Cara menulis laporan psikologis, dalam 11 langkah

Pada titik tertentu dalam hidup kita, kemungkinan besar kita harus menyiapkan atau menerima beberapa jenis laporan, baik itu pada tingkat pribadi atau profesional. Apakah itu untuk menganalisis keadaan entitas, objek atau situasi tertentu atau evolusinya dari waktu ke waktu, serta untuk membenarkan tindakan tertentu atau kebutuhan untuk itu atau Untuk menilai adanya perubahan berdasarkan hal ini, dalam banyak kasus kita harus melaporkannya untuk memberi tahu orang lain tentang aktivitas kita atau apa yang telah terjadi. terjadi.

Bidang psikologi tidak terkecuali, terutama di klinik: kita harus menulis laporan untuk setiap pasien atau klien yang kami miliki di mana kami merinci data Anda, masalah, hasil evaluasi, perawatan atau intervensi yang diterapkan dan hasil. Tetapi menulis laporan dengan benar mungkin tidak semudah kedengarannya. Dalam artikel ini kita akan mengamati serangkaian langkah untuk menjawab pertanyaan tentang cara membuat laporan psikologi.

• Anda mungkin tertarik: "Psikologi klinis: definisi dan fungsi psikolog klinis"

11 langkah untuk menulis laporan psikologis

Menulis laporan dalam pengaturan klinis mungkin tampak mudah, tetapi harus diingat bahwa itu harus mencerminkan totalitas elemen, orang, atau situasi yang akan dianalisis sedemikian rupa sehingga menghasilkan dimengerti. Berikut adalah serangkaian langkah yang perlu diperhatikan untuk melakukannya dengan benar. Berfokus pada laporan psikologis dan terutama pada klinis.

1. Jelas tentang jenis laporan yang Anda buat, untuk apa dan tentang apa / siapa yang Anda lakukan

Meskipun mungkin tampak jelas, langkah pertama untuk membuat laporan dengan benar adalah mengetahui untuk apa kita melakukannya, jenis laporan dan data yang akan kita renungkan. Ini akan memungkinkan informasi terstruktur dalam satu atau lain cara dan data yang paling relevan untuk kasus tersebut tercermin dengan jelas.

• Artikel terkait: "Psikolog: Apa yang Mereka Lakukan dan Bagaimana Mereka Membantu Orang"

2. Penjelasan dan persetujuan

Langkah awal yang penting untuk penulisan laporan, setidaknya jika dilakukan terhadap seseorang, adalah persetujuan dari orang tersebut. Harus tercermin dalam laporan bahwa orang tersebut sadar bahwa data sedang dikumpulkan darinya dengan tujuan tertentu, diperlukan tanda tangan dan/atau persetujuan Anda untuk itu. Persetujuan ini biasanya tercermin dalam bagian akhir dari laporan psikologis.

3. Mengumpulkan dan menyusun informasi structure

Sebuah laporan tidak dimulai dari awal: perlu terlebih dahulu mengumpulkan data tentang subjek atau situasi yang akan dianalisis atau dijelaskan, memperhatikan sedetail mungkin.

Informasi yang kami tulis akan kami gunakan untuk menulis laporan nantinya. Demikian juga, perlu jelas tentang struktur laporan yang akan diikuti, yang akan bervariasi tergantung pada tujuan yang dimilikinya. Empat langkah berikutnya sebenarnya mengacu pada struktur yang dimaksud.

4. Fakta dasar dulu

Untuk menulis laporan kita akan membutuhkan, seperti yang telah kita katakan, sejumlah besar data, yang agar dapat dimengerti kita harus menyusun di berbagai area. Dalam laporan psikologis, data demografi dasar pasien atau klien yang meminta laporan dan/atau tujuannya akan diperhitungkan terlebih dahulu, deskripsi singkat tentang apa yang terjadi pada Anda dan apa yang menyebabkan data dari pusat dan profesional yang menghadiri atau membuat laporan datang kepada kami.

5. Proses evaluasi kasus: bukti dan hasil

Setelah data yang paling dasar, perlu masuk ke detail dengan terlebih dahulu menyatakan informasi yang digali dari evaluasi awal. Masing-masing tes dan intervensi yang dilakukan harus disertakan, mampu menambahkan pembenaran mengapa mereka yang bersangkutan dipilih.

Hasil yang diperoleh dari evaluasi tersebut (termasuk diagnosis, jika ada) akan tercermin di bawah ini, menunjukkan data spesifik yang diperoleh. Informasi ini dapat dibagi menjadi beberapa subbagian (misalnya, kapasitas intelektual, kepribadian, sosialisasi, dll.), tetapi mereka harus memungkinkan citra kasus yang terintegrasi terbentuk di pertanyaan. Dalam kasus praktik klinis, kita harus memperhitungkan tidak hanya masalah saat ini yang akan diobati tetapi juga juga anteseden, konsekuensi dari masalah, variabel modulasi yang dapat mengganggu atau mempertahankan masalah dan bagaimana semua faktor ini berhubungan satu sama lain.

6. Ini mencerminkan tujuan dan proposal intervensi

Setelah evaluasi kasus, harus tercermin jika ada jenis tindakan atau intervensi yang telah dilakukan. Jika kita berurusan dengan laporan psikologis, perlu untuk mencerminkan tujuan yang ingin dicapai dengan kemungkinan intervensi, dinegosiasikan dengan pasien atau klien. Di bagian lain rencana intervensi yang telah diikuti selama kasus akan dirinci.

7. Hasil dan tindak lanjut intervensi

Laporan tersebut harus menyatakan berbagai praktik dan tindakan yang dilakukan oleh orang yang mengeluarkannya, serta hasil dari intervensi tersebut. Kemungkinan perubahan yang harus dilakukan juga harus dicatat.

Sangat penting untuk mencerminkan evolusi subjek atau situasi, serta tes dan metode evaluasi psikologis yang mungkin telah dilakukan untuk menilainya dalam hal diterapkan. Ini akan dinilai apakah pengobatan telah efektif atau tidak dan apakah kebutuhan untuk mengikutinya atau memodifikasinya muncul. Juga jika Anda dipulangkan, atau jika ada rujukan.

8. Itu harus dapat dimengerti dan bermanfaat bagi pembaca

Saat menulis laporan, penting untuk mempertimbangkan bahwa itu dilakukan agar orang lain atau yang sama profesional pada saat yang berbeda dalam waktu dapat memahami apa yang terjadi dan apa yang terjadi selama proses yang sedang mencerminkan. Target audiens harus diperhitungkan: tidak sama membuat laporan yang penuh dengan teknis daripada sekadar yang lain profesional di sektor ini dapat memahami bahwa mempersiapkannya, misalnya, mengantarkannya atau mengembalikannya kepada pasien / kliennya terjadi.

Kita harus menggunakan bahasa yang jelas dan ringkas yang sesuai dan dapat dipahami oleh pembaca sasaran laporan.

9. Bersikaplah objektif

Dalam laporan psikologis data terverifikasi akan muncul, bahwa orang lain bisa meniru melalui prosedur yang sama dilakukan. Jadi, itu harus didasarkan pada apa yang direfleksikan oleh klien dan tes yang dilakukan dan tidak menuliskan pendapat atau kesimpulan pribadi. Hasil laporan harus dapat direplikasi oleh profesional lain dengan menggunakan metode yang sama.

Demikian pula dengan pencantuman pertimbangan nilai (baik negatif maupun positif) yang mencemari data atau sikap orang yang membaca laporan (baik subjek yang menulisnya, profesional lain atau pasien/klien) mengenai kasus.

10. Mencerminkan yang penting

Saat menulis laporan, kita harus ingat bahwa ini tentang teks di mana kita akan meringkas data yang kita peroleh: Ini bukan transkrip lengkap dari setiap interaksi yang dilakukan.

Kita harus fokus pada aspek yang paling relevan, tidak mencerminkan informasi yang tidak perlu tetapi hanya elemen yang diperlukan untuk mengevaluasi kasus dan evolusinya.

11. Siapkan pengembalian laporan

Meskipun penulisan laporan mungkin telah selesai, sangat penting untuk mempertimbangkan tidak hanya data tetapi juga bagaimana hal itu akan direfleksikan atau diungkapkan. Ada kemungkinan klien atau pasien tidak dapat meminta laporan secara tertulis, tetapi harus selalu ada setidaknya satu pengembalian lisan. Dan pengembalian ini sangat penting, karena dapat memiliki efek langsung pada pasien atau klien.

Cara menjelaskannya bisa sama atau lebih penting dari apa yang dijelaskan: tidak sama, misalnya menjatuhkan seseorang yang menderita kelainan daripada jika dijelaskan dengan cara yang dapat dimengerti, dengan bijaksana dan tanpa stigmatisasi. Anda juga harus memberikan ruang bagi subjek untuk mengungkapkan keraguan, sehingga dapat diselesaikan.

Harus diperhatikan bahwa laporan yang disampaikan sudah selesai, apakah karena kejadian tersebut telah diselesaikan, masalah atau gangguan yang bersangkutan atau jika ada rujukan ke profesional lain yang terus bekerja dengan kasus.