap sebagai subtipe spesifik dari skizofrenia. Di ambang skizofrenia dapat muncul pada gangguan lain seperti Gangguan Psikotik Singkat.

• Artikel terkait: "6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait"

2. Gangguan suasana hati

Meskipun telah dikaitkan dengan skizofrenia hampir sejak awal, berbagai penelitian dilakukan mengenai katatonia tampaknya menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien katatonik menghadirkan beberapa jenis gangguan keadaan semangat, terutama pada episode manik atau depresi. Hal ini dapat ditentukan baik dalam gangguan depresif maupun dalam bipolar.

3. Gangguan Stres Pasca Trauma

Gangguan Stres Pascatrauma juga kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan katatonik.

4. Penggunaan zat, keracunan atau penarikan

Pemberian atau penghentian zat tertentu yang tidak terkontrol dengan efek pada otak, dapat menyebabkan katatonia.

5. Gangguan spektrum autisme

Beberapa anak dengan gangguan perkembangan seperti autisme mungkin memiliki komorbiditas katatonia.

• Artikel terkait: "4 jenis autisme dan ciri-cirinya"

Pertimbangan hari ini

Hari ini revisi terbaru dari salah satu manual diagnostik utama dalam psikologi, DSM-5, telah menghapus label ini sebagai subtipe skizofrenia untuk menjadikan katatonia sebagai indikator atau pengubah diagnosis dari gangguan ini dan gangguan lainnya (seperti gangguan mood). Demikian juga, klasifikasi sebagai sindrom neuropsikologis telah ditambahkan secara terpisah dari gangguan lain.

Perawatan untuk diterapkan

Karena etiologi (penyebab) katatonia bisa beragam, perawatan yang akan diterapkan akan sangat bergantung pada apa penyebabnya. Asal-usulnya harus dianalisis dan bertindak secara berbeda tergantung pada apa itu.. Terlepas dari ini, gejala katatonia dapat diobati dengan cara yang berbeda.

Pada tingkat farmakologis utilitas tinggi dari benzodiazepin, yang bertindak sebagai agonis GABA dalam kasus akut. Efek dari perawatan ini dapat membalikkan gejala kebanyakan pasien. Salah satu yang paling efektif adalah lorazepam, yang sebenarnya merupakan pengobatan lini pertama.

Meskipun tampaknya karena hubungannya dengan skizofrenia, penerapan antipsikotik dapat bermanfaat, kenyataannya dapat berbahaya (ingat bahwa katatonia dapat muncul pada sindrom ganas neuroleptik yang justru disebabkan oleh pemberian kata narkoba).

Terapi lain yang digunakan adalah terapi electro-convulsive, meskipun biasanya diterapkan jika pengobatan dengan benzodiazepin tidak menimbulkan respons. Kemungkinan penggunaan bersama benzodiazepin dan terapi elektro-kejang juga dipertimbangkan, karena efeknya dapat ditingkatkan.

Pada tingkat psikologis terapi okupasi dapat dilakukan untuk merangsang pasien, serta psikoedukasi untuk pasien dan lingkungan mereka untuk memberikan mereka informasi dan strategi untuk tindakan dan pencegahan. Pengobatan gejala afektif juga sangat membantu, terutama dalam kasus-kasus yang berasal dari gangguan kejiwaan.

Referensi bibliografi:

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. dan Arias, M. (2008) Catatonia: Kegelapan, Dilema, Kontradiksi. Jurnal Gangguan Gerakan Spanyol; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Perez, V. (2005). Catatonia: sindrom neuropsikiatri. Jurnal Psikiatri Kolombia. jilid XXXIV, 2. Bogota